[卷之三 杂证门下] 痰饮

    
    〔大〕
    妇人风痰者，由脏腑风冷、水饮停积在于胸膈所成也。人皆有痰，少者不能 为妨，多者成患。但胸膈有痰饮，停于胸中，则令眼昏，亦令头眩头痛者。 药隐老人评曰∶夫痰之为害，多因外感五邪，（五邪者，寒、暑、燥、湿、风也。）内伤七气， （七气者，喜、怒、忧、思、惊、恐、恚也。）因五邪而得者，得风为风痰，得寒为寒痰，得暑为 暑痰。因七气所伤，多因妇人情性执着，不能容忍，而有些证，岂特只因风冷而成哉。所 以外感五邪，内伤七气，则一身之中，血液泪汗涕唾，身中湿者，败浊变而成痰，乘间 而为害也。经云∶清则运为精华，浊则凝为痰饮，此之谓也。然有痰、涎、饮、沫四种 相类，宜仔细详辨调治。因风而生痰者，宜服三生饮、（卒中暴厥。）星香饮、（杂病中风。）青 州白丸子、（杂病中风。）化痰丸。（杂病痰饮。）因寒冷而得者，宜服降气汤、（杂病气。）黑锡丹、（杂 病头痛。）养正丹。（头目眩晕。）因热而得者，宜服金沸草散、（杂病咳嗽。）柴胡半夏汤。（本条。）因暑 而得者，消暑丸。（杂病伤暑。）因气滞不调，郁结而成者，宜服参苏饮、（杂病发热。）四七汤、（杂 病气。）二陈汤。（杂病痰饮。）痰在上者，以瓜蒂散吐之，在下者，以控涎丹（臂痛。）利之。虽曰可 吐、可下，亦要观人之盛衰，察脉之虚实，方可投之，切记不可猛吐暴下。所以初虞世有 金虎、碧霞之戒也。
    〔薛〕
    前证若肝经恚怒，用小柴胡汤。（伤寒少阳。）肝经风热，用钓藤散。（头目眩晕。）肝 肾气虚，用川芎散。（眩晕。）脾经郁结，用济生归脾汤。（杂病健忘。）郁怒伤肝脾，用加味逍遥 散。（调经。）脾虚痰逆，用白术半夏天麻汤。（杂病眩晕。）脾气虚弱，用六君子、益气汤。肺气 郁滞，用二陈、（杂病痰饮。）贝母、桔梗。阴亏水泛，用六味地黄丸。（杂病虚劳。）肾虚阴火，加 减八味丸。（杂病虚劳。）肾虚火不归源，八味丸。（杂病虚劳。）仍与前证互相用之。一妇人内热 口干，劳则头晕，吐痰带下。或用化痰理气药，前证益盛，肢体或麻，又用祛风化痰药， 肢体常麻，手足或冷或热，此脾土不能生肺金也。余用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜， 二十余剂渐愈。又用加味逍遥散，三十余剂全愈。后因怒吐痰胸痞，或用清气化痰丸，食 少痰甚，胸膈胀满，脉或浮大，或微细，余以六君倍用参、术，少加木香而康。一妇 人咳嗽胁痛，或用清肺化痰降火等剂，久不愈，更加内热晡热。若两胁或小腹内热，其 咳益甚，少便自遗。余曰∶此属肝经血虚火动，用六味丸加五味子，滋肾水以生肝血；用 补中益气，生脾土以滋肺金而寻愈。
    旋复花汤
    治妇人风痰呕逆，不下饮食，头目昏闷。 旋复花枇杷叶（去毛，炙）川芎细辛（去苗）藿香桂心枳壳（去瓤，麸炒） 前胡（去芦）人参（去芦）半夏（姜制，各半两）甘草（炙）羚羊角屑赤茯苓（各七钱半， 去皮）羌活（去芦，半两） 上咀，每服五钱，水一盏半，生姜五片，煎至一大盏，去滓温服，食远日进二服。
    天南星丸
    治妇人风痰，心膈壅滞。 天南星（姜制）白附子（炮）皂角仁（炒黄）半夏曲（各一两）白矾（枯，五钱） 上为细末，酒煮面糊丸如梧子大。每服 二十丸，煎生姜薄荷汤送下，食后，临卧，日进二服。
    大半夏汤
    治痰饮脾胃不和，咳嗽呕吐，饮食不入。 半夏白茯苓生姜（各二钱） 上姜水煎服。胃痞加陈皮。（四七汤亦善。）
    导痰汤
    治痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽恶心，饮食少思。 半夏（二钱）南星枳实（麸炒）茯苓橘红（一钱）甘草（五分） 上用姜十片，水煎服。 瓜蒂散疗病痰胸膈痞塞，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气冲喉咽，不 得息者。此为胸中有痰也，当吐之，宜此法。（方见。）
    柴胡半夏汤
    治痰热头痛，利膈，除烦闷，手足烦热，荣卫不调，肢节拘倦，身体 疼痛，嗜卧少力，饮食无味。兼治五嗽痰癖。 柴胡（八钱）半夏（三两半）人参（去芦）甘草黄芩麦门冬（各二两） 白术（二两） 上咀，每服五钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎至八分，去滓服。