[卷之三 杂证门下] 翻胃吐食

    
    〔薛〕
    《病机》云∶吐有三∶曰气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦吐者从于气，气 者天之阳也，其脉浮而洪，食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸发痛，其治法常 降气和中。中焦吐者从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而匿，其证或先 痛而后吐，或吐而后作痛，治法当以小毒药去其积，槟榔、木香行其气。下焦吐者从于 寒，地之道也，其脉沉而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便秘而不通，治法当 以毒药通其秘塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。王 太仆曰∶食不得入是有火也，食入反出是无火也。又《发明》曰∶噎者六腑之所主，阳 也，气也。塞者五脏之所主，阴也，血也。二者皆由阴中伏火而作也。刘宗浓先生曰∶若 三焦传化失常所致，主于气也。若血亏胃脘干槁所致，因于血也。塞犹填塞不通之义，故 《发明》有治幽门不通、噎塞不便，通幽汤例。盖阳无阴不能通化，阴之失位而阳伏其中，传 化不变而反上行矣。故前证或由饮食起居七情，亏损脾胃，痰饮停滞，中气不运，当以 补中益气汤（杂病劳倦。）为主。若郁结伤脾，用归脾汤（杂病健忘。）加枳壳、桔梗。若恚怒伤肝， 用小柴胡汤（伤寒少阳。）加栀、苓、参、术。脾气虚弱，用六君子（杂病虚劳。）加山栀、枳壳。气 血俱虚，用八珍汤（即杂病八物汤。）加山栀、半夏。若用行气之药，胸膈痞闷，用六君、芎、 归之类。若过用香燥之剂而大便结燥，用四物、（通治。）参、术之类。若饮食不能入，用六 君、山栀、吴茱萸、制黄连。若食入而反出，用六君、炮姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。若 痰滞而食反出，六君、枳壳、桔梗。若饮食少思，大便不实，胸膈痞闷，吞酸嗳腐，食 反不化，是为脾胃虚寒，用东垣补真丸或八味丸。（杂病虚劳。）若发热烦热，身恶风寒，腹 畏热食，或手足俱冷，胸满腹胀，是内真寒外假热，用神效附子丸，（本条。）或八味丸。大 凡呕吐善食，喜饮冷水，是为有火。呕吐少食，喜饮热汤，是为无火。当审其因而治之。 一妇人患前证，胸腹痞闷，得去后或泄气稍宽。余曰∶此属脾气郁结而虚弱也，当调 补为善。不信，乃别用二陈、枳实、黄连之类，不应；又用香燥破气，前证益甚，形气 愈虚。余用加味归脾汤，（即本方加柴胡、山栀。）调治半载而痊。一妇人患前证，胸胁胀闷， 或小腹不利，或时作痛，小便涩滞。余曰∶此肝火血虚也，当清肝火，生肝血，养脾土，生 肺金。以余言为迂，别服利气化痰等剂，前证益剧，虚证蜂起，余用加味逍遥散，（调经。） 加味归脾汤兼服，寻愈。一妇人患吐痰甚多，手足常冷，饮食少思。余曰∶此肝脾郁 怒，兼命门火衰。不信，另服化痰利气之剂，胸腹愈胀，又服峻利疏道之剂。余曰∶非其 治也，必变脾虚发肿之证，急服《金匮》加减肾气丸，庶有可救。不信，反服沉香化气 等丸，果发肿而殁。
    白散
    治妇人翻胃吐食。《千金翼》云∶不特治妇人，男子亦可服。一斤以上为妙。 白土（以米醋一升，土令赤，入醋内浸令冷，再再浸，以醋干为度，取一两研。） 干姜（炮，二钱半） 上为细末，每服一钱，米饮调下，甚者二钱。
    白芷散
    治妇人翻胃吐食。 上用白芷一两，切作片，瓦上炒令黄，为细末，用猪血二十文切片，以沸汤泡七次，将 血蘸药吃七片。如剩药末，留后次用。
    太仓丸
    治脾胃虚弱，不进饮食，反胃呕吐。 白豆蔻缩砂仁（各二两）丁香（一两）陈仓米（一升，用黄土炒米赤，去土不用） 上为细末，姜汁法丸梧子大，每服六七十丸，食后淡姜汤下。
    青金丹
    治呕吐反胃等证。每用三十丸，煎生姜、陈皮汤吞下。（方见前呕吐。） 五苓散治反胃发渴，加半夏。每四钱，生姜五片煎，温服。（方见伤寒渴。）
    东垣补真丸
     肉苁蓉（酒浸，焙）葫芦巴（炒）附子（炮，去皮）阳起石（）肉豆蔻（面里煨） 菟丝子（净洗，酒浸蒸）川乌（炮，去皮）沉香五味子（各五钱）鹿茸（酒浸，炒） 巴戟（去心）钟乳粉（各一两） 上为细末，用羊腰子两对，治如食法，葱椒酒煮，捣烂入酒，糊丸如梧子大。每服七 十丸，空心米饮，盐汤任下。
    神效附子丸
    治脾肾虚寒、呕吐，或反胃膈噎。 黑附子重一两四五钱，端正底平尖圆，一枚，灰火炮皮裂，入生姜自然汁内浸润晒干， 仍炮，再入汁浸润，仍晒再炮，用尽姜汁半碗为度，却去皮脐末之，以人参膏和丸如黍 米大。每服数丸，津唾咽下，胃气稍复，饮食稍进，投以温补之剂。