[集之八·脾脏部(下)] 黄胆
钱乙论黄
相似云∶身皮目皆黄者,
黄病也。身疼膊背强,
大小便涩,一身
尽黄,面目指爪皆黄,
小便如屋尘色,看物皆黄,渴者难治,此黄胆也。二证多病
于大病后。别有一证,不因病后、身微黄者,
胃热也,大人亦同。又有面黄腹大,
食土渴者,
脾疳也。又有自生而身黄者,
胎疸也。古书云∶诸疸皆热也,深黄者是
也,若淡黄兼白者,胃怯,
胃不和也。《难知》云∶色如熏黄,乃湿病也。一身尽
痛。色如
橘子黄者,黄病也,身不痛。
干黄燥也,小便自利,
四肢不沉重,渴而
引饮者,
栀子柏皮汤。
湿黄脾也,
小便不利,四肢沉重,似
渴不欲饮者,大
茵陈
汤。
大便自利而黄者,
茵陈栀子黄连三物汤。
往来寒热,一身尽黄者,小
柴胡加
栀子汤。洁古云∶
阳黄则大小便赤涩
身热,是
脾土与
心火相搏,为阳病,法当先利
小便,
后下大便。
阴黄则
清便自调,面目及身黄,四肢冷,是
脾虚不能制
肾水,当
用
益黄散,下
使君子丸(益黄散方见脾,使君子丸方见疳。)凡治黄病
腹胀,当用
茵陈蒿汤调下
五苓散,若欲利小便,去
大黄。欲利大便,则加大黄之类。有
阳证可服,谓
面赤饮
水者是也。汤氏云∶身疼膊背疼,大小便涩,
皮肤面目齿爪皆黄,小便如屋尘色,
利者易治,涩者难治,宜服五苓散加茵陈煎汤调,又宜服
导赤散加茵陈煎。或身热,
宜服
小柴胡汤,甚者服
承气汤。〔曾〕凡黄病者,不可一概而论,
标本不同,证治
亦异,乃脾
胃气虚,感受
湿热,郁于
腠理,淫于皮肤,蕴积成黄,熏发于外,故有
此证。或
脾胃虚弱,
内因症癖,攻之而成。然
疳泻亦主皮黄发竖,肚
大青筋,
肌肉
消瘦,外无
色泽,身必
发黄,此又本于
疳病而作,致有是证。
治法,若感湿热而得,
身黄如烟熏之色,以咀五苓散加
麻黄、水姜煎投,汗之即愈。或用茵陈蒿汤调下
五苓散亦好。若得于
疳癖者,其形如
黄土相类,以
醒脾散(慢惊)、
化癖丸(积)
醒脾快胃,
磨积理疳,
胃气既和,饮食倍进,运化
精微,荣养
百骸,灌溉
脏腑,
五色各见于本
部,
精华乃形于面貌,其黄自除。〔薛〕经曰∶中央黄色,入通于脾,故黄胆者,
脾之色也,夫人身之神,贵于藏而默,用见于外,则
内虚矣。其证皆因
脾气有亏,
运化失职,湿热留于肌肤,发而为疸,钱仲阳所谓
身痛背强,二便涩滞,遍身面目
爪甲皆黄是也,小便褐色者难治。疗法宜固脾为先,如专用克伐
宽中,澹
泄利水之
药,则鲜有不至危者矣。若初生及百日半年之间,不因病而身黄者,胃热
胎黄也,
腹大食土为脾疳,兼作渴饮冷者,用
泻黄散(脾)。小便不利者,
茵陈汤。病后发黄,
肢体
浮肿者用
白术散(渴)。清便自调,肢冷
嗜卧者益黄散(脾)。身澹黄白者
调中丸(
腹痛)及
补中益气汤(
虚热)加茵陈。身热膈满,肌肤面目皆黄者
加减泻黄散。辨其所以,若闭目
壮热,多哭不已,大小便赤涩,口
中热气者,乃
妊娠浓味,
胎毒之候也,母子并服
生地黄汤(胎黄),仍忌酒面
五辛热物。设不自慎,误伤脾土,急则变为
惊风吐泻,缓则
肢体浮肿,小便不利,眼目障闭,多成
疳疾矣。又有脾虚发黄者,当于脾胃中求之。