[集之六·心脏部四 痘疮(下)] 陷伏倒靥
伏者,毒蓄于里而不出也。陷者,毒出而复陷入也。此皆恶候。伏唯一证,陷有数种,伏候于见形之时,其人疮出,
热不少减,烦渴闷躁,此有伏毒未得尽出也。陷则见形之后,其血渐干而变黑者,谓之
黑陷。
浆水未成破损痒塌者,
谓之倒陷。脓成复化为水,不肯结痂者,谓之
倒靥,亦陷类也。其疮黑色,皆谓之黑陷,凡
疹黑色,皆不治之,以肾为水,其黑色,乃肾之
真脏色见也,
粗工不知变黑归肾之理,妄谓肾不可实,欲泻肾而使之
虚,不知人之一身,大言阴与阳,小言心与肾,即方家所谓
真水真火也,疮疹之火发于中,赖此一点真水、以制其
充,苟欲泻之,则火无所制,本先拨矣,岂治之要哉。然谓归肾者,以
肾主骨髓,又主
闭藏也,盖疮疹秽毒,由骨
髓达于筋肉
皮毛之间,乃自内而外,其毒得泄,今既
陷伏,则自外而复入于内,藏于
骨髓,谓之归肾也。又初出形之时,
春气
发生之令也,出形而黑,是春行冬令矣。起壮之时,
夏气长养之令也,起发而黑,是夏行冬令矣。养浆之时,
秋气成实之令也,脓干而黑,是秋行冬令矣。故皆谓之逆。结之时,冬
气闭藏之令也,此肾之正候,若不着痂,脓
水
浸润,此冬行春夏之令,亦谓之逆。惟知造化之机,可以语归肾之说,其色黑者,火化也,观物之干者其色黑,出
于火者色亦黑,岂可谓之水乎。经曰∶火发而熏昧。知此,可以语黑陷矣。
凡疮伏而不出者,
双解散主之(
初热)。点色白或黑色,其人必
不能食乳,
大便自利,或呕或厥,此
胃虚弱
而不能副荣卫故也,宜用温中之剂,令其胃暖,荣卫复行,则当自出矣,宜
理中汤(痘
吐利)
丁香煮散(痘吐逆)之类。
如倒陷者,看其大腑何如,如
大小便秘,
四顺清凉饮(
发热)合
夺命丹(见形)主之。
泄利气弱者,
十全大补汤
(汗)合夺命丹主之。并外用
胡荽酒、
水杨汤(俱起发)。丹溪先生云∶痘疮倒陷,因
真气虚而毒瓦斯不能尽出者,用
黄、
人参、
紫草酒制治之。若将
成就之际却淡色者,属
血虚,用
当归、
川芎之类,或加
红花、
紫草。属
热毒者,
用
升麻、芩、连、梗、翘之类,甚者用
犀角屑,大解痘毒。〔薛〕窃谓前证若热毒方出,忽被
风寒闭塞肌窍,
血脉不行,
身体作痛,或
四肢微厥,点不长,或变青紫黑色者,此为倒靥。若
胃气虚弱,不能补接荣卫,出而复没者,谓之陷
伏。误用
解毒之药,必致陷塌。若喜热饮食,手足并冷者,乃脾胃亏损,
阳气虚寒之证,宜用辛热之剂补之。喜冷冻
饮料
食,手足并热,乃阳气
实热之证,宜用苦寒之剂泻之。
外感风寒者,温散之。毒入腹者,分利之。阳气虚者,
温补之。
外寒触犯者,熏解之。自昔谓
白陷不可救,盖痘色白者,必变为灰惨,灰惨者,必至于平伏倒塌,故谓之白陷,此固由
气虚所致,然血不
华色,血亦本虚,
治法须兼
气血为当,血活气行,白可变而为红,自不至于陷塌矣。若单
补气,则气
愈
燥热,势必陷伏,故白陷抓破,皮薄
干燥而极痒者,由失于
补血,致气盛极而燥也,愈用补气之药,速死之兆也。
故凡见痘色白者,无分先后,皆以
补中益气汤合
四物汤治之,内有热者,加解毒药,或利
小便,若待白陷已成,而后
治之,难为力矣。痘有紫黑陷,灰白陷。紫黑陷者,乃
血热干滞,而气亦不能以营运,有余之证也,急治之,犹
多可活。灰白之陷,乃
元气衰败,故不能起发,而血亦不得通贯,不足之证也,多难救治。
如将起发,疮亦有水,但色黑黯者,以十全大补汤(汗)调
无价散主之,或以
快汤(见形)、夺命丹(见形)
合而服之。
如倒靥者,亦视其大便何如。大便秘,宜利之,
三黄丸、四顺清凉饮(俱发热)。泄利者,宜补之,轻则十全
大补汤,甚则陈氏
木香散(泻),并外用
败草散(
收靥)主之。
〔
庞安常〕
郁金散 痘始有白泡,忽搐入腹,渐作紫黑色,无脓,日夜叫,烦乱者。
郁金(一枚)
甘草(一分)
水半碗,煮干,去甘草,
切片,焙干,为细末。入脑子半钱同研一钱匕,用生
猪血五七滴,新汲
水调下。不过二服,甚者毒瓦斯从手
足心出如痈状,乃瘥,此是
五死一生候也。
四圣散 黑陷倒靥,不起发,不红活,
小便不利。
紫草黄甘草
木通
上,
水煎服。热甚色紫,倍加紫草、芩、连、红花。大便秘,加
枳壳。如常,加
糯米。
参
内托散 (见痒塌)
无价散
用人、猫、猪、犬、粪,腊月内烧为灰,沙糖水
调服。
南金散
治痘已出而复,其势甚危,诸药不效者,万无一失。
紫背
荷叶(霜后搭水紫背者)
白僵蚕(洗去丝,炒干)
上为末。
等分。每服看大小,大者一钱,小者五分,研
芫荽汁和酒下,
米饮亦可。
治此证多有用
龙脑、人牙者,卒难措办,惟此
无毒,而效且速,但紫背者,甚难得,可于盐铺内寻之。
橄榄饮 治倒靥。
橄榄从中截断,水服少许,服之立发。
白花蛇散 治痘疹黑陷倒靥。
白花蛇(连骨,一两,火炙干勿焦)
丁香(二十个)
共为末。每服五分,或二分,热酒送下。如黑陷者移时转红,甚效。
《
罗浮方》治塌陷痘。歌曰∶
乌蛇全蝎与
僵蚕,带肉
穿山甲与缠,四样净该均一两,绵官桂倍加焉,
白酒煮浓
随意服,见多陷痘得回全。愚每用此,全活甚众,但僵蚕须要去丝,
清水洗去锻石,再
晒干,乌蛇须用
尾极好,穿山甲先酒洗,焙干用。
〔袁氏〕治倒靥。歌曰∶倒靥原为痘后难,只因气血两相残,参归地并
蝉蜕,连绵进服靥自还。又曰∶倒
靥血不止,名为
回阳泉,若犯
胸胁地,十来九不全,速觅胭脂胚,
血竭加一钱,烧之俱存性,点上血收干。予见痘后
倒靥,人多妄用浴法,枉杀人男女。若痘后结痂浓垒,不能脱起,或半脱而半在,或四围脱而中心锥痛者,准用后方。
生蜜苏合油
二味调匀。用银簪敷于靥盘沿处,其痛即止,而靥自速脱,并无呛血刨肉之患,如无苏合油,只以线
鸡油
代之,甚妙。