[卷五 合病并病汗下吐后等病] 咳
(嗽哑附)
成
咳则有声无
痰嗽则有声有痰也
肺主气形寒饮冷则伤之
使气逆而不散冲击咽膈令
喉中淫淫如痒习习如梗而咳
嗽
也甚者连续不止坐
卧不安言语不竟动引
百骸声闻四近矣
咳嗽有寒者有寒者有
停饮者有在表者有在里者有在
半表半里者
病各不同治亦有异如停饮与
表寒相合而咳者
小青龙汤停饮与
里寒相合而咳者
真武汤邪热在半表半里而咳者
小柴胡汤咳
为肺疾必发散而可已然又有不可发者经曰咳而
小便利不可
发汗发汗则
四肢厥冷又曰咳而发汗蜷而苦满腹中复坚此为逆
也又脉数者为心刑
肺金则死
太阳伤寒表不解
心下有
水气干呕发热而咳或渴或利或噎或
小便不利少腹满或喘者小青龙汤主之(水留于胃故干呕
而噎水射肺故
喘咳水停心下故渴入水肠间故利水蓄
下焦故小便不利少腹满与小青龙汤
发汗散水水气内渍则所传不一故
有或
为之证随证
消息治之)
伤寒心下有水气咳而微喘发热不渴服汤已渴者此寒去欲解也小青龙汤主之
小青龙汤方
麻黄(去节)
芍药干姜细辛桂枝(去粗皮各三两)
五味子半夏(各半升汤洗)
甘草上八味以水一斗
先煮麻黄减二升去上沫纳诸药煮取三升去滓
温服一升
加减法若微利者去麻黄加
荛花如
鸡子大熬令赤色
下利者不可攻其表汗出必胀满麻黄发其
阳水渍入胃必利作荛花
下十二水水去利则止若渴者去半夏加栝蒌根三两辛燥而苦润半夏辛而燥
津液非渴者所宜故去之栝蒌味苦而
生津液故加
之若噎者去麻黄加
附子一枚炮经曰水得
寒气冷必相搏其人即
KT加附子温散水寒病患有寒复发汗胃中冷必
吐蛔去麻黄
恶发汗若小便不利少腹满去麻黄加
茯苓四两水蓄下焦不
行为小便不利少腹满麻黄发津液于外非所宜也茯苓泄蓄水于下
加所当也若喘者去麻黄加
杏仁半升去皮尖
金匮要略曰其人形肿故不纳麻黄纳
杏子以麻黄发其阳故也
喘呼形肿水气
标本
之疾青龙象肝之
两歧而主两伤之疾
大青龙主荣卫之两伤此则主表不解而又加之心下有水气则非
麻黄汤所能解
桂枝汤所
能散乃须
小青龙始可祛除
表里之
邪气耳表不解以麻黄发汗为君桂甘草佐麻黄发散为臣
咳逆而喘
肺气逆也
内经曰肺欲收
急食酸以收之故用芍药酸寒五味子酸温为佐以
收气逆心下有水津液不行则
肾气燥急食辛以润之是以干姜细辛味辛热半
夏味辛温
微热为使以散寒
水逆气收寒水散津液通行汗出而解矣心下有水则所传不一故又有增损之证水蓄则津液不
行气
燥而渴去半夏则津液易复栝蒌根味苦微寒润枯燥者也加之则津液通
行水气下行渍入肠间则利利者不可攻表麻黄专主发
散非下利所宜故去之荛花味苦寒为涌泄之剂水去则利止荛花下水故加之噎者去麻黄加附子经曰水得寒气必冷水去相搏
其人则噎噎为
胃气虚竭麻黄发汗非
胃虚冷所宜故去之附子味辛热热则温其气辛则散其寒寒故用为佐以祛散冷寒之气凡
邪客于体者在外者可汗之在内者可下之在上者可涌之在下者可渗之水蓄下焦小便不利
小腹满渗泄可也非发汗所宜故去
麻黄加茯苓味甘淡专行津液内经曰
湿淫于内以淡渗之是也若喘者去麻黄喘为
气逆麻黄发阳故去之合仁味苦甘温加之以
泄
逆气金匮要略曰其形肿者
不用麻黄乃用杏子以麻黄发其阳故
喘逆形肿也
少阳伤寒六
日中风
往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食
心烦喜呕身有微热或咳者小柴胡汤去
人参加五味子干姜
阳明咳而表解
胃实属
阳明病若反
无汗小便利而呕手足厥者必
头痛若但
头眩不
恶寒能食者必
咽痛(详胃实)
少阴病咳而下利
谵语小便难者被
火气劫故也(详下利)少阴病
四逆其人咳者
四逆散加五味子干姜各五分少阴病下
利六七日咳而呕渴心烦
不得眠者
猪苓散少阴病二三日不已至四五日
腹痛小便不利四肢沉重
疼痛自下利者此为有水气其
人咳者真武汤加五味子半升细辛干姜各一两
伤寒咳逆
上气其脉散者死谓其形损故也咳而失小便者不可发汗汗出则四肢
厥冷(论见
遗溺)
附
云
伤寒汗后喘咳不止恐传
肺痿 补肺散
人参(一两)五味子(五钱)
桑白皮(二两)
款冬花蛤蚧(一对)上为细末每服五钱沸汤一盏
调服
伤寒汗下后咳嗽
肺虚声
音嘶败者宜下方
阿胶散
薯蓣阿胶(炒)五味子
麦门冬(
去心)
白术(各一两)干姜(炮)桂枝(各二钱)杏仁(去皮尖三
钱)上锉细每服七钱水二盏入
乌梅肉一钱同煎服
伤寒汗下后喘咳
烦躁气滞涩邪气逆者用下方
桔梗汤
桔梗桑白皮(各一两)甘草
贝母诃黎勒(各五钱)上为细末每服五钱入五味子乌梅肉各一钱水二钟同煎服
人参石膏汤 治
伤寒咳嗽不已心烦及
风热头疼精神不利
昏愦宜服下方
人参(
去芦半钱)
石膏(一两)半夏(汤泡)
栀子仁
黄芩(各一钱)
川芎白术茯苓(去皮)
知母
(各一钱半)甘草(炙二钱)上作一服水二钟
生姜三片煎至一钟不拘时服
吴
凡表寒咳嗽者脉浮恶寒身疼
拘急而无汗也麻黄汤或
三拗汤汗之痰唾如胶者
金沸草散汗之若有热者
参苏饮去
木
香人参加桑白皮杏仁麻黄汗之亦佳但察天时与病情斟酌而用之也若虚弱人冒感
风寒而咳嗽有痰或
恶风头疼干呕者宜人
参
杏仁汤凡伤寒二三日传少阳
经脉弦
口苦发热而咳嗽者小柴胡汤去人参
大枣生姜加五味子干姜主之若发热
胸中烦满而
咳者加炒栝蒌若
胸胁痞满发热而咳者加
枳壳桔梗主之凡
阴证手足冷脉沉细而咳嗽者
四逆汤加
五味大抵伤寒咳嗽非比杂
证同也按仲景治例有嗽者不
分阴阳二证俱用五味子干姜也盖五味收肺气而止嗽以干姜之辛
温肺经散逆气也
哑
射干汤 治初秋豪雨冷及
天行暴寒其热喜伏于内咳嗽
曲折不可
得气息喉哑
失声干嗽无唾喉中如梗
射干紫菀当归独活麻黄甘草(各一两)生姜(炮)
橘皮肉桂(去粗皮)
枳实(炙各二两)半
夏(洗二两半)杏仁(去皮尖炒一两半)上咀每服五钱水一盏半煎至八分去滓温服