[卷五 合病并病汗下吐后等病] 喘
成
肺主气形寒饮冷则伤肺故其
气逆而上行冲冲而气急
喝喝而息数
张口抬肩摇身滚肚是为喘也有邪在表致气不
利而
喘者
麻黄汤桂枝加浓朴
杏子汤有水射肺而喘者
小青龙汤发汗后饮水多必喘以水灌之亦喘及
伤寒心下有
水气干呕发热而
咳或喘者
小青龙去
麻黄加
杏仁是欲发散水寒也经曰喘而汗出者与
葛根黄芩黄连汤以利之(此
邪气内攻气逆不利因喘而汗
出见其邪气在里也虽表未解未可和之)汗出而喘者与麻黄
甘草石膏汤以发之(此
外邪壅盛
使气不利汗出而喘不已见其邪
气在表也虽经汗下亦可发之)若伤寒止于邪气在表而喘者心腹必濡而不坚设或
腹满而喘则又为可下之证经曰短腹
气满而
喘有
潮热者此外欲解可
攻里也又汗出发润喘不休者为
肺绝身汗如油喘而不休为命绝直视
谵语喘满者死是皆不治之喘也
太阳病(汗)
头痛发热
身痛腰痛骨节痛
恶风无汗而喘麻黄汤
太阳与
阳明合病喘而
胸满者不可下麻黄汤
许
有人病伤寒脉浮而长喘而胸满
身热头痛
腰脊强鼻干不得卧予曰
太阳阳明合病仲景云中有三证
下利葛根汤不
下
利
呕逆者加
半夏喘而胸满者麻黄汤也治以麻黄汤得解
伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳或喘者小青龙汤(方见太阳病)发汗后饮水多必喘以水灌之亦喘(喘
肺病饮水
多而喘者饮冷伤肺也以冷水灌洗而喘者形寒伤肺也或用小青龙加杏仁
猪苓汤)伤寒心下有水气咳而微喘发热不渴服汤已
渴者此寒去欲解也小青龙汤
喘家有汗桂枝汤加浓朴杏仁佳(太阳病为诸阳
主气风甚气壅则生喘也与桂枝汤以散风加浓朴
杏仁以
降气)太阳病下之微喘者表未解故也桂枝加浓朴
杏仁汤主之(下后大喘则为里气大
虚邪气传里
正气将脱也下后微
喘则为里
气上逆邪不能传里犹在表也与桂枝汤以解外加浓朴杏仁以下
逆气)
桂枝加浓朴杏仁汤方
桂枝(去皮)
芍药生姜(切各三两)浓朴(炙去皮)
甘草(炙各二两)杏仁(去皮尖五十枚)
大枣(十
二枚擘)上七味以水七升煮取三升去滓
温服一升
发汗后不可更行桂枝汤汗出而喘无大热者可与
麻黄杏仁甘草石膏汤主之(成发汗后喘当作桂枝加浓朴杏仁汤汗出
则喘愈令汗出而喘为邪气壅甚桂枝汤不能发散故不可更行桂枝汤汗出而喘有大热者
内热气甚也无大热者
表邪必甚也与
麻黄
杏子甘草石膏汤以散其邪张予观仲景常言发汗后乃表邪悉解止余一证而已故言不可更行桂枝汤今汗出而喘无大
热乃
上焦余邪未解当用麻黄杏仁甘草石膏汤以散之夫桂枝加浓朴杏仁汤乃桂枝证悉具而加喘者用之注言汗出而喘以为
邪气壅甚非桂枝所能发散此误也况身无大热更无证何故复言表邪必甚其后章下后不可更行桂枝汤条下注曰汗下虽殊既
不当损正气则一其言有至理存焉可见汗后所注之误矣原其理当时因事发机
前后失于照应故有此等之弊也)下后不可更行
桂枝汤若汗出而喘无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤(成上条云发汗后不可更行桂枝汤汗出而喘无大热者为与此证治
同汗下虽殊既不当损正气则一邪气所传既同遂用一法治之经所谓若发汗若下若吐后是矣)
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄(四两去节)杏仁(五十枚去皮尖)甘草(炙二两)
石膏(半斤碎绵裹)上四味以水七升先煮麻黄减二
升去上沫纳诸药煮取二升去滓温服一升(肝苦急急食甘以缓之
风气通于
肝风邪外甚故以甘剂发之)
太阳病(
和解)桂枝证医反下之利遂不止脉促者表未解也喘而汗出者葛根黄芩黄连汤(方见下利)
阳明中风(汗)
口苦咽干腹满微喘
发热恶寒脉浮而紧若下之则腹满
小便难麻黄汤
阳明脉浮无汗而喘者发汗则愈宜
麻黄汤
阳明病(和)脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不
恶寒反
恶热身重白虎汤五苓散伤寒四五日脉沉而喘满沉为正
里而反发其汗
津液越出
大便为难
表虚里实久则谵语(邪气入内之时得脉沉而喘满
里证具也则当下之反发其汗令津液越出
胃中
干燥大便必难久则屎燥必发谵语也
大承气汤)阳明病脉迟虽汗出不恶寒者其身必重
短气腹满而喘有潮热者此外欲解
可攻里也手足然而汗出者此大便已硬也大承气汤主之病患
小便不利大便乍难乍易时有
微热喘冒不能卧者有燥屎也宜
大承气汤
诊
伤寒吐下后不大便潮热若剧则
不识人循衣摸床微喘直视脉弦者生涩者死(详循衣摸床)
湿家下后
额汗微喘
大小
便利者死(论见体痛)
少阴病息高者死(详见厥利论见欲寐)厥冷无脉灸之不还反微喘者死(详见厥利)直视谵语喘满
者死(论见谵语)脉浮洪
汗出如油发润喘不休为命绝
附
活
阴证喘促者
返阴丹主之
四肢逆冷喘促入口便佳(方见
阴毒)病患小渴与水剧饮之致
停饮心下满结者喘死甚
众当
以五苓散或
陷胸丸主之(方见渴及
结胸)
戴
喘嗽有
阴阳太阳经喘嗽略于前
本经言之详见嗽门
少阳有嗽无喘有喘非少阳也其见少阳证而喘者宜
小柴胡汤
加
北五味子六分
干姜四分阳明有喘无嗽有嗽非正阳明也其阳明证喘有潮热者宜大承气汤阴证喘惟
少阴有之若
四肢沉重疼
痛
小便如常大便自利而嗽者
真武汤去芍药加北
五味干姜各半钱
细辛三钱此
阴中之阴若四肢厥逆
腹中痛泄利下重而咳四
逆汤加北五味干姜各半钱下利呕渴身烦
不得眠而
咳嗽者猪苓汤此
阴中之阳诸阴喘促最为危证宜用返阴丹
吴
凡表有寒发喘者脉浮紧恶寒身疼无汗也宜麻黄汤汗之若表有风发喘者脉浮缓恶风
自汗也宜桂枝汤加浓朴杏
仁
主之凡阳明
内实不大便腹满短气发潮热而喘者大
柴胡加浓朴杏仁汤或
小承气汤凡阴证厥逆脉沉细而微
气促而喘无汗者
宜
四逆汤加五味杏仁凡虚人脉伏若
手足逆冷而喘者
五味子汤凡暴
冒风寒脉浮无汗而喘苏沈
九宝汤凡热盛有痰脉弦数而
喘不可汗不可下以小柴胡汤加
知母贝母栝蒌仁胸满者加
枳壳桔梗心下满者加
枳实黄连舌燥饮水而喘者加知母石膏主之
古人云诸喘为恶故非轻也
华佗曰盛则为喘盖非
肺气盛也乃肺中之
邪火盛也所以
泻白者
泻肺中之火也非泻肺也又为泻心
汤乃泻心下之
痞满者也
卫生宝鉴曰凡看文本有余当认作不足者盖受病为不足
病气为有余也
五味子汤(方见厥门)
苏沈九宝汤
桑白皮(上)甘草(下)
大腹皮(下)官桂(下)麻黄(中)
薄荷(下)
陈皮(上)
紫苏(中)杏
仁(去皮尖炒中)生姜(三片)
乌梅(半个)上用水二钟煎至八分去滓通口服
加减泻白散 治
烦热胸膈不利上气喘促
口干或咳者
桑白皮(二钱)知母
橘红栝蒌仁(去壳)细
黄芩贝母桔梗甘草(各一钱五分)
地骨皮(一钱)上
煎服法同前