[集之五·心脏部三 痘疮(中)] 吐利
〔万〕疮疹
吐利,常候也,经曰∶诸
呕吐暴注,皆属于热。盖
三焦为水谷
传化之道路,热火内迫,则传
化失常,而吐利并作,火性燥动,迅故也。邪在
上焦,但吐而不利,邪在
下焦,但利而不吐,邪在
中焦,
则上吐
下利。又,里
气上逆而不下则吐,
气下而不上则利。疮疹初
发热时有吐利者,不可骤止,令
邪气上下得
出也,吐利久不止,方可治之,更宜
消息。〔薛〕《痘疹方》云∶痘疹吐泻,盖因
脾胃不和,饮食不调,烦渴呕
吐
泄泻,并用
白术散(渴),然疮疹皆赖
脾土,脾土实,则易出易靥,万物得土气温暖而生,吐泻则伤脾土,遂有
更变之证,夏月
中暑烦渴,泻或
腹痛,或欠筋,用
五苓散(惊加)
藿香。
伤食吐泻,用
小异功散(吐泻)。手足并
冷者,用
益黄散(脾)、
豆蔻丸(
泄利)。顶陷灰白,用
木香散(渴)。疮正出而吐泻者,或见血者,俱为
逆证,
难治。窃谓前证虽因脾胃不和,然邪实上焦,则宜吐,邪实下焦,则宜泻,如吐泻
嗳腐吞酸,皆宜宣发,但
微甚不同
耳。张翼之云∶若痘疹吐泻少食为
里虚,
陷伏倒靥灰白为
表虚,二者俱见,为
表里俱虚,合用
十二味异功散救之
(见形),甚至姜、附、
灵砂亦可用。若止里虚去官桂,止表虚减
肉豆蔻。若能食
便秘倒靥为
里实,勿
补,当用钱氏及丹溪法下之,皆为能食为里实,里实而补则结痈毒。红活绽凸为
表实,表实而补则溃烂不结痂。凡
痘见,便忌
葛根汤,恐发表虚也,如有更变,当随证治之。〔张〕吐泻有冷热二证,吐而不渴,泻而手足冷,面
色青白,此冷证也,益黄(脾)、
理中辈主之,或四君子加
木香、
豆蔻亦妙。既吐且渴,虽泻而
手足心热,
面赤,居处喜冷,此
热证也,五苓散(惊)
竹叶石膏汤(痘渴)加
橘皮等主之。大吐而
身热烦渴,
腹满而喘,
大小便涩,
面赤闷乱,钱氏云此当利
小便,不瘥者,
宣风散(痘发热)下之。《
百问方》用
香苏饮,吐加
半夏、
茯苓、
白芍。泻
加
白术、茯苓。
烦躁呕吐渴泻者,亦热也,白术散(渴)最当,
紫草木香汤亦可。
理中汤
人参白术
干姜白茯苓甘草节(各
等分)
上咀。用水一盏,煎五分,不拘时服。如
恶寒加
附子,名
附子理中汤。每帖二钱半。
香苏饮
治小儿痘疹作泻。
香附子
陈皮紫苏川芎甘草白芷(各等分)
上
锉散。每服三钱,
生姜葱白煎,或
白水煎。泻加白术、茯苓,呕加茯苓、
白芍药。
紫草木香汤
治
痘出不快,
大便泄利。
紫草木香茯苓白术(各等分)甘草(减半)一方,无甘草。
上锉散。入
糯米百粒,
水煎服,每帖三钱。紫草能利大便,白术木香佐之。
脾气虚者加人参。
人参胃爱散 治痘疮已发未发,吐泻不止,不思饮食,或吐逆等证。
人参藿香紫苏甘草(炒)
丁香茯苓
木瓜(各等分)糯米
上,每服三钱,姜枣水煎。
初发热,自利而吐者,
黄芩加
半夏汤主之。更详审吐利所出之物,如
吐酸水者,利色黄或青绿者,其气臭者,
皆热也。若吐清痰之水,利下清白不臭,未可作热治之,乃
内虚也,
四君子汤加
诃子肉及益黄散(脾)。一云∶痘欲出
未出而吐利者,是中焦停寒,或挟
宿食也,四君子汤加
砂仁、
橘红,
或中和散,有宿食者,用紫霜
丸(癖)。发热时吐泻不止,身热
口渴者,
四苓散加
黄连、
淡竹叶煎服(五苓)去桂是也。
黄芩加半夏汤
黄芩(一钱半)甘草(炙,一钱)白芍药(酒拌晒九次,三钱)半夏(汤泡七次,二钱)生姜(一
钱)
大枣(二枚)
上锉细。水一盏,煎七分,
温服。渴、去半夏,加
枇杷叶去毛炙二钱,
芦根、
茅根、各三钱。
中和散 治中焦停寒,或夹宿食。
浓朴(一钱)白术(八分)干姜(四分)甘草(三分)
上锉细。作一服,加生姜一片,水煎,稍
热服。
起胀灌脓时吐利并作,宜急治之,
胃寒者益黄散、理中汤,
胃热者
黄芩半夏汤调四苓散。
靥后吐泻,亦分冷热,冷者亦宜益黄、理中辈,热者四苓散、竹叶石膏汤(痘渴)加橘皮,或
竹茹汤亦可。
竹茹汤
橘红半夏白茯苓黄连(姜炒,各一钱)甘草(五分)
竹茹(一团)
葛根(一钱五分)
上,水一钟,生姜三片,煎五分,不拘时温服,分二帖。
和中汤 虚吐不止。即
镇胃止吐汤加人参。
人参茯苓甘草(各五分)白术半夏(各八分)陈皮藿香砂仁(各一钱)
上,用生姜水煎服。
藿香正气散 治
初热干呕。
藿香紫苏
大腹皮陈皮
桔梗甘草茯苓半夏浓朴白芷
上,姜
枣煎服。
凡疮痘已经大吐
大泻之后,上下俱脱,即当用大补之剂,纵有他证,皆以虚论,
庸医每罔顾人
元气,用药克削,而致夭枉者,滔滔皆是,可恨也!