[集之五·心脏部三 痘疮(中)] 谵妄
谵、多言也,妄、虚妄也,
谵妄者,妄有闻见而语言无伦也,皆
邪气炽盛,
正气虚弱,神识不清之所致。
夫言为心声,
心热则多言,睡中呢喃者,热之微也,寤而语言差谬,热则甚矣。亦有
胃热而
谵语者,
大便必硬,
数日
不更衣,方是。〔薛〕陈文宿先生云∶痘紫色顶陷,
心烦狂躁,
气喘妄语或如见鬼神,
内热便秘者宜用龙
脑膏子、
猪尾膏,如无内热,大便不实,不可轻服。窃谓前证多因初起热盛之时,失于解利所致,亦有因痘毒未尽,
有因
胃经有热,有因肺胃有热,有因心脾有热,
烦躁痘裂
出血,
便血衄血,屎黑痕赤,详见各证。大凡作渴
发热,
手
足指冷,或
大便秘结者,内有热也,切不可禁其饮水,观
张子和述水中儿事,良可验矣,盖热极,
故得水而生也。一小儿痘疹狂喘,热渴饮冷,痰涎不利。先君用十六味
清膈饮、
犀角地黄汤、而痊。一小儿出痘
发狂,作渴饮冷。此
上焦热炽也。用
黄连解毒汤、
芹菜汁、而止,又用
紫草快汤,将靥,因间药饵三日,色黑倒
靥,用
紫草散,渴止,又用
人参白术散而痊。一小儿痘愈后,时发狂兼喘,发过
面色黄白,手足并冷。此
脾胃虚弱也。余用补中、
八珍、二汤各三十余剂,或云当先降
火邪而后
补元气,乃
服芩、连、
朴硝之类,汗吐不止而殁。
初发热,便妄有所见闻,
妄言如见鬼状,此为恶候。盖毒攻于里,心志昏惑,神识不清而然。况小儿神
气怯弱,
鬼魅易侵,又厉鬼常乘疫气而行,乘人之虚而疰之,故凡痘疹妄见、妄闻、妄言、如见鬼者,不可治也。
须审发于何脏,如
目直视,手寻衣领乱捻物,此发于肝,为亡魂。闷乱
喘促,手掐眉目鼻面,此发于肺,为亡
魄。上窜切牙,多叫哭
惊悸,或不能言,此发于心,为丧神。困睡,手足螈,不思饮食,此发于脾,为失意。目
无精光,
畏明,欲坠下而缩身,此发于肾,为
失志。故曰∶真藏见者不治。或发热时无此证,因大便秘结却有之,
此内热也,先以
宣风散(发热)解利其热,后以
导赤散(心)送下
牛黄清心丸。(惊)或
粉红丸(惊)以镇其神,病已
者可治,连作不已者,勿治。如胃中有燥屎,三五日未更衣者,宜涤肠
解毒,宜
四顺清凉饮、
三黄丸(俱发热)主
之。如初发热狂乱,大便自调者,
五苓散加辰砂主之,大便秘者,轻则三黄丸,甚则
承气汤主之。
如起发、成浆、欲靥之时,忽然
神昏谵语者,此由疮本稠密,
精血外耗,不能
养神,宜养血泻火,
安神丸主之。
安神丸
黄连当归身
麦门冬白
茯神甘草(各半两)
朱砂(一两)
龙脑(二分半)
上为末,汤浸
蒸饼,和
猪心血捣匀,丸如
黍米大。每服十丸,
灯心汤下。
栀子仁汤 烦躁谵语,惊狂发。
栀子仁
黄芩石膏(各二钱)
知母杏仁(各一钱半)
大青柴胡豆豉赤芍药(各一
钱)
升麻(八分)甘草(五分)
上,
水煎服。
如昏不知人,语言无伦者死。经曰∶衣被不敛,言语不避亲疏者,
神明之乱也。故不可治。如初发热便妄有
闻见,状如见鬼而恐怖者,不治。此证自始至终,皆不可有,乃神志俱丧,
躯壳徒存,不过引日而已。