[集之七·脾脏部(上)] 腹胀
〔钱〕
腹胀,由脾
胃虚气攻作也,实者闷乱
喘满,可下之,用
紫霜丸、
白饼子(此言未下而喘者,为实,
故可下,若
误下而喘者,为虚气附肺,不可下也。紫霜丸、白饼子二方见癖)。不喘者,虚也,不可下,若误下
之,则
脾虚气上,附肺而行。肺与脾
子母皆虚,肺主
目胞、腮之类,
脾主四肢,
母气虚甚,即目胞
腮肿,
四肢黄色。治之用
塌气丸渐消之,未愈,渐加丸数,不可以
丁香、
木香、
橘皮、
豆蔻大温散药治之,何以然?
脾虚气未出,故虽腹胀而不喘,可以温散药治之,使
上下分消其气,则愈矣。若
气虚已出,附肺而行,即脾胃内
弱,每生虚气入于四肢面目矣,小儿易为
虚实,脾虚则不受
寒温,服寒则生冷,服温则生热,当识此勿误
也。胃久
虚热,多生疸病,或引饮不止。脾
虚不能胜肾,随
肺气上行于四肢而目肿若水状,
肾气漫浮于肺,即大喘也。此当用塌气丸,病愈后面未红者,虚衰未
复故也(此下后喘,故宜塌气丸,若未下而喘,宜下之)。治腹胀者,譬如行兵战冠于林,寇未出林,以兵攻
之,必可获,寇若出林,不可急攻,攻则必有失,当以意渐收之,即顺也(寇未出林,谓虚气未出而不喘,不目胞腮
肿,故可用丁香、木香大温散药上下分消其气而愈也,寇已出林,谓虚气已出,为喘、为目腮肿,须用塌气九渐消之)。
治小儿虚腹胀,先服塌气丸,不愈,腹中有
食积结粪,
小便黄,时微喘,脉伏而实,时饮水能食者,可下之。
盖脾初虚而后有积,所治宜先
补脾,
然后下之,后又补脾,即愈也。不可补肺,恐生
虚喘。
〔洁古〕腹胀虚实凡久病吐泻之后,虚则其脉微细,肺主目胞及腮,脾主四肢,若色淡黄,目胞腮
虚肿,手足
冷,先服塌气丸,后服
异功散、
和中丸、
四君子汤、
益黄散之类,用诸温
药养真气(异功散、和中丸、四君子汤三方,
并见吐泻)。实则脉洪实,不因吐泻久病后,亦不因痢下,腹胀而喘急闷乱,更有痰有热,及有
宿食不化而腹胀者,
宜服白饼子、
大黄丸、
解毒丸下之,兼须详认
大小便,如都不通,先利小便,
后利大便。(白饼子方见癖,解毒丸方见喉
痹,
大黄丸方见
伤寒)。云岐云∶小儿
热结于内,腹胀
壮热,
大便赤黄,躁闷烦乱者宜
泻青丸。
〔薛〕东垣云∶
寒胀多,
热胀少,皆主于脾胃。虚者宜用
六君子汤。若喘而
气短者,脾
肺气虚也,用异
功散补之。若
服克伐之类而
喘胀益甚者,脾肺之气复伤也,用前汤加
半夏、
升麻。若既下而不喘,则
邪气
去而肺气宁也,不必用药。或病久
小便不利,或四肢
浮肿者,脾肺之气虚,不能
通调水道也,用金匮加减肾气
丸主之。或
手足逆冷,睡而露睛,
脾胃虚寒也,用六君子加
炮姜。手足不冷,睡而露睛,
脾胃虚弱也,用六
君子汤。若
面色青,
木克土也,用六君、木香、
柴胡,更当调治乳母,节其饮食,恐药饵过剂,复
伤胃气
故也。一
小儿腹胀,
面赤痰喘,大便秘,壮热饮冷。此形病俱实。用紫霜丸一服,诸证益甚,
面色顿白,饮
汤不绝。余以为邪气退而真气复伤,故
面白而喜汤,用
白术散大剂煎汤,令恣饮,良久而睡,翌日顿
安。一小儿
伤食腹胀,
胸满有痰。余治以异功散而痊。后复伤食腹胀,兼痛,或用药下之,痛胀益甚,而加气
喘。此脾胃伤而致
肺虚也。用六君子加
桔梗调补而痊。一小儿腹胀
恶食,
发热恶心,证类
外感。余曰此饮食
停滞也。用
保和丸一服,诸证
顿退,惟腹胀,用异功散而痊。一小儿伤食腹胀,服克伐之剂,小便涩滞,又服
五苓散之类,饮食渐减,小
便不通,四肢顿肿。余朝用《余匮》
肾气丸去
附子,夕用
补中益气汤而安。一小儿腹胀,大便青白,腹左一块,
面色
痿黄,
齿龈赤烂,食少
滞颐。余用异功散调补
中气为主,佐以
大芜荑汤清疳治热,月余诸证稍愈,仍服异
功散及蚵蟆丸,外贴
阿魏膏,两月块消,左胁微痛,用四君子汤、
九味芦荟丸、而愈。《百问》云,有
疳胀,
气胀,症积胀,锁
肚胀,脘膈胀,食膨胀,蛔胀,虚冷积胀。其
疳气积胀,宜先与保童兼塌气以去之。其痞癖
气胀、症积胀,宜
三棱以
消痞。其锁肚胀,宜与
珍珠天麻丸以通之。其
上膈中脘食伤膨胀,宜三棱、塌气、大
茱连丸以消磨之。其蛔胀,宜
下虫丸以化之。其虚冷积胀,宜
沉香煎以温之。以上诸证,宜调
和胃气,消磨
通利,肿胀必然平复矣。如有热者,必以
葶苈、牵牛等辈以治之,
推气丸剂亦可用。
按∶《百问》分证虽详,而偏于攻下,若无钱张活法,薛氏
补法以主之,鲜不杀人,慎之。
塌气丸
胡椒(一两)蝎尾(半两)
上为末。
糊丸如
粟米大。每服五七丸至一二十丸,陈
米饮下,无时。一方,有木香一钱。
钱氏、洁古所用塌气丸,乃此二味,不可误用后有牵牛者,慎之。
《本事》
调中丸 治小儿久伤脾胃,腹胀。
干姜橘红白术茯苓木香
砂仁官桂良姜(各
等分)
上细末,糊丸如麻子大。每服二三十丸,食后,熟水下。
《圣惠》治小儿
脾虚腹胀不能乳食。
诃梨勒丸
诃梨勒(煨,用皮)浓朴(去粗皮,涂
生姜汁、炙令香熟)陈橘皮(汤浸,去白,焙。各半两)
干姜(炮裂,锉)
甘草(炙微赤,锉)木香白术
人参(
去芦头。各一分)
上件药捣,罗为末。炼蜜和丸,如麻子大。每服以粥饮下五丸,日三四服,量儿大小,加减服之。
(张氏)
温脾散 治脾胃亏损,腹胁
虚胀,乳食不进,困倦无力。
诃子肉人参(各七钱)白术木香桔梗茯苓
藿香陈皮黄(各五钱)甘
草(炙,二钱半)
上,每服二三钱,姜枣
水煎。
沉香煎
治
脾气冷积。
乳香沉香丁香
杏仁(炒)
百草霜木香(各一钱)
肉豆蔻(一个,煨)
巴豆(十四粒,
出油如霜)
上为末,酒煮蜡和丸,
绿豆大。每服三五丸,淡
生姜汤送下。应患肚痛不止,服之效。常服,以通为度。
《
三因》
肥儿丸 治小儿病多因
缺乳,吃食太早所致,或因久患
脏腑胃虚虫动,日渐
羸瘦,腹大不能行,发竖,发热,
无精神。
黄连神曲(各一两)
麦芽(炒,半两)木香(二钱)
槟榔(三个,不见火)
使君子肉豆蔻(面
裹煨。各半两)
上为末,糊为丸,如桐子大。每服三二十丸,量儿加减,熟水吞下。
六神丸 治如前证。
丁香木香肉豆蔻(用面裹煨。各五钱)诃子(煨,
去核,半两)使君子
芦荟(研。各一两)
上为末,以枣肉和丸,如麻子大。每服五丸至七丸,温米饮下,食前。
治小儿
疳病或腹大
胡黄连(二钱,去果积)
阿魏(一两半,去
肉积)神曲(二钱,去食积)黄连(二钱,去
热积)
麝香(四粒,
通窍)
上为末。每服十二粒,
白术汤下。
褐丸子 治
疳肿胀。
萝卜子(一两,微炒)陈皮
青皮槟榔
五灵脂蓬术(煨)
黑牵牛(取净末,
半生半炒)赤
茯苓(各半两)木香(二钱半)
上为末,面糊丸,绿豆大。每服十五丸,
紫苏叶或
白汤下。
五疳保童丸 治五种
疳疾。
五倍子(生)
青黛夜明砂(布裹洗)苦楝根皮芦荟
熊胆(研入)黄连(
去毛)
龙胆草(
生用)
干蟾(酥炙,去皮骨)麝香(研入)
芜荑(取仁)
蝉蜕(去土。各等分)
上末,用粟米糊为丸,麻子大。一岁儿二十丸,饭饮下,二三服。
幼科有
丁奚、
哺露、无辜等名,其证腹大、颈小、黄瘦,皆疳胀之异名也,轻
则为此,重则为彼耳。今仍旧别立门于疳后。
杨氏
塌气散 治小儿腹胀,
气喘、体肿、
面浮。
陈米(
一合,炒黄)青皮(去穣,巴豆二十一粒,炒黄色,去巴豆)甘草(炙。各半两)黑牵牛(
二钱半,半生半炒)肉豆蔻(二个,煨香)
上末半钱,米饮调下。加槟榔一个。
塌气丸
治小儿疳气腹胀,喘急并面浮肿。
丁香胡椒(炒。各五钱)萝卜子(炒)白牵牛(各七钱半)
上为末,面糊丸,小豆大。三岁三十丸,米汤下。
塌气散
治小儿腹胀气粗,并疳疾相攻,面目浮肿。
木香(一钱)青皮(半两)巴豆(三十粒,同炒
豆黄色,去巴豆)
上为末。三岁,半钱,米汤下,食前连进,即效。
分气饮 治小儿肿胀作喘,气短而急。
桔梗
赤茯苓陈皮
桑白皮(锉)
大腹皮枳壳(炒)半夏(曲)真
苏子(微炒)
紫苏
甘草(炙。各二钱)
草果仁(一钱)
上
锉散。每服一钱半,姜
枣煎服。
三棱煎丸 治婴孩食伤生冷、甜腻、毒热等物,脾胃
积滞,久不克化,令儿肚热脚冷,痞癖
寒热。及疗
瘕中脘不和,膨胀上膈,气壅心腹,不得宣通,所以作疾。此药温良,但是诸积滞食不化,并宜与服。
京三棱(成块煮)蓬术(并炮。各半两)
芫花(二钱半,醋浸、炒)
鳖甲(去裙,
米醋炙焦,半两)淡
豆豉(二钱)巴豆(二十一粒,去壳)川
当归(半两)杏仁(去皮尖,二钱半,炒令赤)
上,前四味一处以米醋一碗煮令干,仍用炒,起更细锉,焙为末,次入当归末、
杏仁、巴豆、
淡豆豉和匀,水煮面糊、为丸麻子大。每服二十丸,姜汤下,大小加减服之。
三棱丸 治小儿停积,腹胁胀满,干哕恶心,全不入食。
三棱(煨)木香神曲(炒)陈皮(去白)半夏(
姜汁制。各一两)丁香官桂(各半两)
上为末,曲糊丸,如
黄米大。二十丸,乳食后温生姜汤下。
阿魏丸 治
小儿食积,腹如
蜘蛛状,肚痛,小便
白浊。
阿魏(醋浸一宿,研如泥)黄连(炒)
连翘(各半两)花碱(研如粉,三钱)
山楂肉(一两)半夏
(皂角水,浸一宿,一两)
上为末,炒神曲糊丸,如卜子大。每服二十丸,空心米饮下。吃果子多者加胡黄连。米食多者加神曲、
山楂。肉食多者加阿魏。
又
阿魏丸
阿魏(一两)黄连(酒煮,六两)
上为末,醋浸阿魏一宿,研如泥,汤浸
蒸饼丸。如
元气不足,加人参。
小阿魏丸
山楂肉(三两)
石碱(三钱)半夏(一两)
上为末,阿魏半两醋浸,糊丸,白汤下。
真珠天麻丸 治
急惊风请量用之,以通为度。此方仍治吊肠、锁肚、
撮口至妙。丸如麻子大,初生
患者三日三丸,五日五丸,七日七丸。加青黛,名
青黛丸。
天南星(炮)
天麻白附子(炮。各二钱半)腻粉(半钱)巴霜(一字)芜荑(炒)
全蝎滑石
(各一钱半)
上为末,煮细面糊丸,如麻子大。每服一岁五丸,二岁十丸,大小加减,
薄荷汤点茶清送下。
大茱连丸 治小儿饮食过度,胸膈膨胀,上
下气不宣通,郁滞迷闷,情思少乐,大则作喘,饮食不
化,作渴
烦躁,坐卧不任,肢体倦怠,腹胁
疼痛。
蓬术京三棱(各二钱半,
醋煮)干姜(炮)青皮陈皮(去白)木香丁香(各三钱)巴豆(二十
一粒,去膜心出油)绿细小茱萸(二钱)
上为末,醋糊丸,麻子大。每服七丸至十丸,大者加服,
生姜枣子汤下。
下虫丸
治
蛔疳诸虫。
苦楝根皮(酒浸,焙)绿色
贯众木香
桃仁(浸,去皮,焙)芜荑(焙)
鸡心槟榔(各一钱)鹤
虱(炒)
轻粉(各半钱)干
虾蟆(炙焦,三钱)使君子(五十个,煨,取肉用)
上为末,飞面糊丸,麻子大。每服二十丸,天明清肉汁下。内加当归、
川连、各二钱半,治
脊疳兼疳劳。
遇仙丹 治诸虫,取诸积。
牵牛(三斤)
大腹子(二斤)锡灰(炙干,为末)
大黄(四两)
雷丸(四两)
青木香鹤虱干漆
(各二两)皂角(四条)
上,后三味煎水,用粟米煮粥,初用牵牛末,次用
大腹末,三用锡灰,四用
大黄,五用雷丸,六用青木香和剂,丸如
梧桐子大。每服五七九丸,用姜汤熟水送下。此药专治男子妇人
积虫气块,
五劳七伤,
赤白痢疾,
便血注下,皮
黄水肿,十般气,十一般恶虫。又进饮食除病,悦颜色,不与
他药
相反,四季可服。细末三四钱,量大小加减,服时不吃晚饭,三更用茶清下,次早桶子内
虫积及粒
米尽,方可洗面,温粥补之,伤寒孕妇,不可服。
东垣治胀,不犯上下二焦,用《
素问》
中满者写之于内之法。实者,
分气消积。虚者,升阳滋血。治者
当师其意而活用之,胜前所用排击
诸方远矣。
中满分消丸
黄连
枳实浓朴(各五钱)干姜
姜黄猪苓砂仁
泽泻茯苓(各三分)陈皮
白术(各一分)半夏(四分)
黄芩(一两二钱)甘草(一分)
上为细末,蒸饼为丸,如
黍米大。每服三十丸,温酒送下。
消痞丸 快利之剂。
黄连(半两)枳实黄芩甘草人参(各三钱)浓朴(七分)干姜(四分)橘皮(一钱)姜黄(五分)
上为细末,蒸饼为丸,如黍米大。每服三十丸,随
乳下。
〔丹〕腹胀。
萝卜子苏梗干葛陈皮(各等分)甘草(减半)
如食减,加白术煎服。
升阳
滋血汤 二月间,一小儿未满百日,病腹胀,不大便二日,便瘦弱,遍身黄色。
宜升
阳气,滋血和血
补血,利大便。
蝎稍(二分)神曲(三分)浓朴当归(各一钱)桃仁(十个)升麻(三分)
上,作一服,水一盏,煎至半盏,去滓,食前服。
麻黄升麻汤 治小儿面色痿黄,腹胀食不下,正月、四月小儿服之,神效。
麻黄(二分)
桂枝杏仁
吴茱萸草豆蔻浓朴曲末
羌活白茯苓升麻根
苍术泽泻猪苓陈皮
黄柏(各一分)柴胡根白术青皮黄连(各五分)
上咀。作一服,水一大盏,煎七分,去滓,食前
热服。