[卷之三 杂证门下] 大便或秘或利

    
    〔大〕
    经云∶春伤于风，夏必飧泄。盖木气刑土也。土不能渗泄则木气胜，故泄。风 气行精液燥，故秘。即不可转以秘燥为风也。余家中宗亲张公度母氏年七十，日下利数十 行，百方治之不愈，又苦腰脚拘挛，公度以蒺藜、酸枣仁治拘挛而利愈。黄鲁直母安康 郡太夫人苦秘结，以公度药投之而大便利。故知秘与利皆出于风。公度，潞人，名，世 有令德，承父医学而克其家，清修不妄取，真有德君子，今见于此。
    〔薛〕
    按前证若因足三阴亏损，发热作渴，胸膈不利，饮食善消，面带阳色，脉洪 而虚，肢体倦怠者，用补中益气汤、六味地黄丸。脾肺气虚，补中益气汤。脾经郁结，用 加味归脾汤。气血俱虚者，八珍加肉苁蓉。肾经津液不足者，六味地黄丸。胃火销铄津液， 竹叶黄汤。肝木侮脾土，小柴胡加山栀、郁李仁、枳壳。膏粱积热，清胃散加山栀、郁 李仁、枳壳。若燥在直肠，用猪胆导之。 治风人、香港脚人大便或秘或利。虚人尤宜。 皂角子（三百粒，破作两片，慢火炒燥甚，入酥一枣大，又炒至燥，又入酥炒至焦黑为度） 上细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，煎蒺藜、酸枣仁汤下，空腹服。两时久 未利，再进一服，渐加至百丸不妨，以通为度。
    蒺藜汤方
    用蒺藜不以多少，炒至赤黑色，臼内以木杵舂去刺，拣簸净，每蒺藜三 两，以酸枣仁一两炒令香，同杵为粗末，马尾罗筛。每三钱，水一盏，煎至七分，去滓 温服，下前丸子。
    大五柔丸
    主脏气不调，大便难。通荣卫，利九窍，进饮食。 大黄（斗米上蒸，切焙）枳壳（去瓤，麸炒）白芍药葶苈（炒香，别研） 肉苁蓉（酒浸软，温水洗切焙，各一两）桃仁（一百枚）杏仁（四十枚，并去皮尖，麸炒 令黄，别杵）牛脂（去筋膜熬成油，与葶苈、杏仁等杵） 上除有油药并为末，入牛脂、桃杏仁、葶苈，杵数千下，丸如梧桐子大。米饮下三丸， 日三服，腹稍空时服，未知稍增，以知为度。 安康郡太苦风秘，予为处
    枳诃二仁丸
    。 杏仁（去皮尖，麸炒黄）麻仁（别研各二两）枳壳（去穣，麸炒研）诃子（慢火炒， 捶去核） 上二物各一两为细末，同二仁杵，炼蜜和杵丸如梧桐子大，温水下二三十丸。未知 稍增。 潞公在北门日，盛夏间苦大便不调，公随行医官李琬，本衢州市户，公不独终始涵 容之，又教以医事。公病泄利，琬以言动摇之，又求速效，即以赤石脂、龙骨、干姜等 药馈公，公服之不大便者累日，其势甚苦，予方自共城来见公，未坐定，语及此事，公又 不喜服大黄药。予告曰∶此燥粪在直肠，药所不及，请以蜜兑导之，公为然。时七月中 苦热，予挥汗为公作蜜兑。是夕三用药，下结粪四五十枚，黑如橡栗，公二三日间饮食 已如故。世有一种虚人不可服利药，今载其法。
    蜜兑法
    好蜜四五两，银石器中微火熬，不住手以匙搅，候可丸，见风硬，即以蛤粉 涂手，捏作人指状，长三寸许，坐厕上纳之，以手掩定，候大便通即放手，未快再作。（以上 四方出初虞世。）
    补遗通气散
    治妇人忧怒伤肺，肺与大肠为传送，致令秘涩不通。或服燥药过多，大 便秘，亦可用。 陈皮苏叶枳壳木通（去皮节） 上等分锉，每服四钱，水煎温服。 皂角丸、苏麻粥亦佳。（见前。）