[集之四·心脏部二 痘疮上] 辨疑似
〔钱〕
伤寒,男,
体重,面黄。女,
面赤,
喘息急。各憎寒,口
中气热,
呵欠顿
闷项急。疮疹则腮赤躁,多喷嚏,悸动昏倦,
四肢冷。伤寒当发散之。疮疹当
温平之,有大热者宜
解毒。昏睡、喜嚏、悸者将发疮疹。
〔垣〕
辨证∶呵欠,喷嚏,睡中急惊,
耳尖冷,眼涩。辨伤寒∶口热,口中
醋气,奶瓣不消,腹中
疼痛。〔蔡〕或
传染,或
伤风,或
伤食,或痘疹,其证不一。
头与
肢节疼痛无时者,为
时疫传染热也。面赤汗出而
鼻流清涕者,为伤风热也。午
后
发热,头与肚热,上额有纹者,为伤食热也。乍寒
乍热,呵欠顿闷,
惊悸,
咳嗽
嚏喷,两腮赤红,凉耳凉者,为痘疹热也。浑身
壮热,
妄言鬼神,口
鼻衄血,惊
搐不止,几死而复生,为痘疹
实热在内也。
〔钱〕疮疹候,面燥腮赤,
目胞亦赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,咳嗽嚏喷,足稍冷,
夜卧惊悸、多睡,此疮疹症
天行之病也。疮疹始出之时,
五脏证见,惟肾无候,
但见平证尔,尻凉耳凉是也。尻耳俱属于肾,其居北方,主冷也。
〔张〕痘之始发,有因伤风伤寒而得者,有因
时气传染而得者,有因伤食
呕吐而
得者,有跌扑惊恐
蓄血而得者,或为窜眼惊搐如风之证,或口舌
咽喉腹肚疼痛,或
烦躁狂闷昏睡,或
自汗,或
下利,或发热,或不发热,
证候多端,卒未易辨,须以耳
冷、尻冷、足冷、
鼻尖冷验之,并视其耳后有红筋赤缕者为真。又,脉洪大而弦数,
诊脉之际,身略战动,是其证也。
歌曰∶
五指稍
头冷,
惊痫不可安,若还
中指热,必定是伤寒。中指独自冷,麻
痘正相干,男左女右别,分明仔细看。
秘法,凡入门看痘,未知是否,但见心窝
皮肤内有红色,两耳尖冷,耳筋红。
见此,痘征也。看耳筋法,未出之先紫筋者不治,预以
凉血解毒之剂治之,亦有
愈者。若
二便秘结,宜先通利。大红者可治而愈,水红者不药而愈,桃红者分
轻重
治之。分男左女右看。
〔验热时候〕〔钱〕始发
潮热三日以上,
热晕入皮肤,即发疮疹而不甚多者,热
留
皮腠之间,潮热随脏出,如
早食潮热不已,为水泡之类也。〔张〕痘疮皆因发热
而出,即其热之有时,可知其自何脏发出,寅卯辰时潮热者属肝,当出水泡。巳午
未时潮热者属心,当出疮。申酉戌时潮热者属肺,当为脓泡。亥子丑时潮热者属
脾,当出疹子。
〔用药验是否〕〔王〕验(此所谓,即痘也)法,若三日未觉形迹,当以生酒涂身上,
时时看之,状如蚤痕者是也。或曰伤寒、伤食、潮热,与疹不能辨者,宜以辛凉
之剂调之,五日以里发出即汗,五日以外无者非也,各随应见而治之。
〔
验证施治〕〔阎〕治
小儿壮热昏睡,伤风、
风热、疮疹、伤食皆
相似,未能
辨认间,服
升麻葛根汤、
惺惺散、
小柴胡汤甚验,盖此数药通治之,不致误也。
惟伤食则
大便酸臭,不
消化,畏食或吐,宜以药下之。海藏云∶宜以药下之者,
当察其所伤何物,生硬
寒热不等,不可遽以
巴豆之类
大毒之药下之。升麻葛根汤太
阴阳明也。惺惺散治风热咽不利,脾不和,
少阳渴,
小便不利也。小柴胡汤治往来
寒热,
胸胁微痛,少阳也。然欲知其经,当以脉别之。小儿耳冷尻冷,手足乍暖
乍凉,面赤,时嗽时嚏,惊悸,此疮疹欲发候也,未能辨认间,服
升麻汤、
消毒散,
已发未发皆宜服,仍用
胡荽酒、
黄柏膏。暑月烦躁,食后与
白虎汤、
玉露散。热盛,
与
紫雪。咽喉或生疮,与
甘桔汤、
甘露散。余根据前说,大人小儿同
治法,惟
大小不
同耳。海藏云∶消毒散,
太阳药也。白虎汤,治
身热目疼
鼻干不得卧,
阳明药也。
甘露散,肺肾药也。甘桔汤,少阳药也,紫雪、
天冬、
麦冬、
黄芩、生地,为血剂。
玉露散,肺肾药也,
石膏、
寒水石,为气剂。以上
五方,皆泻时暑之药。