[卷之九·肺脏部·肾脏部] 脱肛

    〔曾〕肺与大肠为表里，肛者大肠之门，肺实热，则闭结不通，肺虚寒，则肠头 出露，有因痢久里急后重，努力肛开，为外风所吹，或伏暑作泻，肠滑不禁，或禀 赋怯弱，易于感冷，亦致大肠虚脱。凡小儿所患泻痢，皆因暑湿风热乘脾胃虚而得， 盖风属木，木胜则制土，土主脾胃，虚而受制，又湿喜伤脾，因虚受湿，不能分别 清浊，水谷交杂，则为洞泄，洞泄既久，大肠亦虚，大肠乃手阳明燥金，而土虚不 能生金，金气既虚，则传送之道亦虚，又为风冷所袭，故肛门脱而不收。法宜补脾 温胃，使金得受母之益而气实，宜藿香饮（不乳食）、匀气散（疝）、平胃散（不乳食）主之，次则 内投固肠之剂，用健脾饮（不乳食）养脏汤（痢）服饵，外以敷贴之法，用伏龙肝散敷之，及 萆麻膏贴囟门，使引气上，令其自收，如收尽，仍以水洗去其膏。及有邪热积滞 于大肠，未经疏涤，亦成此疾，其肛门色红而软，肺脉浮数，右手指纹紫见，身微 有热，时或烦躁，先投清肺饮（嗽）疏解，次用薄荷散、蟠龙散为治，间服万安饮亦 佳。〔薛〕巢氏云∶实热则大便秘结，虚寒则肛门脱出，此多因吐泻脾气虚，肺无 所养，故大肠之气虚，脱而下陷也，用补中益气、或四君子为主。若脱出绯赤， 或作痛者，血虚而有热也，用补中益气汤佐以四物、牡丹皮，微者或作痛者，气虚 而有热也，佐以四君、牡丹皮。大凡手足指热者属胃气热，手足指寒者属胃气寒。 汤氏方治脱肛大肠自粪门出，宜用葱汤熏洗令软，款款送上。此因泻利得之者，亦 可服泻利之药，然后用槐花等药。又有用一味五倍子煎汤，入朴硝熏洗而缩者。又 有用真蒲黄碾极细，以猪脂拌匀，敷肛门上而入者。 《全婴方》用涩肠散，兼有痔证肿痛者，用黄丹、滑石等分，井水调涂即消，并用 铅白霜半钱，片脑半字，好酒调敷肿处，甚佳。黄连解毒汤亦可服。用苦参汤洗亦 效。亦有密陀僧、白矾、脑子末之敷上，更用荆芥、防风等项洗之。用生栝蒌根者效。 【内服】
    张涣芜荑丹
    治小儿久痢频并，大肠虚冷，肛门脱出。 白芜荑（微炒）鳖甲（涂酥炙黄，去裙）蜗牛皮（炙令焦黄）磁石（烧，醋蘸七遍，细研水飞。各一两）蚺 蛇胆黄连（去须，微炒。各半两） 上件捣，罗为末，用软饭和丸，如黍米大。每服十粒，粥饮下，量儿大小加减，乳食前。
    妙应散
     莨菪子（淘去浮者，炒令黑色）天台乌药（各半两。以上捣罗为细末，次入）白面（一分）龙脑（半钱） 上件都拌匀。每服一字，蜜汤调下，乳食前。 〔曾氏〕
    薄荷散
    治阳证脱肛。 薄荷（和梗）骨碎补（去毛。各半两）金罂刺根（七钱半）甘草（二钱半） 上锉碎。每服二钱，水一盏，入无灰酒大匙，煎七分，空心温服，或无时。 《聚宝方》
    象豆丸
    治诸痢脱肛。 HT藤子（一名象豆，出广南山林间，如通草藤，紫黑） 上一味为末，每服二钱。血痢，热酒调下，三服必效。白痢，倾打破取仁子碎 碾，银器中慢火炒黄褐色，碾细，罗一两遍后，若带白时再炒褐色，为末，宿蒸 饼汤浸，却握干和丸豌豆大，略焙干。每服十五丸至二十丸，仓米饮温下，空心， 食前服，痢瘥即止。虫毒五痔、小儿脱肛，并可为末，酒调下，立愈。 〔茅先生〕方用破故纸一两，于瓦上焙干为末，每服一字或半钱，米饮调下。吴茱萸末亦可。 《婴孺》用黄连、黄柏，二味为末，蜜丸桐子大。饮下三丸，日三四服。 〔庄氏〕用干莲蓬焙干为末。米饮调下一二钱。 〔汤氏〕治大肠虚弱，肛门脱下方 龙骨诃子（煨，去核。各一两）没石子（大者，二枚）罂粟壳（去核，醋涂炙，二钱） 上，为末，白汤点服。仍用葱汤熏洗令软，款款以手托入，用新砖瓦烧红，以 醋浇之，气上，即用脚布叠数重压定，使热气上透，不可过热，令病者以臀坐于 布上，如觉布温，逐旋减之，以常得温热为度。并常服前药。 〔洁古〕
    五倍子散
    治小儿脱肛。 五倍子地榆（各等分） 上，为细末。每服半钱或一钱，空心米饮调下。 【外治】
    钱氏赤石脂散
    治小儿因痢后努气下，推出肛门不入。（，于建反，用力努腹也） 真赤石脂伏龙肝（各等分） 上，为细末。每用五分，敷肛头上，频用按入。 〔曾氏〕
    蟠龙散
    治阳证脱肛。 干地龙蟠（如钱样者佳，略去土，一两）风化朴硝（二钱） 上锉、焙，研为细末，仍和匀朴硝。每以二钱至三钱，肛门湿润干涂，或干燥 用清油调涂。先以见毒消、荆芥、生葱煮水，候温浴洗，轻与拭干，然后敷药。
    伏龙肝散
    治阴证脱肛。 伏龙肝（一两）鳖头骨（一具）百药煎（二钱半） 上三味，焙研为末。每用一钱至三钱，浓煎紫苏汤候温，和清油调涂患处，并 如前法浴洗拭干，方上药。 治小儿脱肛用五倍子为末，量多少掺患处，以物衬手揉入，切忌食发风毒物。 脱肛治法，用蒲黄一两，猪脂二两，炼猪脂和蒲黄成膏，涂肠头上，即缩入。
    水圣散
    治小儿脱肛不收，用浮萍草不以多少，杵为细末，干贴患处。
    涩肠散
    治小儿久痢，大肠头脱出不收 诃子（炮）赤石脂龙骨（各等分） 上为末。腊茶少许，和药掺肠头上，绢帛揉入。又治痢，米汤调。又方，治脱 肛，五倍子焙为末，入茶，根据前方用。
    胜雪膏
    治随肠、番花、鼠奶等痔，热痛不可忍，或已成疮者，并皆治之。 片脑风化硝 上件，各半字，用好酒少许，研成膏子涂之。随手辄愈。 治大人小儿脱肛不收方连翘不以多少，洗净，为细末。先以盐水洗，后用药末时 时干敷脱肛上，立瘥。
    蓖麻膏
    治暴患脱肛。 蓖麻子（一两） 上件，烂杵为膏，捻作饼子，两指宽大，贴囟上。如阴证脱肛，加生附子末， 葱蒜同研作膏，根据前法贴之。 《朱氏家传》治小儿脱肛方 上用磁母石，以石碾为末，面糊为丸，如绿豆大。熟水下五七丸。后以磨刀水 洗脱肛处，立效。 脱肛用东北方陈壁泥土，汤泡，先洗下，后熏上。 《保生信效》治久病肠风痔漏，肠出不收，至有出数寸者，苦楚良极。小儿久泻痢，亦名此疾。 上，先用五倍子四两，以水五升，煎汤一两沸，投入朴硝四两，通手淋洗，至 水冷即止。若觉热痛，即津唾调熊胆涂之，痛即止，当渐收，甚者不过淋洗三五 次收尽。窃详此药朴硝能软，五倍子能收，二物相须以为用也，或更以干蜘蛛末 掺之，乘热以软帛入，尤妙。（掺蜘蛛者与葛氏方同） 《九卫生》疗小儿脱肛方 香附子荆芥穗（各等分） 上，同为粗末。每用三匙，水一大碗，煎十数沸，淋渫。
    苦参汤
    治脱肛并痔。 枳壳黄连大黄甘草荆芥苦参赤芍药黄芩（各等分） 上锉散。每用五钱，以车前子、茅草同煎，熏洗。 小儿脱肛泻血，秋深不痊。灸龟尾一壮，炷如小麦大，脊端穷骨也。小儿脱肛者， 灸脐中三壮。小儿脱肛久不瘥，及风痫中风，角弓反张，多哭言语不择，发无 时节，盛即吐沫者，取百会一穴，灸七壮，在鼻直入发际五寸顶中央旋毛中，可容豆，炷如小麦大。