《证治准绳·幼科》
书名:证治准绳·幼科朝代:明作者:王肯堂时间:公元1368年—1644年

[集之六·心脏部四 痘疮(下)] 陷伏倒靥

    伏者,毒蓄于里而不出也。陷者,毒出而复陷入也。此皆恶候。伏唯一证,陷有数种,伏候于见形之时,其人疮出, 热不少减,烦渴闷躁,此有伏毒未得尽出也。陷则见形之后,其血渐干而变黑者,谓之黑陷浆水未成破损痒塌者, 谓之倒陷。脓成复化为水,不肯结痂者,谓之倒靥,亦陷类也。其疮黑色,皆谓之黑陷,凡 疹黑色,皆不治之,以肾为水,其黑色,乃肾之真脏色见也,粗工不知变黑归肾之理,妄谓肾不可实,欲泻肾而使之 虚,不知人之一身,大言阴与阳,小言心与肾,即方家所谓真水真火也,疮疹之火发于中,赖此一点真水、以制其 充,苟欲泻之,则火无所制,本先拨矣,岂治之要哉。然谓归肾者,以肾主骨髓,又主闭藏也,盖疮疹秽毒,由骨 髓达于筋肉皮毛之间,乃自内而外,其毒得泄,今既陷伏,则自外而复入于内,藏于骨髓,谓之归肾也。又初出形之时, 春气发生之令也,出形而黑,是春行冬令矣。起壮之时,夏气长养之令也,起发而黑,是夏行冬令矣。养浆之时, 秋气成实之令也,脓干而黑,是秋行冬令矣。故皆谓之逆。结之时,冬气闭藏之令也,此肾之正候,若不着痂,脓 水浸润,此冬行春夏之令,亦谓之逆。惟知造化之机,可以语归肾之说,其色黑者,火化也,观物之干者其色黑,出 于火者色亦黑,岂可谓之水乎。经曰∶火发而熏昧。知此,可以语黑陷矣。 凡疮伏而不出者,双解散主之(初热)。点色白或黑色,其人必不能食乳,大便自利,或呕或厥,此胃虚弱 而不能副荣卫故也,宜用温中之剂,令其胃暖,荣卫复行,则当自出矣,宜理中汤(痘吐利丁香煮散(痘吐逆)之类。 如倒陷者,看其大腑何如,如大小便秘四顺清凉饮发热)合夺命丹(见形)主之。泄利气弱者,十全大补汤 (汗)合夺命丹主之。并外用胡荽酒水杨汤(俱起发)。丹溪先生云∶痘疮倒陷,因真气虚而毒瓦斯不能尽出者,用 黄、人参紫草酒制治之。若将成就之际却淡色者,属血虚,用当归川芎之类,或加红花紫草。属热毒者, 用升麻、芩、连、梗、翘之类,甚者用犀角屑,大解痘毒。〔薛〕窃谓前证若热毒方出,忽被风寒闭塞肌窍,血脉不行, 身体作痛,或四肢微厥,点不长,或变青紫黑色者,此为倒靥。若胃气虚弱,不能补接荣卫,出而复没者,谓之陷 伏。误用解毒之药,必致陷塌。若喜热饮食,手足并冷者,乃脾胃亏损,阳气虚寒之证,宜用辛热之剂补之。喜冷冻饮料 食,手足并热,乃阳气实热之证,宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者,温散之。毒入腹者,分利之。阳气虚者,温补之。 外寒触犯者,熏解之。自昔谓白陷不可救,盖痘色白者,必变为灰惨,灰惨者,必至于平伏倒塌,故谓之白陷,此固由 气虚所致,然血不华色,血亦本虚,治法须兼气血为当,血活气行,白可变而为红,自不至于陷塌矣。若单补气,则气 愈燥热,势必陷伏,故白陷抓破,皮薄干燥而极痒者,由失于补血,致气盛极而燥也,愈用补气之药,速死之兆也。 故凡见痘色白者,无分先后,皆以补中益气汤四物汤治之,内有热者,加解毒药,或利小便,若待白陷已成,而后 治之,难为力矣。痘有紫黑陷,灰白陷。紫黑陷者,乃血热干滞,而气亦不能以营运,有余之证也,急治之,犹 多可活。灰白之陷,乃元气衰败,故不能起发,而血亦不得通贯,不足之证也,多难救治。 如将起发,疮亦有水,但色黑黯者,以十全大补汤(汗)调无价散主之,或以快汤(见形)、夺命丹(见形) 合而服之。 如倒靥者,亦视其大便何如。大便秘,宜利之,三黄丸、四顺清凉饮(俱发热)。泄利者,宜补之,轻则十全 大补汤,甚则陈氏木香散(泻),并外用败草散收靥)主之。 〔庞安常
    郁金散
    痘始有白泡,忽搐入腹,渐作紫黑色,无脓,日夜叫,烦乱者。 郁金(一枚)甘草(一分) 水半碗,煮干,去甘草,切片,焙干,为细末。入脑子半钱同研一钱匕,用生猪血五七滴,新汲 水调下。不过二服,甚者毒瓦斯从手足心出如痈状,乃瘥,此是五死一生候也。
    四圣散
    黑陷倒靥,不起发,不红活,小便不利。 紫草黄甘草木通 上,水煎服。热甚色紫,倍加紫草、芩、连、红花。大便秘,加枳壳。如常,加糯米
    参内托散
    (见痒塌)
    无价散
     用人、猫、猪、犬、粪,腊月内烧为灰,沙糖水调服
    南金散
    治痘已出而复,其势甚危,诸药不效者,万无一失。 紫背荷叶(霜后搭水紫背者)白僵蚕(洗去丝,炒干) 上为末。等分。每服看大小,大者一钱,小者五分,研芫荽汁和酒下,米饮亦可。 治此证多有用龙脑、人牙者,卒难措办,惟此无毒,而效且速,但紫背者,甚难得,可于盐铺内寻之。
    橄榄饮
    治倒靥。 橄榄从中截断,水服少许,服之立发。
    白花蛇散
    治痘疹黑陷倒靥。 白花蛇(连骨,一两,火炙干勿焦)丁香(二十个) 共为末。每服五分,或二分,热酒送下。如黑陷者移时转红,甚效。 《罗浮方》治塌陷痘。歌曰∶乌蛇全蝎僵蚕,带肉穿山甲与缠,四样净该均一两,绵官桂倍加焉,白酒煮浓 随意服,见多陷痘得回全。愚每用此,全活甚众,但僵蚕须要去丝,清水洗去锻石,再晒干,乌蛇须用 尾极好,穿山甲先酒洗,焙干用。 〔袁氏〕治倒靥。歌曰∶倒靥原为痘后难,只因气血两相残,参归地并蝉蜕,连绵进服靥自还。又曰∶倒 靥血不止,名为回阳泉,若犯胸胁地,十来九不全,速觅胭脂胚,血竭加一钱,烧之俱存性,点上血收干。予见痘后 倒靥,人多妄用浴法,枉杀人男女。若痘后结痂浓垒,不能脱起,或半脱而半在,或四围脱而中心锥痛者,准用后方。 生蜜苏合油 二味调匀。用银簪敷于靥盘沿处,其痛即止,而靥自速脱,并无呛血刨肉之患,如无苏合油,只以线鸡油 代之,甚妙。

知识点: