[卷七] 妇人伤寒
妇人
伤寒六经传变治例皆与男
子同法惟
经水适来适断
热入血室与夫
胎前产后
崩漏带下则治有殊别也
热入血室
妇
人中风
发热恶寒经水适来得之七八日热除而脉迟身凉
胸胁下满如
结胸状
谵语者此为热入血室也当刺
期门随其实而泻之（东垣云妄见妄闻夜梦亡人皆
肝木太盛而为邪也刺期门与此义同）
许学士治一妇人患
热入血室证医者不识用
补血调气药延养数日遂成
血结胸或劝用前药予曰小
柴胡已迟不可行也无
己则有一焉刺期门穴斯可矣予不能针请善针者治之如言而愈或问曰热入血室何谓而成结胸也予曰
邪气传入
经络与
正气
相搏上下流行或遇经水适来适断邪气乘虚而入
血室血入邪迫上入
肝经肝受邪则谵语而见鬼复入
膻中则血结于胸也何以
言之妇人平居水当养于木血当养于肝方未
受孕则下行之以为
月水既妊则中蓄之以
养胎及已产则上壅之以为乳皆此血也
今邪气
蓄血并归肝经聚于膻中结于
乳下故手触之则痛非
汤剂可及故当刺期门也
妇人伤寒
发热经水适来昼日明了夜则谵语如见鬼状者此为热入血室
无犯胃气及上二焦必
自愈（活人云
小柴胡汤和之
○犯
胃气谓下之犯上二焦谓
发汗也）
衍义云一妇人
温病已十二日诊其脉六七至而涩寸稍大尺稍小发
寒热颊赤
口干不
了了耳聋问之病数日经水乃行此属
少阳热入血室也若治不对病则必死乃按其证与小柴胡汤服之二日又与小柴胡汤加桂
干姜一日寒热遂止又云我脐下
急痛
又与
抵当丸微利
脐下痛痊身渐凉脉渐匀尚不了了仍复与小柴胡次日又云我但
胸中热燥口
鼻干又少与
调胃承气汤不得利
次日又云
心下痛又与
大陷胸丸半服利三行次日
虚烦不乐时亦有所见时复
狂言虽知其尚有燥屎以其极虚不敢攻之遂与竹
叶汤去其
烦热其夜
大便自通至晓两次中有燥屎数枚而狂言虚烦尽解但
咳嗽唾此
肺虚也恐乘虚而成
肺痿遂与小柴胡去人
参
大枣生姜加干姜
五味子汤一日咳减二日而病悉愈以上皆用
张仲景方
妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者此为热入血室其血必结故
如疟状发作有时小柴胡汤主之
附
云
妇人伤寒
中风治法与男子无异惟热入血室
妊娠伤寒则不同也宜以四物安养胎血佐以汗下之药治之妇人伤寒
中
风
自汗头痛项背强发热恶寒脉浮而缓恐热入血室故倍加
芍药
桂枝加芍药汤
桂枝（一两半）
赤芍药（三两半）生姜（切一两半）
甘草（炙一两）大枣（六枚擘）上锉细每服五钱水（煎
服）
妇人伤寒脉浮而紧头痛
身热恶寒无汗发汗后恐热入血室宜
麻黄加生地黄汤
麻黄（二两半）桂枝（一两半）甘草（半两炙）
生地黄（二两）
杏仁（二十五枚去皮尖）上咀每服五钱
水煎服
活
妇人伤寒
经脉方来初断
寒热如疟狂言见鬼宜用
干姜柴胡汤
柴胡（四两）栝蒌根桂枝（各一两半）
牡蛎（）干姜甘草（炙各一两）上咀每服五钱水一盏半煎至
七分去滓
温服初服微烦再服汗出而愈
罗
小柴胡加地黄汤 治妇人
室女伤寒发热经水适来适断昼日明了夜则谵语如见鬼神亦治产后
恶露方来忽间断
欲死
柴胡（一两二钱半）
人参黄芩甘草（炙）
半夏（汤洗七次）生地黄（各七钱）上为粗末每服五钱生姜三
片枣二枚水煎服
云
妇人伤寒身热脉长而弦属
阳明少阳
往来寒热夜躁昼宁如见鬼状经水适断热入血室不实满者小柴胡加
牡丹皮
汤
主之大实满者
桃仁承气汤下之
小柴胡加牡丹皮汤方
柴胡人参牡丹皮（各二两）甘草（炙）生姜（各七钱半）半夏（汤洗六钱）大枣（三枚擘）黄芩（七
钱半）上锉细每服一两水煎服
妇人
伤寒头痛脉浮医反下之邪气乘虚而传于里经水闭不行
心下结硬口燥
舌干寒热往来狂言如见鬼状脉沉而数者当
下之宜
小柴胡加
芒硝大黄汤 主之
柴胡（二两）半夏（制一两半）黄芩生姜（各七钱半）
大黄芒硝（各七钱）甘草（炙五钱半）大枣
（三枚擘）上锉每服一两水煎去滓下芒硝再沸温服若脉不沉数则不可下
许
辛亥中寓居毗陵学官王仲礼其妹病伤寒发寒热遇夜则如鬼物所凭六七日忽昏塞涎响如引锯
牙关紧急瞑目不
知
人疾势极危召予视之予曰得病之初曾值
月经来否其家曰月经方来病作而经遂止一二日发寒热昼虽静夜则有鬼祟从昨日
涎生不省人事予曰此热入血室之证也仲景云妇人中风发热恶寒经水适来昼则明了夜则谵语如见鬼状发作有时此名热入
血室医者不晓以刚剂与之遂致
胸膈不利涎潮
上脘喘急
息高昏冒不知人事当先化其痰后除其热予急以
一呷散投之两时顷
涎下得睡省人事次授以小柴胡加地黄汤三服而热除不汗而自解矣
云
妇人伤寒
表虚自汗身凉
四肢拘急脉沉而迟
太阳标病少阳本病经水适断
桂枝加附子红花汤
桂枝（二两半）芍药生姜（各一两半）甘草（炙一两）
附子（炮）
红花（各五钱）上锉细每服一两水三
盏煎服
妇人伤寒太阳标病汗
解表除
邪热内攻热入血室
经水过多无满实者
甘草芍药汤
甘草芍药生地黄
川芎（各一两）上咀每服一两水三盏煎至一盏半去滓入发灰五钱调匀温服不止者刺
隐白
妊娠伤寒
吴
凡妊娠伤寒六经治例皆同但要
安胎为主凡药中有犯胎者则不可用也如
藿香正气散十味芎苏散参苏
饮小柴胡汤之类有半夏能犯胎如用须去之若痰多
呕逆必用之以
半夏曲则可如无沸汤泡七次去皮脐生姜
自然汁拌
晒干乃
可用也凡
川乌附子
天雄侧子肉桂干姜大黄芒硝
芫花甘遂大戟蜀漆水蛭虻虫桃仁牡丹皮
干漆代赭石瞿麦牛膝等类之物皆
动胎之药凡用必须斟酌仔细而详之也其余详见各条治例兹不录凡护胎之法伤寒
热病热甚者宜用
井底泥涂脐二寸干即又
涂之一方以
白药子为末水调涂之一方以
伏龙肝末水调涂之可护胎也大抵妊娠伤寒合用汤剂必加黄芩
白术二味能安胎也
或以此二味煎汤与之或为细末
白汤调下二三钱亦佳如妊妇素禀弱者药中
四物汤佐之不可缺也且如用小柴胡汤去半夏加
白术合四物汤用之可以保胎除热也其效如神余皆仿此用之则妙矣
洁黄
解肌汤 治妇人妊娠
伤风自汗
人参黄
当归川芎甘草（炙各五钱）芍药（六钱）加
苍术生地黄亦可上为粗末每服五钱水煎温服无时
海
若妊娠伤寒中风表虚自汗头痛
项强身热恶寒脉浮而弱
太阳经病宜
表虚六合汤
四物汤（四两）桂枝
地骨皮（各七钱）
若妊娠伤寒头痛身热无汗脉紧太阳经病宜
表实六合汤
四物汤（四两）麻黄
细辛（各半两）
若妊娠伤寒中风湿之气
肢节烦疼脉浮而热头痛者太阳标病也宜
风湿六合汤
四物汤（四两）
防风苍术（制各七钱）
若妊娠伤寒下后
过经不愈
湿毒发斑如
锦纹宜
升麻六合汤
四物汤（四两）
升麻连翘（各七钱）
若妊娠伤寒
胸胁满痛而脉弦少阳证宜
柴胡六合汤
四物汤（四两）柴胡黄芩（各七钱）
若妊娠伤寒大便硬
小便赤气满而脉沉数阳明太阳本病也急下之宜
大黄六合汤
四物汤（四两）大黄桃仁（去皮尖
麸炒十枚）
若妊娠伤寒汗下后咳嗽不止者宜
人参六合汤
四物汤（四两）人参
五味子（各五钱）
若妊娠伤寒后
虚痞胀满者阳明本虚宜
浓朴
六合汤
四物汤（四两）浓朴
枳实（麸炒各五钱）
若妊娠伤寒汗下后
不得眠者宜
栀子六合汤
四物汤（四两）
栀子黄芩（各五钱）
若妊娠伤寒大渴蒸蒸而烦脉长而大者宜
石膏六合汤
四物汤（四两）
石膏知母（各五钱）
若妊娠伤寒
小便不利太阳本病宜
茯苓六合汤
四物汤（四两）
茯苓泽泻（各五钱）
若妊娠伤寒太阳本
病小便赤如血者宜
琥珀六合汤
四物汤（四两）
琥珀茯苓（各五钱）
若妊娠伤寒汗下
后血漏不止
胎气损动者宜
胶艾六合汤
四物汤（四两）
阿胶艾（各五钱一方加甘草同上一方加甘草干姜黄）
若妊娠伤寒四肢拘急身凉微汗
腹中痛脉沉而迟
少阴病也宜
附子六合汤
四物汤（四两）附子（炮去皮剂）桂（各五钱）
若妊娠
伤寒蓄血证不宜
堕胎药下之宜
四物大黄汤 下之
四物汤（四两）生地黄大黄（酒浸各五钱）
妇人妊娠或蓄血抵当桃仁勿妄施要教
子母俱无损大黄四物对分之
丹
施孺人伤风未解两足下胫
冷嗽多不吐痰
头眩盖其性急又当
临月
黄芩（半钱）
陈皮白术（各一钱）苏桔（三分）
木通枳壳（炒各五分）麻黄（三分）甘草（炙二分）
桔梗苍术（各半钱）上水煎服无时
云
妇人有孕伤寒脉浮
头重腹中切痛宜
桂枝芍药
当归汤
桂枝芍药当归（各一两）上锉细每服一两水煎
妇人妊娠伤寒自利腹中痛食饮不下脉沉者
太阴病也宜
芍药汤
芍药白术甘草茯苓（各一两）上如前修服
活
治妊娠伤寒安胎宜
阿胶散
人参
白茯苓阿胶（炒）
桑寄生白术（各
等分）上捣罗为细末
糯米饮调下二钱日二服
治妊娠伤寒安胎宜
白术散
白术黄芩（新瓦上炒香各等分）上为末每服三钱水一钟生姜三片大枣一枚擘破同煎至七分去滓温服但觉
头疼发热
便可服二三服即瘥惟
四肢厥冷
阴证见者未可服
治妊娠伤寒憎寒发热当发其汗宜
葱白汤
葱白（十茎）生姜（二两切）上锉水二盏煎至一盏连服取汗
海
葱白一物汤用葱白二把以水一升熟煮
取汁令食尽亦生安胎若胎损须臾即出
紫苏散 治胎气不和揍上心
腹胀满
疼痛谓之
子悬能安活胎亦下损胎又治
伤寒头疼发热遍身疼痛
紫苏叶当归（各一两）人参甘草（炙各半两）
大腹皮川芎
白芍药陈皮（去白各一两）每服八钱水一
钟
半生姜五片葱白三茎连须煎至一钟去滓食前
热服若心腹甚痛者加
木香元胡索研同煎服
芎苏散 治妊妇伤寒头痛增寒
壮热身痛项强
紫苏叶川芎白芍药白术陈皮干葛甘草
麦门冬（各等分）
锉散每服四钱姜四片葱白三茎煎热服
治妇人伤寒妊娠服药例
若发热恶寒不离桂枝芍药若往来寒热不离柴胡
前胡若大渴者不离知母石膏五味子麦门冬若
大便泄者不离桂附干姜白术若
大便燥结者不离大黄黄芩若月经适来适断者不离小柴胡若胎不安者不离人参阿胶白术黄
芩若发汗者不离煎豉生姜麻黄旋复若头痛者不离石膏
山栀前胡若
伤暑头痛者不离柴胡甘草石膏若满闷者不离枳实陈皮
若胎气不安者不离黄芩麦门冬人参若斑发黑者不离黄芩栀子升麻
大
治妊娠
时气身大热令子不落
护胎方
伏龙肝研为极细末调涂脐下三寸干即易瘥即止
又方井
水泥涂干即易之（二方出本事有效）
又方
浮萍蓝根
朴硝蛤粉大黄（微炒）上为末水调傅脐上安胎解热极妙
又方白药子为末水调傅腹上
治
妊娠霍乱二方（附
少阴吐利门）
治妊娠发斑变为黑色宜
栀子大青汤
黄芩升麻栀子仁（各二两）
大青杏仁（各半两）上咀每服五钱水一盏半细切葱白三寸煎至一盏去滓温
服
产后伤寒
吴
新产后患伤寒不可轻易发汗盖有产时伤力发热去血过多发热恶露不去发热三日蒸
乳发热或有早起
动劳饮食停滞一皆发热状
类伤寒要在仔细详辨切不可辄便发汗大抵产后大血空虚若汗之则变筋惕肉或
郁冒昏迷而不
省或
风搐搦而不定或
大便秘涩而难去其害非轻切宜精审凡有发热且与四物汤以川芎当归为君最多白芍药须炒过
酒蒸熟
地黄佐之如发热加软苗柴胡人参干姜主之最效盖干姜之辛热能引血药入
血分气药入
气分也且能去恶养新有
阳生阴长之
道以热治热深合
内经之旨予尝用之取效如神故录以劝之如有恶露未尽者
益母丸黑神散必兼用之若
胃虚食少者必加白术
茯苓有
痰呕逆者必加陈皮半夏其余六经各条治例皆同但药中必加四物汤为主乃养血务本之要也
产后中风数十日不解头微痛恶寒时时有热心下闷
干呕汗出虽多
阳旦证可与
阳旦汤（即
桂枝汤方见
太阳病）
产后中风发热
面赤喘而头痛
竹叶汤 主之
竹叶（一把）
葛根（三两）防风桔梗桂枝人参甘草（炙各一两）上咀每服五钱枣一枚姜五片水一盏
半煎一盏去滓服温覆使汗出若头项强用大附子半钱煎药扬去沫呕者加半夏一钱
丹
产后发热恶寒皆属血
气虚左手脉不足补血右手脉不足
补气凡
恶寒发热又
腹痛当去
恶血恶寒发热
乳汁不通及
膨
者
无子当消用
麦芽二两炒研细清汤作四服调下
有子当下用木通
通草猪蹄汁调煎服
产后才见身热不可发表并一切苦寒药必用干姜治之
大发其热轻则用茯苓淡渗其热
大
凡产后发热头痛身疼不可便作
感冒治之此等多是
血虚或
败血作梗宜以平和之剂与服必效如
玉露散或四物加
北
柴胡等分煎服若便以小柴胡汤及
竹叶石膏汤之类竟不救者多矣
玉露散
治产后乳脉不行身体壮热疼痛头
目昏痛大便涩滞悉治之凉膈压热
下乳
人参茯苓甘草（各半两）苦梗（炒）川芎
白芷（各一两）当归（二钱半）芍药（七钱半）上咀每
服五钱水一盏煎至七分温服如烦热甚大便秘者加大黄二钱半