[集之六·心脏部四 痘疮(下)] 寒战切牙
寒战者,森然若寒,振振然摇动也。切牙者,上下片牙相磨而鸣也。经曰∶诸风
振掉,皆属
肝木。寒战而振振摇动,
风之众也,
火气冲物亦然。钱氏曰∶肝主风,虚则切牙多欠。又曰∶上窜切牙,
心热也。然则寒战切牙,心肝
二脏主之,或以寒战为
气虚,切牙为
血虚,或以切牙为
齿槁,谓
津液不足者,皆不知此意。痘疮所恶者寒战切牙,
或单见一证,或二证并见,若疮已坏,加之
喘促闷乱者,死无日矣。凡病痘者,疮本稠密,转动之间,身体振摇者,此
一身被疮所困,不能支持,转动艰难之故,不可便作寒战,妄投热药也。有只切牙者,此心肝二经火旺也,盖肝虚
切牙,心热者亦切牙,勿便作不治论。
如疮初出而寒战者,此
邪气将出,外与正争,故振振摇动,火之象也,疮出乃定,
柴葛桂枝汤主之。疮已出,或
已成浆而寒战者,表气虚而不胜邪气之盛也,
养卫化毒汤主之。如疮本稠密,发肿痛,
经脉动摇,时时振
动者,不可谓之寒战,待脓成痛去而解。
收靥之时,痂皮圆净,但或时
战栗者,此
正气将复,不能
自持之兆,不必忧疑,须臾自定。有筋惕肉者,
经络之血为疮所耗,不能荣养
肌肉,主持
筋脉,故
惕惕然而手足自
跳,然而肤肉自动也,不可谓之寒战,但养其
气血,
十全大补汤(汗)主之。〔薛〕一小儿十四岁,痘将愈,忽
寒战手足并冷,脉微细而不及两寸。乃
脾气虚热。用
五味异功散、
独参汤、十全大补汤而愈。一妇人,愈后寒战,
脉浮大,按之微细。此血气虚也,用十全大补汤三十余剂而愈。后因劳,
寒热往来,寒时手足如水,热时手足如
炙,脉浮大,重按则细。此
阳气虚甚也,朝用
补中益气汤加桂、附各一钱,夕用
八味丸料倍加桂、附,各五十余剂而安。
柴葛桂枝汤
柴胡葛根甘草桂枝防风人参白芍药(各
等分)
上锉细。加
生姜三片,水一盏,煎七分,去滓,
温服,不拘时。
养卫化毒汤
人参黄(炙)桂枝甘草
当归
上,
水煎服。
初虞世云∶憎寒困倦,或发寒战,能令痘子缩伏,宜用
陈文中异功散(方见见形证治出不快条)。娄氏云∶
尝治痘疮寒战,用
白术、、归加芩治之愈。
〔袁氏〕
独附汤
治寒战。
大
附子(五钱,面
裹煨)
用水一钟,
灯草七根,煎服。
上方,加人参二钱、
肉桂五分、黄二钱、
橘红一钱、甘草五分、当归一钱、则为附子振阴汤,治寒
战切牙捷效方也,但紫焦伏黑者
不用。
切牙
呵欠者,肝虚也,肝属木,临官于寅,寅为
相火,火盗木之气,故肝虚之证形焉。阳引而上,阴引而下,
则开而欠也。阳上极而下,阴
下极而上,则合而啮
也。十全大补汤主之。如
发热之初,便切牙者,此与痒塌吐泻,脾胃弱者不同,须审形证分治之,若多欠切牙顿闷者,
肝藏
风热也,
羌活汤(痘发热)。目上窜切牙者,
心脏热也,
导赤散(心)。不可妄用陈氏辛热之剂。上窜切牙者,心热
也,诸疮皆属
心火,上窜者,火炎上之象也,切牙者,火气动摇之象也,导赤散加酒炒
黄连、
牛蒡子主之。切牙兼
面赤
作渴,至夜为甚者,宜
地黄丸。〔薛〕一小儿痘疮切牙,面黄饮汤。此阳气虚弱也。用五味异功散加
木香而愈。后仍切牙,
面赤作渴,至夜为甚。此脾
肾阴虚也。用地黄丸、
大补汤而愈。一小儿切牙作渴,
面色忽白忽赤,脉洪数,按之无力,
左关尺为甚。此属
肾虚也。用地黄丸、补中益气汤寻愈。后因惊
面青目赤,呵欠切牙,手寻衣领。此
肝经虚热。用加减
八味丸料煎与恣饮,顿安,又用补中益气汤而痊。一小儿切牙,作渴饮冷,
大便微秘,寒战痘赤,多在身侧。此属
胆经虚热也。用
小柴胡汤、柴胡麦门散各一剂,又用
加味四物汤而痊。
清神化毒汤 治
心肝火旺,其牙相戛而鸣者。
升麻生地黄木通甘草防风
麦门冬
上,用水煎服。
人参蝉蜕散 治切牙
喘满,
烦躁作渴(方见痘烦躁)。
〔钱氏〕
百神丸
治戛齿甚妙。
如寒战、切牙并作者,则
少阴专主之,观其疮本。如疮本溃烂,寒战切牙者,此
手少阴心火也。经曰∶热胜
则肉腐。寒战切牙,火气动摇之象也。如疮本焦黑,寒战切牙者,此
足少阴肾水也,肾色黑,为主蛰
封藏之本,干
黑者真藏色见也。
肾气寒,在变动为栗,寒战者,肾本病也。
肾主骨,牙为骨余,寒战则
鼓颔而两牙相
轧,切牙者,肾寒所发也。此二证者,在心热则清之,在肾寒则温之,其病已坏,治之何益。或因阳气亏损,切牙
寒战者,独参汤、
参附汤甚效。若血气不荣,而不能靥,兼以闷乱不宁,卧则哽气,
泄泻寒战切牙者,陈氏异功散(
见形出不快条)加木香、当归以救之。钱氏法,寒战切牙
黑陷者,
百祥丸下之(方见黑陷)。〔薛〕前证,若手足并冷,
渴饮热汤,大便泄泻者,阳气
虚寒也,宜热补之。手足不冷,大便不利,渴饮
温汤者,脾气虚热也,宜调补之。手
足不热,大便不利,渴饮热汤者,
脾胃虚弱也,宜
温补之。一小儿出痘,寒战切牙,
四肢倦缩,大便自利,手足并
冷,喜饮热汤。此阳气虚寒也。用
十二味异功散末二钱,诸证顿退,又用
人参白术散、参
四圣散而靥。一小儿十四岁,面色忽赤忽黑,出痘寒战切牙,作渴
烦热,喜饮热汤。此阳气虚寒也。用十全大补汤散,
烦渴顿止,乃以
八珍倍加参、。至脓灌,又作渴面赤,此脓成而血气虚也,用
当归补血汤、
八珍汤而靥。至月余,
面赤烦渴,或时
昏愦,痘痕如赭,或时作痒,脉洪大,按之如无。此
血脱也,用大剂当归补血汤而安。一小儿脓不
灌,兼寒战切牙,
腹胀。属脾胃虚弱。用四君、肉桂、归、、
肉豆蔻,又用参四圣散而痊,后用
托里散、四君
子汤而靥。一小儿痒塌,寒战切牙,喜饮温汤,手足不热。属阳气虚弱也。用参四圣散,诸证已退,用参托
里散,其浆渐灌,用十全
大补汤,其痂顿靥。一
产妇出痘,寒战切牙,腹胀作渴,足冷
身热。此脾胃,
内虚寒外
假热也,大补汤加桂、附三四
剂,去附,易
干姜二三剂,仍用参四圣散并五味异功散加归、治之而痊。
诸书多以寒战切牙并作,为不治之证,然能善治之,多有生者,盖
热毒不得尽发,内与正气相搏,则筋脉因
之而动摇,人之一身,惟手足能运动,口能开阖,皆虚境也,相搏之际,故手足战摇,而口齿相戛矣。
无忧散 治临危痘证,寒战切牙。
人牙(自落者、不拘多少,火存性,淬入
韭菜汁内,大牙三次,小牙二次,研极细末)
雄黄珍珠(各五分)
上,俱研为末。每服三五分,多则一钱,用
荔枝煎汤下。一方,有
牛黄五分。
透骨解毒汤 治寒战切牙。
紫草甘草当归防风
陈皮赤芍药
上,各等分,水煎服。
催蛰丹 痘逾八九朝,脓浆虽不充裕,倏然寒战切牙,以此治之。
虎牙、人牙、各一枚,酥炙,研细,和人参、
丁香末、乳、酒和服。
滴滴金 治寒战切牙。
狗头去肉留
脑髓,酥炙脆,细研为末,浓煎酒,下。