《证治准绳·女科》
书名:证治准绳·女科朝代:明作者:王肯堂时间:公元1368-1644年

[卷之四 胎前门] 求子

    胡氏(孝)曰∶男女交,其所以凝结而成胎者,虽不离乎精血,犹为后天滓质之物,而 一点先天真一之灵气,萌于情欲之感者,妙合于其间,朱子所谓禀于有生之初,《悟真 篇》所谓生身受气初者是也。医之上工,因人无子,语男则主于精,语女则主于血。着 论立方,男以补肾为要,女以调经为先,而又参之以补气行气之说。察其脉络,究其亏 盈,审而治之,夫然后一举可孕。天下之男无不父,女无不母矣。
    〔诊脉
     陈楚良曰∶人身气血,各有虚实寒热之异,惟察脉可知,舍脉而独言药者妄也。脉 有十二经,应十二时,一日一周,与天同运,循环无端。其至也即不宜太过而数,数则热 矣。又不宜不及而迟,迟则寒矣;不宜太有力而实,实非正气能自实也,正气虚而火邪 来乘以实之也。治法先当散郁以伐其邪,邪去而后正可补也。不宜太无力而虚,虚乃正 气正血虚也,治法惟当补其气血耳。亦有男妇上热下寒表实里虚而未得子者,法当临 睡时服凉膈之药以清其上,每晨食未入口时,服补药以温其下,暂进升散之药以达其表,久 服浓味之药以实其里。又有女人气多血少,寒热不调,月水违期,或后或先,白带频下而 无子者,皆当诊脉而以活法治之,务欲使其夫妇之脉皆和平有力,不热不寒,交合有期, 不妄用精,必能生子,子不殇妖。故欲得子者,必须对脉立方,因病用药。
    〔仲〕
    男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。
    〔脉〕
    妇人少腹恶寒久,年少者得之,此为无子,年大者得之绝产。脉微弱而涩,年 少得此为无子,中年得此为绝产。肥人脉细,胞有寒,故令少子。其色黄者,胸上有寒。少 阴脉浮而紧,紧则疝瘕腹中痛半产堕伤;浮则亡血,绝产恶寒。
    〔调经〕
    
    〔娄〕
    胎前之道,始于求子。求子之法,莫先调经。每见妇人之无子者,其经必或前 或后,或多或少,或将行作痛,或行后作痛,或紫或黑或淡,或凝而不调,不调则血气乖 争,不能成孕矣,详夫不调之由,其或前或后,及行后作痛者虚也。其少而淡者血虚也, 多者气虚也。其将行作痛及凝块不散者,滞也。紫黑色者,滞而挟热也。治法∶血虚者 四物,气虚者四物加参、。滞者香附、缩砂、木香槟榔桃仁、玄胡。滞久而沉痼 者,吐之下之。脉证热者,四物加芩、连。脉证寒者,四物加桂、附及紫石英之类是也。直 至积去、滞行、虚回,然后血气和平,能孕子也。予每治经不调者,只一味香附末,醋 为丸服之,亦百发百中也。《素问》云∶督脉生病,女子不孕。 妇人经事不调,即非受孕光景,纵使受之,亦不全美,宜服
    加味六味地黄丸
    。 熟地黄(四两)山茱萸山药(各二两)牡丹皮白茯苓(各一两五钱)泽泻 香附米(童便浸三次,炒,各一两)蕲艾叶(去筋醋煮,五钱) 上为末,炼蜜丸如梧子大。每服七十丸,白沸汤送下。随后证作汤使,或另作煎剂服。 经水过期者,乃血虚也,宜四物汤加参、,陈皮白术服之。若肥白人是痰多,宜 二陈加南星、苍术滑石、芎、归、香附之类。经水不及期者,血热也,四物加芩、连。 肥人亦兼痰治,色紫黑者同血热论。经将行而作疼者,气滞也,用归身、尾、香附米及 桃仁、红花黄连以行之,或加四物、莪术玄胡索、木香。热加黄芩柴胡。经行后作 疼者,血气虚也,八物汤
    〔丹〕
    妇人肥盛者多不能孕育,以身中有脂膜闭塞子宫,以致经事不行。瘦弱妇人 不能孕育,以子宫无血,精气不聚故也。肥人无子,宜先用调理药。 当归(一两,酒洗)茯苓(二两)川芎(七钱半)白芍药白术半夏(汤洗)香附米 陈皮甘草(各一两) 作十帖,每帖姜三片,水煎吞后丸子。 白术(二两)半夏曲川芎香附米(各一两)神曲(炒)茯苓(各半两)橘红(四钱) 甘草(二钱,以上并为末) 粥丸,每服八十丸。如热多者加黄连、枳实(各一两)服前药讫,却服后
    螽斯丸
    。 附子茯苓(各六钱)浓朴杜仲桂心秦艽白薇半夏干姜牛膝沙参(各二钱) 人参(四钱)细辛(五钱) 上为末,炼蜜和丸小豆大。每服五丸,空心酒下,加至十丸不妨。觉有娠,三月后不 可更服。忌食牛马肉。则难产当出月。 按∶此方即秦桂丸也。丹溪忌服之者,盖忌于瘦人无血者,若肥人湿多者,又兼前调 理药,而所服丸数十减其九,只服五分无妨也。上三方得之于丹溪之子朱懋诚者,累试 有效。
    抑气散
    治妇人气盛于血,所以无子。寻常头眩晕,膈满体疼怔忡,皆可服。 香附子(炒净,二两)陈皮(焙,二两)茯神甘草(炙,各一两) 上为细末,每服二三钱,不拘时,白汤调下。
    〔海〕大五补丸
     天门冬麦门冬去心)菖蒲茯苓人参益智枸杞子地骨皮远志肉 熟地黄(各等分) 上为细末,炼蜜丸如桐子大。空心酒下三十丸。服本方数服后,以七宣丸泄之。
    增损三才丸
     天门冬(酒浸,去心)熟地黄(酒蒸)人参(去芦)远志(去骨)五味子 茯苓(酒浸)鹿角(酥炙) 一法加白马茎(酥炙。)一法加麦门冬,令人有力。一法加续断以续筋骨。 一法加沉香,暖下焦虚冷。 上为细末,炼蜜和杵千下,丸如桐子大。每服五十丸,空心好酒下。年老欲补,加混 元衣全个入药。(混元衣者是胎衣,头生儿者方佳,用酒浸晒干,细锉为末。)
    紫石门冬丸
    (又名紫石英丸) 紫石英钟乳石(鹅管通明者,二味各七日研之,得上浮即熟)天门冬(以上各三两) 当归芎紫葳卷柏肉桂干地黄牡蒙禹余粮(,醋淬)石斛 辛夷(以上各二两)人参桑寄生续断细辛浓朴(姜制)干姜食茱萸艾叶 白薇薯蓣乌贼骨甘草(炙,以上各一两半)柏子仁(一两) 上件捣罗为末,炼蜜丸如梧桐子大。酒服十丸,三日渐增至三十丸,以腹中热为度。 不禁房室,夫行不在不可服,禁如药法。比来服者不至尽剂,即有娠。 此方旧用乌头牡丹、牛膝,据药证此三物俱堕胎,求子药中用之,盖胎未着之时。 若服之已着,已着而未觉,服之未已,反为害也。今悉去之,增钟乳、艾叶、白薇,兹 无疑矣。
    白薇丸
    治妇人无子或断绪,上热下冷,百病皆主之。 白薇熟干地黄川椒(去目及闭口者,微炒出汗)白龙骨(以上各一两) 麦门冬(去心焙,一两半)本卷柏白芷覆盆子桃仁(汤浸去皮尖双仁,麸炒微黄) 人参桂心菖蒲白茯苓远志(去心,以上各七钱半)车前子当归(锉,微炒) 芎蛇床子细辛干 姜(炮制,各半两) 上件药杵罗为末,炼蜜为丸梧子大。每服三十丸,空心日午以温酒下三十丸。予之 故友江君雅,曾仲容俱无嗣,因以此方赠之,逾年而皆有子。后有艾君肃,黄翰公者亦然, 故述之。
    赵氏苁蓉菟丝子丸
     肉苁蓉(一两三钱)覆盆子蛇床子川芎当归菟丝子(各一两二钱) 白芍药(一两)牡蛎(盐泥固济)乌贼鱼骨(各八钱)五味子防风(各六钱)条苓(五钱) 艾叶(三钱) 此方不寒不热,助阴生子。前药俱焙干为末,炼蜜丸如桐子。每服三四十丸,清盐 汤下,早晚皆可服。
    加味香附丸
    男服聚精丸,女服此。 香附(一斤四两,老酒浸两宿,炒,捣碎,再焙干磨为末。四两米醋浸,同上。四两童便 浸,同上。四两用山栀四两,煎浓汁,去渣,入香附浸,同上。)泽兰(净叶六两,酒洗) 海螵蛸(六两,捣稍碎,炒)当归(四两,酒洗)川芎(三两)白芍药(四两,酒炒) 怀熟地(八两,捣膏焙干) 各为末,用浮小麦粉,酒醋水打糊为丸如绿豆大。每日早晚服两次,忌食莱菔及牛 肉、生冷。
    调经丸
     香附(半斤,童便、酒、醋各浸一分,生一分,俱酒炒)川杜仲(姜汁炒,半斤) 大川芎白芍药当归(去尾)怀生地广陈皮小茴香(酒炒)延胡索(略炒)肉苁蓉(酒浸) 旧青皮(麸炒)台乌药(炒)枯黄芩(酒炒)乌贼鱼骨(酥炙,以上各四两) 上十四味足秤,真正好料醋和面打糊为丸如梧桐子大。每服百丸,空心好酒送下。一方无陈皮、 地黄,有人参、黄各二两。
    正元丹
    调经种子。 香附(一斤,同艾三两,先以醋同浸一宿,然后分开制之,酒、盐、酥、童便各制四两) 阿胶蛤粉炒,二两)枳壳(四两,半生用,半麸炒)怀生地(酒洗)熟地(酒浸) 当归身(酒洗)川芎(炒,各四两)白芍药(八两,半生,半酒炒)加白茯苓、琥珀治带。 末之,醋糊丸如桐子大。空心盐汤吞五六十丸。
    〔子和〕
    戴人过谯都营中饮,会有一卒说出妻事。戴人问其故,答曰∶吾妇为室女 时,心下有冷积如覆盆,按之如水声,以热手熨之如冰,娶来已十五年矣,恐断吾嗣,是 以去之。戴人曰∶公勿黜也,如用吾药,病可除,孕可得。卒从之。戴人诊其脉,寸脉 沉而迟,尺脉洪大有力,非无子之候也,可不逾年而孕。其良人叹曰∶试之。先以三圣 散吐涎一斗,心下平软,次服白术调中汤五苓散,后以四物汤和之,不再月,气血合度, 数月而娠一子。戴人常曰∶用吾此法,无不子之妇。此言不诬。一妇人年三十四岁,梦 与鬼神交,惊怕异常,及见神堂、阴司、舟楫、桥梁,如此一十五年,竟无妊娠,巫祈 觋祷,无所不至,钻肌炙肉,孔穴万千,黄瘦发热引饮,中满足肿,委命于天。一日苦 请戴人,戴人曰∶阳火盛于上,阴水盛于下。见鬼神者阴之灵,神堂者阴之所,舟楫、桥 梁水之用。两手寸脉皆沉而伏,知胸中实痰也。凡三涌,三泄,三汗,不旬日而无梦, 一月而有娠。
    〔大〕荡胞汤
    治妇人立身以来,全不产育,及断绝久不产三十年者宜服。 朴硝牡丹皮当归大黄(蒸一饭久)桃仁(去皮尖,各三两)细辛浓朴(姜汁炙桔梗赤芍药人参茯苓桂心甘草牛膝(去苗)陈橘皮(以上各二两) 附子(炮,一两半)虻虫(去翅足,炒焦)水蛭(炒枯,各十枚) 上件以清酒五升,水六合,煮取三升,分四服,日三夜一,每相去三辰,少时更服。如 常覆被少时取汗,汗不出,冬月着火笼,必下积血及冷赤脓如赤小豆汁,本为妇人子宫 内有此恶物冷然。或天阴脐下痛,或月水不调,为有冷血不受胎。若斟酌下尽,气久弱 大困不堪,更服亦可,二三服即止。如大闷不堪,可食酢饮冷浆一口即止。然恐去恶物 不尽,不大得药力,若能忍服尽大好,一日后仍着坐导药
    坐导药
    治全不产及断绪,服前荡胞汤恶物不尽,用此方。 皂角(去皮子)吴茱萸当归(各二两)细辛(去苗)五味子干姜(炮,各一两) 黄葵白矾(枯)戎盐蜀椒(各半两) 上为细末,以绢袋大如指,长三寸余,盛药令满,缚定,纳妇人阴中,坐卧任意,勿 行走,小便时去之,更安。一日一度易新者,必下清黄冷汁,汁尽止。若未见病出,可十 日安之。本为子宫有冷恶物,故令无子,值天阴冷则发疼痛,须候病出尽方已,不可中 辍,每日早晚用菜煎汤薰之。
    〔丹〕
    秦桂丸论无子之因,多起于妇人,医者不求其因起于何处,遍阅古方,惟 秦桂丸,其辞确,其意专,用温热药近乎人情,欣然受之,锐然服之,甘受燔灼之祸,犹 懵然不悔。何者?阳精之施,阴血能摄之,精成其子,血成其胞,胎孕乃成。今妇人之无 子者,率由血少不足以摄精也。血之少也,固非一端,然欲得子者,必须调补阴血,使无 亏欠,乃可推其有余以成胎孕,何乃轻用热剂,煎熬脏腑,血气沸腾,祸不旋踵矣。或 曰∶春气温和则万物发生,冬气寒凛则万物消陨,非秦桂丸之温热,何以得子脏温暖而 成胎耶?予曰∶诗曰∶妇人和平,则乐有子。和则血气均,平则阴阳不争。今得此药,经 血必转紫黑,渐成衰少,或先或后,始则饮食骤进,久则口苦而干,阴阳不平,血气不 和,疾病蜂起,焉能成胎,纵然成胎,生子亦多病而不寿,以秦桂丸耗损天真之阴也。戒 之慎之。按∶秦桂丸施于肥人而少其丸数,兼服调理补药亦无妨,但忌施于瘦人火多者也。
    〔东〕
    妇人无子,胞门。(在关内左边二寸,灸五十壮。)又法∶气门。(在关元 傍各开三寸,灸五十壮。)
    〔集〕
    又法∶子宫(在中极傍各开三寸,针入二寸,灸三七壮。)中极
    〔垣〕
    又法∶(关元二十壮,三报穴。)
    〔甲〕
    绝子,灸脐中,令人有子。女子手脚拘挛腹满疝,月水不下,乳余疾,绝 子,阴痒阴交主之。腹满疝,积聚余疾,绝子,阴痒,刺石门。(《千金》云∶奔豚上少腹坚 痛,下引阴中,不得小便。)女子绝子,血在内不下,关元主之。(《千金》云∶ 转胞不得溺,小腹满,名石水痛。)妇人子门不端,少腹苦寒,阴痒及痛,经闭不通,中极主 之。妇人无子,涌泉主之。大疝绝子,筑宾主之。绝子,商丘主之。(穴在内踝前宛宛中。) 妇人绝产,若未曾产,阴廉主之。(刺入分半,灸下一寸。)
    〔养精〕
     袁了凡先生云∶聚精之道,一曰寡欲,二曰节劳,三曰息怒,四曰戒酒,五曰慎味。今 之谈养生者,多言采阴补阳,久战不泄,此为大谬。肾为精之府,凡男女交接,必扰其 肾,肾动则精血随之而流,外虽不泄,精已离宫,虽能坚忍者,亦必有真精数点,随阳 之痿而溢出,此其验也。如火之有烟焰,岂有复反于薪者哉?是故贵寡欲。精成于血,不 独房室之交,损吾之精,凡日用损血之事,皆当深戒。如目劳于视,则血以视耗。耳劳于 听,则血以听耗。心劳于思,则血以思耗。吾随事而节之,则血得其养而与日俱积矣。是 故贵节劳。主闭藏者肾也,司疏泄者肝也,二脏皆有相火,而其系上属于心,心,君火也, 怒则伤肝而相火动,动则疏泄者用事,而闭藏不得其职,虽不交合,亦暗流而潜耗矣。是 故当息怒。人身之血,各归其舍则常凝,酒能动血,人饮酒则面赤,手足俱红,是扰其 血而奔驰之也。血气既衰之人,数月无房事,精始浓而可用,然使一夜大醉,精随薄矣。是 故宜戒酒。《内经》云∶精不足者,补之以味。然HT郁之味,不能生精,惟恬澹之味,乃能 补精耳。盖万物皆有真味,调和胜而真味衰矣。不论腥素,淡煮之得法,自有一段冲和 恬澹之气,益人肠胃。《洪范》论味而曰稼作甘,世间之物,惟五谷得味之正,但能淡 食谷味,最能养精。又凡煮粥饭而中有浓汁滚作一团者,此米之精液所聚也,食之最能 生精,试之有效。炼精有诀,全在肾家下手内肾一窍名玄关,外肾一窍名牝户,真精未 泄,干体未破,则外肾阳气至子时而兴,人身之气与天地之气两相吻合,精泄体破而吾 身阳生之候渐晚,有丑而生者,次则寅而生者,又次则卯而生者,有终不生者,始与天 地不相应矣。炼之之诀,须半夜子时即披衣起坐,两手搓极热,以一手将外肾兜住,以 一手掩脐而凝神于内肾,久久习之,而精旺矣。
    葆真丸
    专治九丑之疾,言茎弱而不振,振而不丰,丰而不循,循而不实,实而不坚, 坚而不久,久而无精,精而无子,谓之九丑之疾。此药补十二经络,起阴发阳,能令阳 气入胸,安魂定魄,开三焦积聚,消五谷进食,强阴益子精,安五脏,除心中伏热,强 筋骨,轻身明目,去冷除风,无所不治。此药平补,多服常服最妙。七十岁老人尚能育 子,非常之力,及治五劳七伤无子嗣者。 鹿角胶(半斤,锉作豆大,就用鹿角霜拌炒成珠,研细)杜仲(去粗皮切碎,用生 姜汁一两,同蜜少许,拌炒断丝,三两)干山药白茯苓(去粗皮,人乳拌晒干,凡五七次) 熟地黄(各二两)菟丝子(酒蒸,捣焙)山茱萸肉(各一两半)北五味子川牛膝(去芦,酒蒸) 益智仁(去壳)远志(泔煮,去骨)小香(青盐三钱同炒)川楝子(去皮核,取净肉酥炙) 川巴戟(酒浸,去心,以上各一两)破故纸胡芦巴(同故纸入羊肠内煮,焙干各一两) 柏子仁(去壳,另研如泥,半两)穿山甲(酥炙)沉香(各三钱)全蝎(去毒,一钱半) 上件各制度为极细末,以好嫩肉苁蓉四两,酒洗净,去鳞甲皮垢,开心,如有黄白 膜亦去之,取净二两,好酒煮成膏,同炼蜜和前药末捣千余下,丸如桐子大。每服五十 丸,淡秋石汤、温酒任下,以干物压之,渐加至百丸。服七日,四肢光泽,唇脸赤色,手 足温和,面目滋润,又能消食理脾,轻身和气,语言清亮,是其效也。
    千金种子丹
    此方服之令人多子,并治虚损梦遗白浊脱卸。(男子服。) 沙苑蒺藜(取净末四两如蚕种,同州者佳。再以重罗罗二两极细末,二两粗末,用 水一大碗熬膏伺候)莲须(四两极细末,金色者固精,红色者败精)山茱萸(极细末三两, 须得一斤,用鲜红有肉者佳,去复选肉制末)覆盆子(南者佳,去复选细末二两) 鸡头实(五百个,去壳,如大小不一等,取细末四两)龙骨(五钱,五色者佳,火, 法以小砂锅入龙骨锅内,连锅通赤,去火毒方用。) 上用伏蜜一斤炼,以纸粘去浮沫数次,无沫滴水中成珠者伺候,止用四两,将前五味 重罗过,先以蒺藜膏和作一块,再入炼蜜,石臼内捣千余下,丸如豌豆大。每服三十丸,空 心盐汤送下。忌欲事二十目。此药延年益寿,令人多子,不可尽述。
    聚精丸
    (男服。) 黄鱼鳔胶(白净者一斤,切碎,用蛤粉炒成珠,以无声为度)沙苑蒺藜(八两,马乳 浸两宿,隔汤蒸一炷香久,取起焙干) 上为末,炼蜜丸如梧子大。每服八十丸,空心温酒白汤任下。忌食鱼及牛肉
    五子衍宗丸
    男服此药,添精补髓,疏利肾气,不问下焦虚实寒热,服之自能平秘。 旧称古今第一种子方,有人世服此药,子孙蕃,遂成村落之说。嘉靖丁亥,于广信郑中 丞宅得之,张神仙四世孙子及数人用之殊验。 甘州枸杞子菟丝子(酒蒸捣成饼,各八两)辽五味子(一两)覆盆子(四两,酒洗去目)车 前子(炒,二两) 上五品,俱择道地精新者,焙晒干,共为细末,炼蜜丸如桐子大。每服空心九十丸, 上床时五十丸,白沸汤或盐汤送下,冬月用温酒送下。修合日,春取丙丁己午,夏取戊 己辰戌丑未,秋取壬癸亥子,冬取甲乙寅卯,忌师尼鳏寡之人及鸡犬六畜见之。
    十子丸
    四明沈嘉则无子,七十外服之,连举子。 槐角子(和何首乌蒸七次)覆盆子枸杞子(去枯者及蒂)桑堪子冬青子(四味共蒸,各四两) 菟丝子(制,去壳,酒蒸)柏子仁(酒浸蒸)没石子(照雷公制)蛇床子(蒸)北五味子(去枯者,打 碎蜜蒸。以上各二两) 上为末,炼蜜丸如梧桐子大。每服五、六十丸,淡盐汤下,干点心压之。
    赵氏加味六子丸
     菟丝子(淘洗,酒蒸)川牛膝(去芦,酒蒸)麦门冬(去心,酒蒸)山茱萸(取肉) 原蚕蛾五味子(各一两三钱)蛇床子(酒蒸,一两六钱)车前子(淘洗,一两七钱)大甘草(炙,一两) 沙苑蒺藜(马乳浸蒸)覆盆子(各二两二钱)破故纸(二两三钱,淘洗炒)肉苁蓉(二两五钱,酒 浸去鳞) 肾虽属水,不宜太冷,精寒则难成孕,如天地寒冷,则草木必无萌芽也。此方极意斟酌,不寒 不热,得其中和,修合服之,如一阳初动,万物化生,二三月后,必孕成矣。前药俱焙干锉碎为末, 炼蜜丸如桐子大。每服三十丸或四十丸,清盐汤送下,早晚皆服。
    〔针灸
     治男子无子者,用熟艾一团,用盐填脐满,却于盐上随盐大小做艾丸灸之,如痛即换盐, 直灸至艾尽为度,如一日灸不尽,二日三日灸之。曾效。
    〔知时〕
     袁了凡先生云∶天地生物必有之时,万物化生必有乐育之时,如猫犬至微,将受 妊也,其雌必狂呼而奔跳,以乐育之气触之而不能自止耳。此天然之节候,生化之 真机也。世人种子,有云∶三十时辰两日半,二十八九君须算。此特言其大概耳,非的论 也。《丹经》云∶一月止有一日,一日止有一时,凡妇人一月经行一度,必有一日之 候于一时辰间,气蒸而热,昏而闷,有欲交接不可忍之状,此的候也。于此时逆而取之 则成丹,顺而施之则成胎矣。其曰三日月出庚,又曰温温铅鼎,光透帘帏,皆言其景象 也。当其欲情浓动之时,子宫内有如莲花蕊者,不拘经净几日,自然挺出阴中,如莲蕊 初开,内人洗下体,以手探之自知也,但含羞不肯言耳。男子预密告之,令其自言,一 举即中矣。
    〔成胎〕
     丹溪云∶成胎以精血之后先分男女者,褚澄之论也,愚窃惑焉。后阅东垣方有曰∶经 水断后一二日,血海始净,精胜其血,感者成男。四五日后,血脉已旺,精不胜血,感 者成女。此论亦为未莹,何以言之?《易》曰∶干道成男,坤道成女。夫乾坤,阴阳之性情 也。左右,阴阳之道路也。男女,阴阳之仪象也。父精母血,因感而会,精之泄,阳之 施也,血能摄之,阴之化也。精成其骨,此万物之资始于干元也。血成其胞,万物之资 生于坤元也。阴阳交,胎孕乃凝,胎之所居,名曰子宫,一系在下,上有两歧,一达 于左,一达于右。精胜其血,及刚日阳时感者,则阳为之主,受气于左子宫而男形成。精 不胜血,及柔日阴时感者,则阴为之主,受气于右子宫而女形成。或曰∶分男分女,吾 知之矣,其有双胎者将何如?曰∶精气有余,歧而分之,血因分而摄之故也。若夫男女同 孕者,刚日阳时,柔日阴时,感则阴阳混杂,不属左,不属右,受气于两歧之间者也,亦 有三胎、四胎、五胎、六胎者,犹是而已。或曰∶其有男不可为父,女不可为母,与男女 之兼形者,又若何而分之耶?予曰∶男不可为父,得阳道之亏者也。女子不可为母,得 阴道之塞者也。兼形者,由阴为驳气所乘而为状不一。以女兼男形者有二,一则遇男为 妻,遇女为夫,一则可妻而不可夫。又有下为女体,上具男之全角,此又驳之甚者也。或 曰∶驳气所乘,独见于阴,而所成之形,又若是之不同耶∶予曰∶阴体虚,驳气易于乘 也。驳气所乘,阴阳相混,无所为主,不可属左,不可属右,受气于两歧之间,随所得 驳气之轻重而成形,故所兼之形,有不可得而同也。 娄全善云∶丹溪此论极造精微,发前人之未发。是知男女之分,已定于万物资始干 元之际,阴阳交之时。昧者不悟是理,妄有转女为男之法,惑矣。夫万物皆资始于干 元,独男女之分,不资始于干元乎?袁先生云∶巢氏论妇人妊娠一月名始胚足厥阴脉 养之。二月名始膏足少阳脉养之。三月名始胎手心脉养之。四月始受水精以行血脉, 手少阳脉养之。五月始受火精以成其气,足太阴养之。六月始受金精以成其筋,足阳明 脉养之。七月始受木精以成其骨,手太阴脉养之。八月始受土精以成肤革,手阳明脉养 之。九月始受石精以成毛发足少阴脉养之。十月脏腑、关节人神俱备。此其大略也。若 求其细,则受胎在腹,七日一变,展转相成,各有生相大集经备矣。今妇人堕胎在三月、五 月、七月者多,在二。四、六月者少,脏阴而腑阳,三月属心,五月属脾,七月属肺,皆 在五脏之脉,阴常易亏,故多堕耳。如昔曾三月堕胎,则心脉受伤,须先调心,不然至 三月复堕。昔曾五月堕胎,则脾脉受伤,后至五月复堕,宜先治脾。惟有一月之内堕胎, 则人皆不知有胎,但知不受妊,不知其受而堕也。一月属肝,怒则堕,多洗下体,则窍 开亦堕,一次既堕,则肝脉受伤,他次亦堕。今之无子者,大半是一月堕胎,非尽不受妊 也,故凡初交之后,最宜将息,勿复交接,以扰其子宫,勿令怒,勿令劳,勿令举重,勿 令洗浴,而又多服养肝平气之药,胎可固矣。 程鸣谦云∶褚澄氏言男女交合,阴血先至,阳精后冲而男形成。阳精先入,阴血后 参而女形成。信斯言也,人有精先泄而生男,精后泄而生女者,独何欤?东垣曰∶经水才 断一二日,血海始净,感者成男。四五日血脉已旺,感者成女。至于六七日后,则虽交 感亦不成胎。信斯言也,人有经始断交合生女,经久断交合生男者,亦有四五日以前交 合无孕,八九日以后交合有孕者,独何欤?俞子木撰《广嗣要略》着方立图,谓实阳能入 虚阴,实阴不能受阳,即东垣之故见也。又谓微阳不能射阴,弱阴不能摄阳。信斯言也, 世有羸之夫,怯弱之妇,屡屡受胎,虽欲止之而不能止者。亦有血气方刚,精力过人, 顾乃艰于育嗣而莫之救者,独何欤?朱丹溪论治专以妇人经水为主,然富贵之家,侍外家 已多,其中宁无月水当期者乎?有已经前夫频频生育,而娶此以图其易者,顾亦不能得 胎,更遣与他人,转盼生男矣,岂不能受孕于此,而能受孕于彼乎?愚以为父母之生子, 如天地之生物,《易》曰∶坤道其顺乎,承天而时行。夫知地之生物,不过顺承乎天,则 知母之生子,亦不过顺承乎父而已。知母之顺承乎父,则种子者果以妇人为主乎?以男 子为主乎?然所谓主于男子者,不拘老少,不拘强弱,不拘康宁病患,不拘精易泄难泄,只 以交感之时,百脉齐到为善耳。交感而百脉齐到,虽老虽弱,虽病患,虽易泄,亦可以 成胎。交感而百脉参差,虽少虽强,虽康宁,虽难泄,亦难以成胎矣。妇人所构之血,固 由于百脉合聚,较之男子之精,不能无轻重之分也。孔子赞干元资始曰大,赞坤元资生 曰至,得无意乎?若男女之辨,又不以精血先后为拘,不以经尽几日为拘,不以夜半前 后交感为拘,不以父强母弱,母强父弱为拘,只以精血各由百脉之齐到者别胜负耳。是故 精之百脉齐到,有以胜乎血则成男矣,血之百脉齐到,有以胜乎精则成女矣。至有既孕 而小产者,有产而不育,有育而不寿者,有寿而黄耆无疆者,则亦精血之坚脆分为修短 耳。世人不察其精血之坚脆,已定于禀受之初,乃以小产专责之母,以不育专付之儿,以 寿夭专诿之数,不亦谬乎?

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