[卷五 合病并病汗下吐后等病] 郁冒
(
昏愦旧以叉手
冒心滥入今去之)
成
郁为郁结而气不舒冒为昏冒而神不清俗谓之
昏迷是也皆因虚乘寒所致经曰诸虚乘寒者则为厥
郁冒不仁此寒
气
乘
虚中上也
骆龙吉以
附子汤倍
人参川芎天麻干姜之类主之又曰
太阳病先下之不解因复
发汗以此
表里俱虚其人因冒
冒家
汗出
自愈由表和也若不得汗不解者以
人参三白汤加川芎天麻如下
虚脉微者加
附子以
温肾经乃固本也经曰滋苗者必固本
伐下者枯其上此之谓也要略曰
新产妇人有三病一茎二郁冒三
大便难亡血复汗寒多郁冒又曰
产妇郁冒其脉微弱
不能食大
便坚者盖由
血虚而厥厥而必冒冒家欲解必
大汗出观此则郁冒为
虚寒可知矣又
少阴病下利止而
头眩时时自冒者死以其虚
极而脱也
太阳病先下之而不愈因复发汗以此表里俱虚其人因致冒冒家汗出自愈所以然者汗出表和故也里未和
然后复下之
(成氏以郁训冒疑未莹按说文冒字从曰从目曰即小儿及蛮夷头衣也此致冒者谓若物蒙蔽其目也是昏迷之义今以冒为郁
不惟失六书之本旨且失病情及仲景之意也里未和时刻作得里和或增未字而不去得字则舛于文理今以宋本正之)诸乘寒者
则为厥郁冒不仁口急不能言
战栗也
太阳与
少阳并病头项强痛或
眩冒时如
结胸心下痞硬者当刺
大椎肺俞肝俞(详
项强)
阳明病患
小便不利大便乍难乍易时有
微热喘冒不能卧有燥屎也宜
大承气汤
少阴病
但欲寐下利止而头眩时时自冒者死
厥阴下利清谷脉沉迟其人
面赤身有微热必郁冒汗出而解(详下利)
伤寒吐下后
虚烦脉其微八九日心下痞硬
胁下痛气上冲
咽喉眩冒
经脉动惕者久而成痿
海
伤寒传至五六日间渐变
神昏不语或睡中
独语一二句
目赤唇焦舌干不饮水稀粥与之则咽不与则不思
六脉细数
而
不洪大
心下无痞腹中不满
大小便如常或传至十日以来形貌如醉医见神昏不已多用大承气汤下之则误矣盖不知此热传手
少阴心经也然又未知其何经而来答曰本太阳经
伤风风为
阳邪伤卫
阴血自
燥热结
膀胱壬病
逆传于丙
丙丁兄妹由是传心心
火自上迫熏肺所以神昏也盖肺为清肃之脏内有
火邪故令神昏宜
栀子黄连黄芩汤若脉在丙者
导赤散脉在丁者
泻心汤若误
用
凉膈散此乃
气中之血药也如右手
寸脉沉滑有力者则可用之或用
犀角地黄汤近于是已本方所说若无
犀角以
升麻代之是
阳明经药也此解阳明
经血中热药若脉
浮沉俱有力者是丙丁俱有热可以导赤散泻心汤各半服之则宜矣此证膀胱传丙足传
手经者下传上也丙传丁者表传里也壬传丁者艮传离也
越经传者又为腑传脏也活人云伤寒只传足经
不传手经者此言不尽
意也有从足经而传手经者何以知之经云伤寒或止传一经或间传三经不可一途取之但视其脉与
外证治之此活法也与食则
咽者邪不在胃也不与则不思者以其神昏故也
邪热既不在里误用承
气下之其死也必矣(脉在丙者脉浮也脉在丁者脉沉也脉
丙丁俱在有热者浮沉俱有力也)
余云衢太史
形气充壮饮啖无人辛卯夏六月患
热病肢体不甚热而间扬掷手足如躁扰状昏愦不知人事时发一二语不可
了而非谵也脉微细如欲绝有谓是
阴证宜温者有谓当下者时座师陆葵曰先生与曾植斋冯琢庵二太史皆取决于余余谓是阳
病见
阴脉在法为不治然素禀如此又值酷暑外烁酒灸内炎宜狂热如焚脉洪数有力而此何为者岂
热气怫郁不得伸而然耶且
不大便七日矣姑以
大柴胡汤下之时
大黄止用二钱又熟煎而
太医王雷庵力争以为太少不若用大承气余曰如此脉证岂宜峻
下待大
柴胡不应而后用调胃承气调胃承气不应而后用小承气以及大承气未晚也已服药大便即行脉已出手足温矣余谓雷
庵曰设用大承气能免噬脐之悔哉继以
黄连解毒汤数服而平七月初遂与陆先生同典试南京不复发矣明年余请告归里偶得
刘河间伤寒直格读之中有云蓄热内甚脉须疾数以其极热蓄甚而
脉道不利反致脉沉细而欲绝俗未明造化之理反谓传为寒
极
阴毒者或始得之阳热暴甚而便有此
证候者或
两感热甚者通宜
解毒加大承气下之下后热稍退而未愈者黄连解毒汤调之
或微热未除者凉膈散调之或失下热极以至身冷脉微而昏冒将死若急下之则残阴暴绝而死盖
阳气后竭而然也不下亦死宜
凉膈散或黄连解毒汤
养阴退阳
积热渐以宣散则心胸再暖而脉渐以生然后抚卷而叹曰古人先得我心矣余太史所患正失下
热极以至身冷脉微而昏冒欲绝者也下与不下大下与微下死生在呼吸间
不容发呜乎可不慎哉因表而出之以为世鉴