[卷五 合病并病汗下吐后等病] 烦
(旧以烦痛亦类入之今详烦疼者谓身体
四肢疼痛烦冤与
心烦不同不宜滥入故去之)
烦者热也谓烦扰也与
发热若同而异也
烦热为热所烦无时而歇非若发热而时发时止也经有烦有微烦有烦热复烦反烦
烦满烦痛烦渴
胸中烦心中烦
内烦虚烦大烦欲解皆以烦为热也然
阴寒而烦者亦不少也盖在表而烦者则有脉浮
恶风寒体强
痛之证在里而烦者则有
潮热谵语不
大便腹满小便赤涩之证在
半表半里而烦者则有
往来寒热胸胁疼痛之证其邪在胸膈以
上而烦者则有
胸满懊可吐之证其阴寒而烦者则有
恶寒而蜷及
下利厥逆脉微与夫
吐蛔之证大烦欲解者其脉必和但脉不
应者为难治若是足冷脉沉细而微者此
阴证之烦也急用
人参附子热剂温之若
内伤劳役
阴虚火动而烦者其人身倦无力
自汗
尺脉浮虚也宜
补中益气汤加炒
黄连生地黄麦门冬黄柏知母之类也若不得睡而心烦者兼服
朱砂安神丸纳其浮溜之火而安
神明也此特其大概耳善
治病者当以诸证互考之可也
虚烦胸中烦心中烦三者不因汗吐下而烦则是
传经之邪不作膈实但多
和解而已经用
小柴胡汤黄连阿胶汤猪肤汤是也
若经汗吐下而烦则是
邪热内陷以为虚烦心中然欲吐
愦愦然无奈者是也但多涌吐而已经用
栀子豉汤栀子干姜汤栀子
浓朴汤是也盖有不因汗下吐邪
结胸中则为膈实与
瓜蒂散及
阳明心烦与
调胃承气汤此又烦之实者也
伤寒二三日悸而烦者
虚也
建中汤少阳之邪入腑烦而悸者热也大抵先烦而后悸是热先悸而后烦是虚治病必求其本者此也
太阳伤寒发汗解半日许复烦脉浮数者可更发汗宜
桂枝汤(发汗身凉为已解至半日许身复热者邪不尽也故当再汗)
太阳病初服桂枝汤反烦不解者先
刺风池
风府却与桂枝汤则愈(
风池是少阳之经
阳维之会不针
天柱而取风池者阳维维于诸
阳
巨阳与诸阳
主气故也)发汗已脉浮数烦渴者
五苓散中风发热六七日不解而烦有
表里证渴饮欲水水入则吐曰
水逆五苓散
病在阳应以汗解反以冷水之若灌之其热不得去弥更益烦肉上粟起意欲饮水反不渴者服
文蛤散若不瘥者与五苓散(方见
渴)伤寒吐下后七八日不解
热结在里表里俱热时时恶风大渴舌上
干燥而烦者
白虎加人参汤服桂枝汤
大汗出后大烦渴不解
脉洪大者白虎加人参汤主之
垣
治
阴虚发热烦渴引饥热躁热至夜尤甚其脉洪大按之无力者此
血虚发躁当以
当归补血汤主之若以
白虎汤与之
则
误矣如轻手脉来浮大按之即无者乃无根蒂之脉为
散脉也此虚极而
元气将脱也切不可发表攻热如
误治之则死须用大剂人
参生脉汤救之(当归补血汤方见
杂病发热门)
太阳病发汗若下之而烦热胸中窒者栀子豉汤伤寒五六日大下之后
身热不
去心中结痛者未欲解也栀子豉汤发汗吐下
后其人心烦
不得眠若剧者必反复
颠倒心中懊栀子豉汤若
少气者
栀子甘草豉汤若呕者
栀子生姜豉汤
栀子豉汤方
栀子(十四枚擘)香豉(
四合绵裹)上二味以水四升先煮栀子得二升半纳豉煮取一升半去滓分为二服温进一服得
吐者止后服
经曰
其高者因而越之其下者引而竭之中满者泻之于内其有邪者渍形以为汗其在皮者汗而发之治伤寒之妙虽有变通
终不越此数法也伤寒
邪气自表而传里留于胸中为邪在高分则可吐之所吐之证亦自不同如不经汗下邪气蕴郁于膈则谓之
实也应以
瓜蒂吐之瓜蒂散吐胸中之
实邪也若发汗吐下后邪气乘虚留于胸中则谓之虚烦应以栀子豉汤吐之此吐胸中虚烦
者也栀子味苦寒
内经曰酸苦涌泄为阴涌者吐也涌吐虚烦必以苦为主是以栀子为君烦为热胜也涌热者必以苦胜热者必以
寒香豉苦寒助栀子以吐虚烦故以为臣内经曰气有高下病有
远近证有
中外治有
轻重各适其所果能根据而行之所谓良矣
栀子甘草豉汤
于栀子豉汤中加
甘草一两余根据前法得吐止服
栀子生姜豉汤
于栀子豉汤中加
生姜二两余根据前法得吐止后服
伤寒下后心烦腹满卧起不安者栀子浓朴汤主之(成下后但腹满而不心烦即邪气入里为
里实但心烦而不腹满即邪气
在胸中为虚烦既烦且满则邪气壅于心腹之间也满则不能坐烦则不能卧故卧起不安与栀子浓朴汤吐烦
泄满)
栀子浓朴
汤方 (酸苦涌泄栀子之苦以涌虚烦浓朴
枳实之苦以泄腹满)
栀子(十四枚擘)浓朴(四两姜炙)枳实(四枚水浸去苏炒)以上三味以水三升半煮取一升半去滓分二服温进
一服得吐者止后服
伤寒医以丸药大下之身热不去微烦者栀子干姜汤主之(成丸药不能除热但损
正气邪气乘虚留于胸中而未入深者则
身热不去而微烦与栀子干姜汤吐烦正气按丸药所谓
神丹甘遂也或作
巴豆)
栀子干姜汤方
(苦以涌之栀子之苦以吐烦辛以润之
干姜之辛以
益气)
栀子(十四枚擘)干姜(二两)上二味以水三升半煮取一升半去滓分二服温进一服得吐者止后服凡用
栀子汤病患
旧微溏者不可与服之(病患旧微溏者
里虚而寒在下也虽烦则非蕴热故不可与栀子汤越之内经曰先泄而后生他病者治其本
必且调之后乃治其他病)太阳病若吐若下若发汗微烦
小便数大便因硬者与
小承气汤和之则愈上发汗吐下后心中懊而烦
若无燥屎大便软者栀子等汤证也若有燥屎不大便者小承气汤证也
痞结胸心烦(详二门)心烦而渴(详渴)
伤寒二三日心中悸而烦者
小建中汤主之(成伤寒二三日邪气在表未当传里之时心中悸而烦是非邪气搏所致
心悸者
气虚也烦者
血虚也以
气血内虚与小建中汤先建其里)太阳病脉浮紧
无汗发热身疼八九日
表证仍在此当发汗服药已微除其
人发烦
目瞑剧者必衄乃解病欲解者必当先烦乃
有汗而解太阳病
过经十余日
心下欲吐而胸中痛大便反溏微满郁郁微
烦(详胸病)伤寒脉浮自汗小便数心烦微恶寒脚
挛急反与桂枝汤欲攻其表此误也得之便厥咽中干
烦躁吐逆者
甘草干姜汤
(详厥)太阳病吐之但
太阳当恶寒今反不恶寒不欲近衣此为吐之内烦也微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆
追虚逐实血
散脉
中火气虽微内攻有力焦骨
伤筋血难复也
吐利汗后脉平小烦者以
胃虚不胜
谷气也
阳明病下之其外有热手足温不结胸心下懊
饥不能食但
头汗出者栀子豉汤主之阳明病脉浮紧若下之则胃
中空虚
客气动膈心中懊舌上
白苔者宜栀子豉汤(论见自汗)下利后烦按之心下濡者为虚烦也宜栀子豉汤阳明病脉迟食难用饱
饱则微烦
头眩必
小便难此欲作
谷疸(详眩)阳明病下之心下懊而烦胃中有燥屎者可攻腹微满初头硬后必溏不可攻之若
有燥屎者宜
大承气汤大下后六七日不大便烦不解腹满痛者本有
宿食故也大承气汤阳明病不吐不下心烦者可与调胃承气
汤(成吐后心烦谓之内烦下后心烦谓之虚烦今阳明病不吐不下心烦则是胃有有郁热也与调胃承气汤以下郁热)阳明病
本自汗更重发汗病已瘥尚微烦不
了了者以
亡津液胃中干燥故令大便硬问其
小便日几行小便少
津液当还胃中故知不久必
大便也病患烦热汗出则解又
如疟状
日晡发热属阳明也
上
胃实不大便心烦若吐下后者
大小承气证也若不曾吐下者调胃承气汤证也
许
有人病伤寒八九日身热无汗时时谵语时因下后
大便不通三日矣非燥非烦非寒非痛终夜
不得卧但心中没晓会
处
或时发一声如叹息之状医者不知是何证予诊之曰此懊
怫郁二证俱作也胃中有燥屎者服
承气汤下燥屎二十余得利而解
仲景云阳明病下之心中懊微烦胃中有燥屎者可攻又云
小便不利大便乍难乍易时有
微热怫郁不卧者有燥屎也承气汤主
之
素问云
胃不和则
卧不安此夜所以不得眠也仲景云胃中燥大便硬者必谵语此所以有时发谵语也非烦非燥非寒非痛所以
心中懊也声如叹息而发一声所谓外气怫郁也燥屎得除大便通利胃中安和故其病悉去也
少阳伤寒脉弦细
头痛发热者属少阳不可汗汗之则谵语此属胃胃和则愈胃不和则烦而悸(活人用调胃承气汤)胸满
而烦若不轻汗下无往来寒热者小柴胡汤(详往来寒热)若汗下后往来寒热者
柴胡桂梗
干姜汤(详往来寒热)兼惊小便不
利谵语
身重不可转侧者柴胡
桂枝龙骨牡蛎汤(详惊)呕时郁郁微烦若与小柴胡汤呕不止者
大柴胡汤证也若极吐下后胸满
便溏腹痛者调胃承气汤证也
太阴伤寒脉浮而缓手足自温者系在
太阴当发身黄小便利者身不
发黄至七八日虽暴烦下利十余行必自止以脾家实
腐秽当去故也(成
太阴病至七八日大便硬者为太阴入腑传阳明也今至七八日暴烦下利十余行者脾家实腐秽去也下利烦
躁者死此以
脾气和逐邪下泄故虽暴烦下利日十余行而利必自止宜
栀子柏皮汤或用
平胃散加
穿山甲以主之)
少阴病但欲寐而烦若自利而渴小便白者活人用
四逆汤(论见欲寐)若与
白通汤后下利不止厥逆无脉
干呕烦者白通
汤加
猪胆汁(或云明知阴证附子温之干呕而烦格拒不
通加人尿猪胆汁妙在于此
热因寒用)少阴病得之二三日心中烦不得
卧黄连阿胶汤若下利六七日咳而呕心烦不得卧者
猪苓汤下利
咽痛胸满心烦者猪肤汤若恶寒而蜷时自烦欲去衣被者可治
脉紧至七八日自下利脉暴微手足反温脉紧反去为欲解虽烦下利必自止
厥阴手足厥冷而烦若脉乍结乍紧及心
中满饥不欲食者宜瓜蒂散吐之
蛔厥静而复时烦(详吐蛔)病六七日手足
三部脉
皆至大烦而噤不能言其人躁扰者欲解也若脉和其人大烦目内际黄者欲解也