[卷之三 杂证门下] 喘满

    岐伯曰∶夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘 出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则着而 为病也。原疾之由，皆本于肺与气。然感外邪，则有太阳证脉浮无汗而喘者，宜麻黄汤。 阳明病汗出不恶寒，腹满而喘，有潮热者，宜承气汤，若表邪未解，误服下利药，利遂不 止，脉促，喘而汗出者，宜葛根黄芩黄连汤。若微喘者，桂枝浓朴杏子汤。汗出而喘，若 无大热者，宜麻黄杏子甘草石膏汤。若表邪未解，心下停水，发热而喘，或呕者，小青 龙汤去麻黄加杏仁主之。若阴证喘促者，四肢逆冷，脉息沉细，或寸大尺小，或六脉促 疾，或心下胀满结硬，若冷汗自出，或大便频数，上气喘促，或咽喉不利者，此是本气 极虚，内外挟寒冷所致，使阴寒内消，阳气得复则愈，宜返阴丹主之。（以上诸方，并见伤寒 准绳。）大概诸脏相乘而喘者，以杏子散。（本条。）如感寒伏热而喘者，以华盖散、（杂病嗽。）九宝 汤。（杂病喘。）若暴寒向火，覆衣被过当，伤热肺实而喘促者，其状多有热证，宜洗心散，（杂 病发热。）冷水调服。若因气宇不调，痰盛喘促者，宜四七汤（杂病气）。兼官局桔梗汤，（杂病痰 饮。）姜煎服。若涎多而喘者，宜千缗汤、（杂病喘。）橘皮半夏汤。（本条。）若不得卧，卧即喘者， 此由水气逆行，上乘于肺，肺得水则浮而开，使气不得通流，其脉沉大，宜神秘汤。（杂病喘。） 肺之积名曰息贲，在右胁下，大如杯，令人洒淅寒热，喘咳，发痈疽，宜枣膏丸。（本条。） 若上气喘者，神授汤。（本条。）若上盛下弱而喘促者，宜苏子降气汤（杂病气。）吞黑锡丹。（杂病 头痛。）若尊年之人，素来禀赋太浓，不任热药 者，不可轻投丹剂及诸热药，但以秘传降气汤、分心气饮。（俱杂病气。）论之梗概，不出于 此矣。若素有香港脚而喘者，当作香港脚治之。又有骨蒸劳喘，自有专门，不敢滥及。
    〔薛〕
    东垣云∶肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，乃所生受病，故咳嗽气短气上，皮 毛不能御寒，精神少而渴，情惨不乐，皆阳气不足，阴气有余也。治法∶若肺气虚弱，用 四君子（杂病虚劳。）加枳壳、半夏。脾虚不能生肺，补中益气汤。（杂病劳倦。）七情气结，四七 汤。（杂病气。）脾经郁结，归脾汤。（杂病健忘。）脾气虚弱，人参补肺散。肺经火盛，人参平肺 散。肾水败浊，六味地黄丸。（杂病虚劳。）真阳虚损，八味丸。（虚劳。）或兼小便不利，为害尤 速，非二丸不能救。一妇人伤风寒作喘，或用表散，愈而复患，仍用前药，其证益甚，饮 食少思，胸腹不利，此因脾肺气虚也。予先用六君子汤加桔梗渐愈，又用补中益气汤而 痊。一妇人患前证，属命门火虚，不能生脾土，用补中益气汤、八味地黄丸而痊。后 复患，其喘益甚，用前药不应，遂用黑锡丹二服喘止，仍用前二药而诸证痊。凡属邪气 有余者，其证易识，治效亦速。其属元气不足者，变证不一，效非可以旦夕期也。
    杏子散
    治诸脏相乘喘急。 杏仁（去皮尖，双仁，麸炒黄，细研如膏）麻黄根（为细末，等分） 上和匀，煎橘皮汤调下二钱，无时。
    橘皮半夏汤
    （《和剂》）治肺胃虚弱，好食酸冷，寒痰停积，呕逆恶心，涎唾稠粘，或积 吐，粥药不下，手足逆冷，目眩身重。又治伤寒时气，欲吐不吐，欲呕不呕，昏愦闷乱， 或饮酒过多，中寒停饮，喉中涎声，干哕不止。 陈皮（去白）半夏（煮，各七两） 上锉为粗散，每服三钱，生姜三片，水二盏，煎至一中盏，去滓温服，不计时。留 两服滓并一服，再煎服。
    枣膏丸
    治息贲在右胁下，大如杯，令人洒淅寒热，喘咳。 甜葶苈（炒，研）陈皮苦梗（各等分） 上为末，煮枣肉丸桐子大，每服数丸，白汤下。许学士云∶余常停饮水积，食已必嚏， 渐喘，觉肺系急，服此良验。
    神授汤
    治上气喘急不得卧。 橘红苦梗紫苏人参（各一钱）五味子（杵炒，三分） 上姜水煎服。 治妇人喘促虚肿，快利小便即痒。 用生姜二两，取汁，白面三两，以姜汁搜作小剂，大半夏十个，打研入面中，作饼 炙熟作黄色，为末，温熟水调下一钱，以小便通利为度。
    天门冬丸
    （《杨氏家传》）治妇人喘，手足烦热，骨蒸寝汗，口干引饮，面目浮肿。 天门冬（十两，去心秤）麦门冬（去心，八两）生地黄（三斤，取汁熬膏） 上二味为末，入地黄膏和丸如梧桐子大，每服五十丸，逍遥散中去甘草加人参煎汤送 下。或服王氏《博济方》中人参荆芥散亦可。如面肿不已，经曰∶面肿曰风，故宜汗。麻 黄桂枝，可发其汗，后服柴胡饮子去大黄。故论曰∶治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿 治其经。治俞者治其土也，治合者亦治其土也，如兵家围魏救赵之法也。
    人参补肺汤
    治肺痈肾水不足，虚火上炎，咳唾脓血，发热作渴，小便不调。 人参黄（炒）白术茯苓陈皮当归（各一两）山茱萸（去核） 山药（各二钱）五味子（杵）麦门冬（去心）甘草（炙，各七分）熟地黄（自制，一钱五分） 牡丹皮（一钱）上姜水煎服。
    人参平肺散
    治心火克肺金，患肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽膈不利。 人参青皮茯苓天门冬陈皮地骨皮（各一钱）甘草（炙，五分）知母（七分） 五味子（十粒，杵）桑白皮（炒，一钱） 上姜水煎服。