[集之三·心脏部一 发热] 变蒸热
变蒸者,
阴阳水火蒸于血气,而使
形体成就,是
五脏之变气,而
七情之所由生
也。盖儿生之日,至三十二日一变,每变蒸毕,即觉性情有异于前,何者?
长生脏
腑意智故也。何谓三十二日
长骨添
精神?人有三百六十五骨,以象
天数,以应期岁,
以分
十二经络,故初生至三十二日一变生癸,属
足少阴肾,脏精与志。六十四日二
变一蒸生壬,属
足太阳膀胱,其
发耳与冷。至九十六日三变生丁,属
手少阴心经,
心藏神,其性为喜。一百二十八日四变二蒸生丙,属
手太阳小肠,其
发汗出而微惊。
一百六十日
五变生乙,属
足厥阴肝,
肝藏魂,喜哭。一百九十二日
六变三蒸生甲,
属
足少阳胆,其发目不闭而赤。二百二十四日七变生辛,属
手太阴肺,
肺藏魄,生
声。二百五十六日八变四蒸生庚,属
手阳明大肠,其发肤热而汗,或不汗。二百八
十八日九变生已,属
足太阴脾,
脾藏意智。至三百二十日
十变五蒸生戊,属
足阳明
胃,其发
不食,肠痛而吐乳。又
手厥阴心包络,
手少阳三焦,此二经俱无
形状,故
不变而不蒸也。前十变五蒸,乃天地之数以生成之,
然后始生齿,能言,知
喜怒,
故云始全也。
太仓云∶气入
四肢,长碎骨。于十变后六十四日为一大蒸,计三百八
十四日,长其
经脉手足,手受血故能持握,足受血故能行立,经云∶变且蒸。谓蒸
毕而足一岁之日有余也。师曰∶不汗而热者发其汗,大吐者微止,不可别治。又六
十四日为二大蒸,计四百四十八日,又六十四日三大蒸,计五百一十二日,共五百
七十六日,变蒸既毕,儿乃成人也。变者,变生五脏也,蒸者,蒸养
六腑也,所以
成人。变者
上气,蒸者体热,每经一变一蒸,情能既异,轻则
发热微汗,其状似惊,
重则
壮热脉乱而数,或吐或汗,或烦啼躁渴,轻者五日解,重者七八日解,其候,
与
伤寒相似。亦有变蒸之余,续感
寒邪者,但变蒸则耳冷冷,上唇
发泡,状如泡
珠,若寒邪搏之,则
寒热交争,腹中作痛,而啼叫之声,日夜不绝。变者,易也,
蒸于肝则
目眩微赤,蒸于肺则嚏嗽
毛耸,凡五脏六腑
筋脉骨节,
循环各有证应,其
治法,和平之剂微表之,热实者,微利之,或不治亦
自愈。〔汤〕《千金》变蒸论
云∶凡儿生三十二日一变,六十四日再变,变且蒸,九十六日三变,一百二十八日
四变,变且蒸,一百六十日五变,一百九十二日六变,变且蒸,二百二十四日七变,
二百五十六日八变,变且蒸,二百八十八日九变,三百二十日十变,变且蒸,积三
百二十日,小蒸毕,后六十四日大蒸,蒸后六十四日复大蒸,蒸后一百二十八日复
大蒸,凡小儿自生三十二日一变,再变为一蒸,凡十变而五小蒸,又三大蒸,积五
百七十六日,
大小蒸都毕,乃成人。小儿所以变蒸者,是荣其
血脉,改其五脏,故
一变竟,辄觉情态有异,其变蒸之候,变者上气,蒸者体热,变蒸有
轻重,其轻者
体热而微惊,耳冷尻冷,上唇头白泡起如鱼
目珠子,微汗出,重者体壮热而脉乱,
或汗或不汗,不欲食,食辄吐,目
白睛微赤,
黑睛微白。又云∶目白者重,赤黑
者微,变蒸毕,自
精明矣,此其证也。单变小微,兼蒸小剧,凡蒸,平者五日而衰,
远者十日而衰,先期五日,
后期五日,为十日之中,热乃除耳,或违日数不歇,切
不可妄治及灸剌。(海藏云∶言变蒸通一十八次,盖前三百二十日为十小蒸,后二百
五十六日为十大蒸也。,乎典切,不呕而吐也。)〔无〕若
身热、耳热、尻亦热,
此乃他病,可作别治。〔薛〕变蒸治法,平和者,微表之,
实热者,微利之,
古方紫
霜丸、
黑散子、
柴胡汤、皆可。有寒无热,并吐泻不乳多啼者,
当归散、
调气散主之。
前证,盖小儿所不免者,虽勿药亦可也,前药峻厉,非惟
脏腑不胜,亦且反
伤气血,
余尝见一小儿至一变发热
有痰,投
抱龙丸一粒,卒至不救,慎之慎之!其有不热不惊,略无
证候,而暗变者,
盖受
胎气壮实故也。
紫阳黑散 治
小儿变蒸壮热,亦治伤寒发热。
麻黄(二钱半,去节)
大黄(一钱,同锉,炒黑,为末)
杏仁(去皮尖,二钱半)
上件,同一处捣和,并略烧,存性,再以杏仁研膏和之,密器盛。每服一豆许,
乳汁调和灌之。
紫霜丸 (
癖积)
柴胡汤
治变蒸骨热
心烦,啼叫不已。
人参甘草(微炙)
麦门冬(
去心。各二钱)
龙胆草(酒炒黑)
防风(各一钱)
柴胡(五分)
上,每服一钱,
水煎。
当归散
治变蒸,有寒无热。
当归(二钱)
木香官桂(辣者)甘草(炙)人参(各一钱)
上,每服一钱,姜枣水煎。
调气散
治变蒸,吐泻、不乳、多啼,欲发慢惊。
木香
香附子人参
橘皮藿香甘草(炙。各一钱)
上为末。每服一钱,姜枣水煎服。(《幼科类萃》此方,有制浓朴一钱)
平和饮子 治
婴儿变蒸,于三日后三日进一服,可免百病,百日内宜服。
人参(
去芦)甘草(炙,冬半钱)
白茯苓(一钱,去皮)
升麻(二分,煨)
上咀。用水煎,不以时候服。禀受弱者,加
白术一钱。肥大壮实者
不用。
参杏膏 治小儿变蒸
潮热。
人参(去芦)杏仁(去皮尖)川升麻(煨。各半钱)甘草(二钱,炙)
上为极细末。百日以前,每服一字,用麦门冬去心煎汤,食远,
调服。