[集之七·脾脏部(上)] 脾
〔钱〕脾主困。实则困睡,
身热饮水。虚则
吐泻生风。
脾病困睡
泄泻,不思饮食。
脾胃虚寒则
面白,
目
无精光,口鼻气冷,肌体瘦弱。
吐水腹痛不思乳食,用
益黄散。
下利用
调中丸。
伤风手足冷者,
脾脏怯也,先
用益黄散
补脾,后用
大青膏发散。脾病见四季,皆放余四脏治之,顺者易治,逆者难治。脾怯当
面赤目黄。
五脏相反,随证治之。〔洁〕脾主湿,自病则泄泻多睡,
体重昏倦。脾苦湿,急食苦以燥之。实则泄泻赤黄,睡不
露睛,
泻黄散主之。虚则泄泻色白,睡露睛,
白术散主之。
肝乘脾,
贼邪,
风泻而呕,
茯苓半夏汤主之。心乘
脾,
虚邪,
壮热体重而泻,
羌活黄芩苍术甘草汤主之。肺乘脾,
实邪,能食,不
大便而
呕吐,嗽,煎
槟榔、
大黄汤下
葶苈丸。肾乘脾,微邪,
恶寒泄泻,
理中丸之类主之。〔刘〕凡
脾之得病,必察肝心两脏之
虚实,根其源之所起,
然后救疗,盖肝是脾之鬼,心是脾之母,
肝气盛则鬼胜,
心气亏则脾家
生气不足,盛者抑之则退,亏者益之不乏,所以有抑
脾气、益心气两药。诊其脉,肝心两脏俱和,则是
脾自生疾,察其虚实而治之。〔薛〕前证实者,
病气实而
形气虚也,若
面色白,吐泻腹痛,口鼻气冷,
属寒水侮土,宜用益黄散。若
面青唇黯,吐泻,手足并冷,此
脾土虚寒,用
干姜理中汤。若
面色痿黄,手足不冷,
此脾土虚弱,用
人参理中汤。若伤风手足并冷,吐
痰咳嗽,吐泻
腹胀,此脾
肺气虚,用
五味异功散实脾气,
加
防风、
升麻散外邪。若发于寅卯之时,用六君、
柴胡、
升麻补脾土,平
肝木。然面黄者脾之本色也,
面赤者
火生土为顺,面青者
木克土为逆,当平其
所胜,以
补元气为善。〔海〕脾苦湿,急食苦以燥之,
白术。
脾欲缓,急食甘以缓之,
甘草。以甘补之,
人参。以苦泻之,
黄连。
脾虚,以甘草、
大枣之类补之,如无他证,以钱
氏益黄散补之。虚则补其母,心乃脾之母,以炒盐补心。
益黄散
〔钱氏〕又名
补脾散 治脾胃虚寒。
陈
橘皮(一两)青橘皮
诃子肉甘草(各半两,锉、炒)
丁香(二钱)
上为细末。每服二钱,水一盏,煎至六分,食前
温服。
东垣云∶
阎孝忠编集钱氏方,以益黄散补土,又言风旺必克脾土,当先实其脾,昧者不审
脾中寒热,一
例用补脾药,又不审药中有丁香、
青皮,辛热
大泻肺金,脾虚之证,岂可反泻其子,为寒水反来侮土,
中寒呕
吐腹痛,
泻痢青白,口鼻
中气冷,益黄散神治之药也。如因服热药
巴豆之类过剂、损其脾胃,或因暑天伤
热积热、损其脾胃,而成吐泻,口鼻中气热,而成慢惊者,不可服之。今立一方治胃
中风热,名
人参安胃散。薛
氏云∶脾土虚寒,寒水侮之,如东垣所云诸证,宜用此方。若因脾土虚弱吐泻者,用
六君子汤加柴胡,如不应
或手足俱冷,属虚寒也,更加
木香、
炮姜。若因乳母脾虚肝侮,必治以前药。若乳母郁怒,致儿患前
证,母服
加味归脾汤。
人参安胃散
治脾
胃虚热
黄(二钱)人参
陈皮(去白各一钱)生甘草
炙甘草(各半钱)
白芍药(七分)
白茯苓(四分
)黄连(少许)
上为粗末。每服二三钱,
水煎五沸,去滓温服。
四君子汤六君子汤
(二方见吐泻)
〔海〕
脾实,以
枳实泻之,如无他证,以钱氏泻黄散泻之,实则泻其子,肺乃脾之子,以
桑白皮泻肺。
泻黄散
〔钱氏〕又名
泻脾散
藿香叶(七钱)
山栀子仁(一两)
石膏(半两)甘草(三两)防风(四两,
去芦、切,焙)
上锉,同
蜜酒微炒香,为细末。每服一钱至二钱,水一盏,煎至五分,温服清汁,无时。
〔薛〕前证,若作渴饮冷,卧不露睛,手足热甚,或遍身
发黄,属
胃经实热,宜用泻黄散。若作渴饮汤,
卧而露睛,手足并冷,属胃经
虚热,宜用
异功散。若面青
搐搦,乳食少思,肝乘脾也,用秘旨
补脾汤。若面赤惊
悸,身热昏睡,心乘脾也,用
秘旨安神丸。若面白喘嗽,肢体倦怠,肺乘脾也,用
补中益气汤。若唇黑
泄泻,手
足指冷,肾乘脾也,用益黄散。病后
津液不足,
口干作渴,宜用
七味白术散。若乳母膏粱浓味,
七情
郁火所致,当审其因而治其母。