[卷七] 小儿伤寒
洁
伤寒表里攻发有
表证恶风恶寒者当发表（海藏云恶风者
白术散恶寒者
神术汤）如气盛能食不
大便无表证者
可攻
里春主温属木身温当
发汗（海藏云神术汤）夏主长属火
身热而
烦躁合
大发散（海藏云神术加
黄汤）
长夏主化属土及居
四季同当调其饮食（海藏云
四君子汤）秋主收属金身凉内温
合微下（海藏云
通膈丸金花丸）冬主脏属水身热而恶寒是热
在外而寒在内身寒而
恶热是热在内而寒在外（海藏云热在内者
调胃承气汤寒在内者
调中汤丸）
洁
凡伤寒宜根据
四时阴阳升降
逆顺刚柔而施
治法气升浮则顺发之收藏则下之
有汗发热恶风脉浮缓者风伤卫
桂枝
汤
无汗发热恶寒不当风而自憎寒脉浮紧者寒伤荣
麻黄汤有汗发热恶风脉浮紧无汗发热恶寒脉浮缓谓之荣卫俱伤青龙桂枝
麻黄各半汤无汗发热不恶风寒脉沉洪者可下之更详认其厥与不厥量
寒热浅深而治之有汗
四肢厥脉沉微者名
阴厥四逆汤
无汗四肢厥脉沉微者名
阳厥大承气汤加腻粉如四肢不厥身热
内外皆阳不动
三焦宜凉药三五服下之
黄芩甘草汤黄芩
白术
汤黄芩
苍术汤黄芩栀子汤连翘饮子小柴胡汤八正散凉膈散白虎汤五黄散此上中下三焦药宜选用之
中暑脉虚
背恶寒自汗
而渴者白虎汤身凉脉紧热在内者急下之口燥
咽干不大便是也无汗身大热者可发汗
升麻汤大青膏天麻膏有汗身大热者桂
枝汤
惺惺散解肌汤小柴胡汤
白术防风汤可选用之发汗者量四时暄暑
燥湿风寒各宜春凉夏寒
秋温冬热而发之
钱
伤风贪睡口
中气热
呵欠烦闷当发散与大青膏表证也（洁古补遗云小儿
外感于风寒
拘急呵欠烦闷
皮毛涩口中
气热
者当发散秋冬用
温热药春夏用凉寒药）
大青膏方
天麻青黛（研各一钱）
白附子（生一钱半）蝎尾（去毒生半钱）
朱砂（研）
天竺黄（研）
麝香（各一
字匕）
乌梢蛇内（酒浸焙干取末半两）上同研细生蜜和
成膏每服半皂子或一皂子大月中儿
粳米大同
牛黄膏薄荷水化一
处服之五岁以上同
甘露散服
雄黄膏 治伤风温
壮热引饮
雄黄（
小枣大研
萝卜根水并醋一大盏煮尽）
甘草末川甜梢（各三钱）
寒水石（研细五钱匕）脑子（一字匕）
朱砂（五分）上研匀炼蜜成膏
薄荷汤化下半皂子大上此及前方发散贪睡
口气热呵欠烦闷表证者盖为三岁以下小儿未能言
者设也
活
寻常风壅发热
鼻涕痰嗽烦渴惺惺散主之
惺惺散
治小
儿风热及伤寒
时气或疮疹发热
桔梗细辛人参白术甘草栝蒌根
白茯苓川芎（各
等分）上为末每服二钱姜二片薄荷二叶煎服三岁以下
作四五服凡小儿不问伤风伤寒
风热与此即愈
海
伤寒时气风热痰壅
咳嗽及气不和者四君子加细辛栝蒌桔梗各一分
生姜薄荷煎或加
防风川芎各一分分内有寒
及
遇天寒欲发散者则去栝蒌加桔梗多虚汗
夜啼者加
麦门冬伤风身热
头痛气促者四君子加川芎防风等分细辛
羌活减半同煎
活
咽喉不利痰实咳嗽
鼠粘子汤
云
人参羌活散 治小儿
寒邪及瘟气
时疫疮疹头痛体痛壮热
多眠不语潮湿烦渴痰实咳嗽
羌活
独活柴胡人参芎
枳壳（炒）甘草（炙）白茯苓（去皮各二两）
前胡桔梗天麻（酒浸炒）
地骨皮（各半两）上为散每服二钱水一盏入薄荷少许同煎去渣
温服不拘时候
七宝散 治时气
头昏体热小儿同乳母服大人亦可
紫苏叶香附（炒各三两）
陈皮甘草桔梗
白芷川芎（各一两）上咀姜
枣煎服
海
麻黄黄芩汤 治小儿伤寒无汗头痛身热恶寒
麻黄
赤芍药黄芩（各半两）甘草（炙）桂枝（各二钱半）上为粗末
水煎服
升麻黄芩汤 治伤风有汗
头疼发热恶风
升麻葛根黄芩
芍药（各五钱半）甘草（一钱半）上咀每服二钱水煎温服上惺惺散等药发散头痛发热恶风
寒表证者盖为三岁以上小儿能言者设也能言故头疼恶风寒可问而知也前
五方通治有汗无汗恶风恶寒第五方治无汗恶寒
第六方治有汗恶风
钱
与大青膏不
解散有下证当下
大黄丸主之大热饮水不止而善食者可微下余不可下也（此
里证也洁古补遗云大
热饮
水能食不大便用大黄丸作散子与服之如
清便自调慎不可妄下恐
外热逐于内而变
结胸危证多矣）
大黄丸
治
风热里实口中气热
大小便秘赤饮水不止有下证者宜服之
川芎（半两）
黑牵牛（半两
半生半熟炒）
大黄（
酒蒸一两）甘草（炙二钱半）上为细末稀糊和丸麻子大二岁
每服十丸温蜜水
下乳后服以溏利为度未利加丸数
活
头额痛身体发热大便黄赤腹中有热
四顺散连翘饮三黄丸主之（三方并见
幼科准绳痘疹门）身体
潮热头
目昏
痛心
神烦躁
小便赤大便秘此热剧也
洗心散调胃承气汤主之（洗心散见痘门）
头额身
体温热大便白而酸臭者胃中有
食积双圣丸主之（方见科幼食癖门）
洁
如身表无大热而
小便不利是有
湿热结
膀胱仍用胜湿药白术白茯苓之类利小便则其热自退
云
小儿伤寒
烦热小便赤涩大便褐色
面赤热者
导赤散
钱
伤风兼藏兼心则
惊悸兼肺则闷乱
喘息哽气长出
气嗽兼肾则
畏明各随补母脏虚故也
伤风手足冷
脾脏怯也当先和脾后发散和脾
益黄散发散大青膏主之（此治阴厥有汗脉沉微者若阳厥无汗脉沉滑者不宜
此法宜大承气汤而加腻粉）
伤风自利脾脏虚怯也当
补脾后发散补脾益黄散发散大青膏主之未瘥
调中丸主之有下证大黄丸
下之后服
温惊丸
伤风
腹胀脾脏虚也当补肺必不喘后发散仍补脾也去胀
塌气丸主之发散大青膏主之
伤风吐泻（治见幼科准绳吐泻门泻门益黄散白术散发散用大青膏）
汤
治
夹惊伤寒热极生风 薄荷散
薄荷叶（半两）羌活
全蝎麻黄（去根节）甘草（各一钱二分半）天竺黄
僵蚕白附子（炮各二钱半）
为细末每服一钱水半盏煎至三分加
竹沥少许妙
云
小儿表伤寒则
皮肤闭而为热盛即生风欲为惊搐血气未实不能胜邪故
发搐也大小便根据度口中气热当发之宜大
青膏
肺盛复有风冷则
胸满短气气急喘嗽
上气当先散肺后发散风冷散肺
泻白散散风大青膏主之若止伤寒（则不胸满）
肾虚
则畏明宜
补肾地黄丸（有表者间用
地黄膏发散之）
伤风下后
虚热以药下之太过胃中虚热饮水无力当生胃中
津液多服白术散小儿结热于内
口干而渴身
黄体重者宜白术
散
汤
伤寒发渴宜白虎汤
洁
大热饮水能食不大便用大黄丸作散服之
上三方白术散治虚渴为下后而食少
胃虚者设也白虎汤大黄丸治实渴为未经下而能食不大便者设也
洁
伤寒咳嗽吐清水哽气长出气是肺之不足也合用
阿胶散面白如枯骨者死不治身热
咳喘吐痰者当用
褊银丸（方
见幼科咳嗽门）
上二方治咳嗽阿胶散治
虚嗽为哽气长出气者设也褊银丸治实嗽为痰盛
喘满者设也若有表证恶风寒而嗽者当用
惺惺
散
加减四君子汤鼠粘子汤之类
阴厥阳厥
（见）
洁
身大热吐逆不止者
茯苓半夏汤（即
小半夏加茯苓汤方见呕门）
汤
伤寒呕者
枳壳半夏汤
枳壳
半夏（各半两）上水一碗姜十片煎至半碗十岁以下作五服
藿香正气散 治伤寒发呕
藿香叶浓朴（制）半夏（制）甘草（炙）陈皮
苍术（米泔浸各等分）上咀每服二钱水半盏姜三片枣一
枚煎至二分去滓温服
洁
大吐者当下之
白饼子珍珠丸消积丸（三方俱见幼科食癖门）潮热有时胸满短气
呕吐者
桃枝丸（方见幼科积
热门）上
七方治伤寒呕吐前二方治
痰饮而吐中一方治有表而吐后四方治有里而吐其桃枝丸治
里热而吐余二方治
表寒而吐
也
汤
伤寒自汗当补虚
和阴阳 小建中汤减桂加黄人参
地黄
黄（一两）
白芍药（三两）甘草人参
熟地黄（各半两）上咀每二钱水半盏煎至三分去渣服
小儿伤寒形证头痛体痛
鼻塞或流涕喉内喘息两手脉洪数颊
赤眼涩身上寒毛起口鼻出水眼赤黄
口干涩咳嗽
山根青色喷嚏
活
头目
疼痛而畏人恶寒者此伤寒证也
云
设令小儿卒暴身壮热恶寒四肢冷或耳尻冷鼻气热为
斑疹也与
伤寒表证相似此
胎气始发自当作斑疹治之内之
外若与伤寒表证同治者误也
吴
小儿伤寒
六经治例皆同但有
胎热惊热血热客热寒热潮热痰热食热
变蒸发热痘疹发热伤风发热一皆发作状似
伤寒要在明辨之耳况肌体嫩弱血气未定
脉法不同药剂轻小之别故略其节要另开录于下以便览焉
凡小儿察
面色为先要宜详察色要略也
凡小儿视
虎口脉纹者以男左女右手食指第一节为
初关二节为
中关三节为末关即寅卯辰三位也
凡脉纹见初关者轻中关者重末关者病危也以紫脉为惊热
红脉为伤寒为热白主疳热
少血青主惊主风主寒主
腹中痛主
搐搦黄主
伤乳食脾虚黑主
冷气主
中恶主病沉困也凡紫赤青
黑脉纹
直透末关者死
凡小儿四五岁以一指按其
三部脉六七岁以二指按切三部脉十岁以上当密排三指而切之宜详
脉诀要略也
脉经曰四五
岁以上者呼吸七八至细数者吉九至为热十至为困五至为寒四至困也十岁左右者五六至为平也凡胎热惊热客热血热痰热
寒热潮热等治法并见幼科准绳宜详玩之兹不具录
凡食热
伤乳者则吐
乳瓣不消口中醋气
伤食则
心下满硬
嗳气作酸
恶食右
手气口脉盛
手心热手背不热发热则肚背先
热以此别之
凡治
伤食发热必以
六君子汤为主或加
神曲麦芽棠
求子砂仁香附子之类如
内实者加
枳实青皮热不解者加软苗柴胡炒
黄连或黄芩之类以解如无热宜服香砂
保和丸
凡变蒸发热者以
长气血也夫变者
气上蒸体热也轻者发热虚惊耳冷微汗唇中有白泡如珠子三日而愈重者寒热脉乱腹
疼啼叫
不食凡乳食辄吐五日愈也
凡伤风发热则贪睡脾涩呵欠顿闷鼻塞喷嚏或
鼻流清涕口中气热或咳嗽声重或自汗怕风也宜人参羌活散加减主之其
余治例宜伤风表证之例要在详辨而治之尔
凡伤寒则怕寒拘急发热翕翕然在表昼夜不止直待汗出方解钱氏曰男子则面黄体重女子则面赤喘急憎寒口中气热呵
欠顿闷项急也大抵伤寒则
手背热手心不热左手
人迎脉紧盛也其余六经为病详见六经发热例同但药剂宜轻小也亦有失惊
失食伤寒要在审辨而已
凡痘疹发热钱氏曰腮赤多躁喷嚏眼涩呵欠顿闷时
发惊悸
身重发热
耳尖鼻尖手足稍冷乍凉
乍热睡中惊惕起
卧不安者
乃其候也切不可认作伤寒辄用发汗或重被盖覆取汗则大误矣须仔细辨之
凡壮热痘疹欲出未出者宜用
升麻葛根汤主之胃弱食少者必加人参白术白茯苓主之若欲
透斑更加
紫草茸为妙丹溪言
但
见红点便忌葛根诚恐发得
表虚疮出烂熳也钱氏治斑疮未透者以四君子汤加
糯米煎先助
胃气也一方更加升麻紫草茸以
透斑出凡痘疮三日至足谓之出齐若小大不等根窠红活者不必服药至五日当
灌浆若浆来肥满光泽者不必服药若五六日浆
不来盒饭救之以人参黄
当归三味为君佐以白术陈皮白芷川芎白芍药防风
炙甘草之类必须加
肉桂三分或五分能引药入
血分化脓为妙若
气逆满闷出不快者少加
木香二三分主之如
恶心呕逆不食者须加
丁香三粒以透胃气升发痘毒外出然此皆
秘传之法用之累验者也若有痒塌
寒战切牙手足冷或呕或喘或大便
下利者此表里之气俱虚也宜加
肉豆蔻诃子各五分熟附
子二分或五分主之或
十宣内托散加此三味亦佳凡欲靥未靥头温足冷或泻渴或气促四肢冷闷乱不宁卧则哽气寒战切牙无
热证者宜陈氏
十二味异功散主之凡青干
紫陷有热者不可用此宜
八珍汤加
黄升麻紫草茸
生地黄之类主之其余详见幼科
准绳痘疹门宜详玩而用焉一方治痘疮未透浆不至者以乌骨白雄鸡冠
上取血和
白酒浆温与之最效凡有痒塌抓损宜
房中常
烧
乳香尤妙宜多用归等汤大抵痘疮变黑或青干或紫陷浆不来昏沉汗出不止烦躁热渴腹胀啼哭
声嗄大小便不通者皆难
救也凡疮外黑里赤者重外白里黑者极重疮端里黑点如
针孔者难治惟
里外肥红者最吉若一发并出及一发如针头密者皆难
治也要在详辨而已