[集之四·心脏部二 痘疮上] 辨疑似

    〔钱〕伤寒，男，体重，面黄。女，面赤，喘息急。各憎寒，口中气热，呵欠顿 闷项急。疮疹则腮赤躁，多喷嚏，悸动昏倦，四肢冷。伤寒当发散之。疮疹当 温平之，有大热者宜解毒。昏睡、喜嚏、悸者将发疮疹。 〔垣〕辨证∶呵欠，喷嚏，睡中急惊，耳尖冷，眼涩。辨伤寒∶口热，口中 醋气，奶瓣不消，腹中疼痛。〔蔡〕或传染，或伤风，或伤食，或痘疹，其证不一。 头与肢节疼痛无时者，为时疫传染热也。面赤汗出而鼻流清涕者，为伤风热也。午 后发热，头与肚热，上额有纹者，为伤食热也。乍寒乍热，呵欠顿闷，惊悸，咳嗽 嚏喷，两腮赤红，凉耳凉者，为痘疹热也。浑身壮热，妄言鬼神，口鼻衄血，惊 搐不止，几死而复生，为痘疹实热在内也。 〔钱〕疮疹候，面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠顿闷，乍凉乍热，咳嗽嚏喷，足稍冷， 夜卧惊悸、多睡，此疮疹症天行之病也。疮疹始出之时，五脏证见，惟肾无候， 但见平证尔，尻凉耳凉是也。尻耳俱属于肾，其居北方，主冷也。 〔张〕痘之始发，有因伤风伤寒而得者，有因时气传染而得者，有因伤食呕吐而 得者，有跌扑惊恐蓄血而得者，或为窜眼惊搐如风之证，或口舌咽喉腹肚疼痛，或 烦躁狂闷昏睡，或自汗，或下利，或发热，或不发热，证候多端，卒未易辨，须以耳 冷、尻冷、足冷、鼻尖冷验之，并视其耳后有红筋赤缕者为真。又，脉洪大而弦数， 诊脉之际，身略战动，是其证也。 歌曰∶五指稍头冷，惊痫不可安，若还中指热，必定是伤寒。中指独自冷，麻 痘正相干，男左女右别，分明仔细看。 秘法，凡入门看痘，未知是否，但见心窝皮肤内有红色，两耳尖冷，耳筋红。 见此，痘征也。看耳筋法，未出之先紫筋者不治，预以凉血解毒之剂治之，亦有 愈者。若二便秘结，宜先通利。大红者可治而愈，水红者不药而愈，桃红者分轻重 治之。分男左女右看。 〔验热时候〕〔钱〕始发潮热三日以上，热晕入皮肤，即发疮疹而不甚多者，热 留皮腠之间，潮热随脏出，如早食潮热不已，为水泡之类也。〔张〕痘疮皆因发热 而出，即其热之有时，可知其自何脏发出，寅卯辰时潮热者属肝，当出水泡。巳午 未时潮热者属心，当出疮。申酉戌时潮热者属肺，当为脓泡。亥子丑时潮热者属 脾，当出疹子。 〔用药验是否〕〔王〕验（此所谓，即痘也）法，若三日未觉形迹，当以生酒涂身上， 时时看之，状如蚤痕者是也。或曰伤寒、伤食、潮热，与疹不能辨者，宜以辛凉 之剂调之，五日以里发出即汗，五日以外无者非也，各随应见而治之。 〔验证施治〕〔阎〕治小儿壮热昏睡，伤风、风热、疮疹、伤食皆相似，未能 辨认间，服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤甚验，盖此数药通治之，不致误也。 惟伤食则大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以药下之。海藏云∶宜以药下之者， 当察其所伤何物，生硬寒热不等，不可遽以巴豆之类大毒之药下之。升麻葛根汤太 阴阳明也。惺惺散治风热咽不利，脾不和，少阳渴，小便不利也。小柴胡汤治往来 寒热，胸胁微痛，少阳也。然欲知其经，当以脉别之。小儿耳冷尻冷，手足乍暖 乍凉，面赤，时嗽时嚏，惊悸，此疮疹欲发候也，未能辨认间，服升麻汤、消毒散， 已发未发皆宜服，仍用胡荽酒、黄柏膏。暑月烦躁，食后与白虎汤、玉露散。热盛， 与紫雪。咽喉或生疮，与甘桔汤、甘露散。余根据前说，大人小儿同治法，惟大小不 同耳。海藏云∶消毒散，太阳药也。白虎汤，治身热目疼鼻干不得卧，阳明药也。 甘露散，肺肾药也。甘桔汤，少阳药也，紫雪、天冬、麦冬、黄芩、生地，为血剂。 玉露散，肺肾药也，石膏、寒水石，为气剂。以上五方，皆泻时暑之药。