[卷之四 胎前门] 胎产大法

    
    〔洁〕
    治胎产之病，从厥阴经论之，无犯胃气及上三焦，谓之三禁，不可汗，不可 下，不可利小便。发汗者同伤寒下早之证，利大便则脉数而已动于脾，利小便则内亡津液， 胃中枯燥。制药之法；能不犯三禁，则荣卫自和而寒热止矣。如发渴则白虎，气弱则黄 ，血刺痛而和以当归，腹中疼而加之芍药。大抵产病天行从增损柴胡，杂证从增损四物， 宜详察脉证而用之。大抵外则和于荣卫，内则调于清便，同伤寒坏证治之。
    〔李仲南〕
    胎前病唯当安胎顺气，若外感四气，内伤七情，以成他病，治法与男子 无异，当于各证类中求之，但胎前治他证者，动胎之剂，切须审详尔。
    〔丹〕
    胎前当清热养血。产前安胎，白术、黄芩妙药也。胎前将临月，以三补丸加 炒香附、炒白芍药蒸饼丸服。又抑热以三补， 用生地黄膏丸。（芩、连、柏为末，地黄膏丸之。）有孕八九个月，必顺气，枳壳、苏茎。前至八 九月因火动胎，逆上作喘急者，可用条芩、香附之类为末调下。条芩于水中沉取重者用之。 固胎，地黄半钱，当归身尾、人参、白芍陈皮各一钱，白术一钱半，甘草三分，黄芩、 川芎各半钱，黄连、炒柏各少许，桑上羊儿藤（即金银花。）七叶完者，糯米十四粒，咀煎 服。血虚不安者，用阿胶。痛者用缩砂，行血气故也。 《夷坚志》云∶政和中，蔡鲁公之孙妇有孕，及期而病，国医皆以为阳证伤寒，惧胎 堕不敢投以凉剂。张锐至，视之曰∶儿处胎十月将生矣，何药之能败。即以常法与药，且 使倍服之，半日而儿生，病亦失去，明日其妇大泄，而喉闭不入食。众医复指其疵，且 曰∶二疾如冰炭，又产蓐甫近，虽司命无如之何矣。张曰∶无庸忧也，将使即日愈。乃 取药数十粒使吞之，咽喉即通，下泄亦止。及盈月，鲁公酌酒为寿曰∶君术通神，吾不敢 知，敢问一药而愈二疾何也？张曰∶此于经无所载，特以意处之，向者所用药乃附子理 中丸裹以紫雪尔。方喉闭不通。非至寒药不为用，既以下咽，则消释无余，其得至腹中 者，附子力也，故一服而两疾愈。公大加叹异。 汪机治一妇，常患横生逆产七八胎矣，子皆不育。汪诊脉皆细涩颇弦，曰∶此气血两 虚兼热也。或曰∶气血有余，方成妊娠，气血既亏，安能胎耶？汪曰∶观其形长瘦而脉 细濡，属于气血两虚，色青脉弦，属于肝火时炽，而两尺浮滑，似血虚为轻而气虚为重 也，宜以补阴丸除陈皮，倍加香附、参、，蜜丸服之，常令接续。逾年临产果顺而育一子。
    保生丸
    （《局方》）养胎益血，安和子脏。治妊娠将理失宜，或因劳役胎动不安，腰腹 痛重，胞阻漏胎，恶露时下，子脏挟疾，久不成胎。或受妊不能固养，痿燥不长，过年 不产，日月虽满，转动无力，或致损堕，及临产节适乖宜，惊动太早，产时未至，恶露 先下，胎胞枯燥，致令产难，或横或逆，痛极闷乱，连日不产，子死腹中，腹上冰冷，口 唇青黑，吐出冷沫。新产恶血上冲，运闷不省，喘促汗出，及瘀血未尽，脐腹痛，寒 热往来。或因产劳损，虚羸未复，面黄体瘦，心忪盗汗，饮食不进，渐成蓐劳。入月常服， 壮气养胎，正顺产理，润胎易产。产后常服，滋养血气，和调阴阳，密腠理，实腑脏，治 风虚，除痼冷。 大麻仁（去壳一两半）贝母黄芩大豆黄卷粳米甘草（炙，微赤）干姜（炮） 肉桂（去粗皮）石斛（去根）石膏（细研）秦椒（微炒出汗，各一两）当归（去芦炒，半两） 上为细末，炼蜜和丸如弹子大，每服一丸，并用温酒或枣汤化下，嚼咽亦得，空心 食前服。
    交感地黄煎丸
    治妇人产前产后眼见黑花，或即发狂，如见鬼状，胞衣不下，失音 不语，心腹胀满，水谷不化，口干烦渴，寒热往来，口内生疮，咽中肿痛，心虚忪悸，夜 不得眠，产后中风，角弓反张，面赤，牙关紧急，崩中下血如豚肝状，脐腹痛，血多 血少，结为瘕，恍惚昏迷，四肢肿满，产前胎不安，产后血刺痛，皆治之。 生地黄（净洗研，以布绞汁留滓，以生姜汁炒地黄滓，以地黄汁炒生姜滓，各至干， 为末）生姜（净洗烂研，以布绞汁，留滓，各二斤）当归（去芦）延胡索（拌糯米炒赤， 去米）琥珀（别研，各一两）蒲黄（炒香，四两） 上为末，蜜丸弹子大。当归汤化一丸，食前服。
    琥珀丸
    治妇人胎前产后百病，及疗三十六种血冷，七疝八瘕，心腹刺痛，卒中瘫 痪，半身不遂，八风十二痹，手足酸疼，乳中毒结瘀血，怀胎惊动，伤犯不安，死胎不 出，并胎衣不下，并宜服之。 琥珀（另研）辰砂（另研）阿胶（碎，炒）五味 子（拣净）石斛（去根）附子（炮去皮脐）肉桂（去粗皮）沉香（不见火）川芎（各半两） 牛膝（去芦，酒浸）当归（去须，炒）肉苁蓉（酒浸，炒）人参续断没药（研）熟地黄木香（不见火， 各一两） 上为细末，炼蜜和丸如弹子大。每服一丸，空心暖酒化下，午后食前再服，能生新 血，去恶血。若腹胁疼痛，绕脐如刀刺，及呕逆上气筑心，痰毒，不思饮食，用姜汁少 许，和酒化服。诸痢及赤白带下，血冷，崩中下血，漏胎下血，用生姜与艾，锉、炒令 赤色，入酒同煎数沸，去滓调服。泄泻不止，陈米饮化服。涩尿诸淋，煎通草、灯心汤服。 血晕不知人，煎当归酒调服。上热下冷，煎人参汤服。遍身虚肿水气，煎赤小豆汤服。产 内二毒伤寒，及中风角弓反张如板硬，煎麻黄汤服，以衣被盖出汗。月经不通，或间杂 五色，频并而下，断续不止，饮食无味，肌肤瘦劣，面赤唇焦，乍寒乍热，四肢烦疼，五 心燥热，黑，遍身血斑，赤肿走注，及血风劳伤无力，用童子小便入姜汁少许调服。常 服以童便为妙，若恐恶心，和以半酒。如怀胎妇于临月一日一服，至产下不觉疼痛，或 服至五服十服，日倍饮食，是药力也，其功不能具述。
    龙须汤
    治胎前产后身疼。保室论云∶身疼者，肌体不实而受风邪，客于经络，邪气 与正气相搏，交击于骨肉之间，故身疼而不动，用龙须汤主之。若妊娠而患身体疼者，必 因劳役过多致使然也。不尔，经络受风寒，愈痛丸、防风汤主之。产者若因劳役身疼而不 能动转者，良由产后百节开张，血脉流走，气弱则骨肉之间血多凝滞，是故百节经脉紧急， 腰背不能转侧，手足不能动摇，身热若纳炭，头如钉钉，医者不识，妄为伤寒发汗，变生 他证，宜服。 黄（一两，蜜炙）当归（去芦，酒浸）牛膝（洗去苗，酒浸一宿，如急用，酒蒸熟为度） 白术防风（去芦）独活（去芦）甘草（各二钱半） 上咀，每服半两，水五盏，生姜十片，薤白一握，同煎至三盏，去滓不拘时服。
    佛手散
    治产前产后，腹痛体热头疼，及才产未进别物，即先服此药，逐败血，生新 血，能除诸疾。 川芎（二两）当归（三两） 上为细末，每服二钱，水一盏，酒二分，同煎七分温服。一方为粗末，每服四钱，水 七分，酒三分，同煎至七分热服，未产前先安排此药，将两服药煎之，产了速进之，三 日内日二服，三日外一服。一方名芎归汤，只此二味，等分咀水煎，专治失血伤胎去 血，产后去血，崩中去血，金疮去血，拔牙去血不止，一切去血过多，心烦眩晕，闷绝 不省人事，头重目暗，举头欲倒，悉能治之。若产后眩晕，宜加芍药服之。一名桂香散， 治产后腹疼不可忍者，加桂心等分，酒与童子小便合煎，服之立效。一名当归汤，治 妊娠子死，或未死胎动不安，每服用酒水合煎，连进数服。胎若已死，服之便下。若未 死其胎即安。此经累效，万不失一。一名琥珀散，临月服之，只缩胎易产，兼治产后 诸疾。一名羊肉汤，治虚损羸乏，腹中痛，往来寒热，吸吸少气，不能支持，头眩 自汗，腹内拘急，每服用精羊肉一两，生姜十片，水二盏，煎至六分，温服。一名 君臣散，治妇人室女心腹痛，经脉不调，用水煎服。若妊妇胎气不安，产后诸疾，加酒 煎服。一名芎当散，治妇人血气，上喘下肿，二味等分为细末，每服二钱，空心煎艾 汤调下。又治产后损身，血冲心及腹胀气绝者，神验。难生倒横，子死腹中，先用黑 大豆一大合炒熟，水一盏，入童子小便一盏，药末四钱，同煎至一盏，以上分为二服。未 效再作。产后恶血注心，迷闷喘急腹痛，根据前用黑豆加生姜自然汁半合煎服。治脏毒， 每服一钱半，入炒槐花末半钱，水一盏，煎至六分，无时服，三日取下血块即愈。如 产后头疼，加荆芥煎，如吐血亦宜服之。若产难，多用百草霜、香白芷等分为末，名 乌金散，每服二钱，童子小便好醋各一合，沸汤浸服，止一服见效，甚者再服已，分娩矣。 一法以五积散加醋煎服，亦能催生。崩中漏下，失血过多，久不能止，用芎归汤疗 之不止者，宜以香附子炒去皮毛，为细末，每一两入甘草末一钱，清米饮点服，名顺元汤。 有白带者，于顺元汤内加芍药半两。或谓香附耗气则不然，许学士谓滋血养气，妇人 仙药，虽羸人亦宜服之。兼治男女吐衄便利，及诸证失血，用此药佐以米饮丸百草霜末，每 服百余丸，或以其他烧灰药皆能作效，不可遽以燥涩之剂止之，必致壅遏腐败，必生他 证。大抵血不能行，气使之然者，气得其平，则血循故道，必无妄行之患矣。香附子善能 导气，用之勿疑也。
    返魂丹
    治妇人胎前产后诸疾危证。 上用赤箭，即野天麻，叶似艾叶，开紫花如红蓼花，子名茺蔚子，又名益母草，又 名大札，又名贞蔚，又名负担。端五日采取阴干，用叶及花子，以瓷器研为细末，炼蜜 和丸如弹子大，随后治证嚼服。其根烧存性为末，酒调服，功与黑神散不相上下。如 胎前脐腹作痛或作声者，温米饮下。胎前产后脐腹刺痛。胎动不安，下血不止，水煎 秦艽、糯米汤下，或当归汤变可。如产时先用一丸，以童子小便化下，安魂定魄，自 然气血调顺，诸病不生。又能破血止痛，养脉息，调经络，温酒下。产后胎衣不下，血 在胞中，及横生不顺，死胎经日不下者，胀满腹中，心闷心痛，炒盐汤下。产后中风， 牙关紧急，半身不遂，失音不语，童子小便、无灰酒各半下。产后咳嗽，胸膈不利，恶 心，口吐酸水，面目浮肿，两胁痛，举动失力者，温酒下。产后两太阳痛，呵欠，心 忡气短，肌体羸瘦，不思饮食，血风身热，手足顽麻，百节疼痛，温米饮汤下。产后眼 前黑暗，血晕血热，口渴烦闷，如见鬼神，狂言不省人事，薄荷自然汁，如无生者，浓煎 薄荷汤下，及童子小便。酒各半亦可。产后面垢颜赤，五心烦热，或结成血块，脐腹 奔痛，时发寒热，有冷汗者，童子小便、酒各半下，温薄荷自然汁亦可。产后余血，恶 露不尽，结滞脐腹刺痛，恶物上冲心胸闷者，童子小便、酒各半下。产后大小便不通，烦 躁口苦者，薄荷自然汁下，如无生者，浓煎薄荷汤下。产后泻血者，水煎枣汤下。 产后白带下者，煎胶艾汤下。月水不调，温酒下。血崩漏下，温酒下。妇人久无子 息，温酒下。服之十丸至二十丸，亦能注喜。一、子死腹中，盖因卒病脏腑热极，蒸其 胎，是以子死也，盖子死不居子宫，或堕胎于腹间冷痛，小便沫出，腹胀，四肢逆冷，爪 甲青者是也。或临产之时，此药安魂定魄，血气自然调顺，诸疾不生，破血补虚止痛，养 血气，调经络，酒、童子小便各七分化下。二、难产者，胎以食母之血，十月满足，则 余血结成块，俗呼为儿枕，欲产之时，血块先动，败血裹其子，是以难产，或产后恶物 不尽，脐腹刺痛，恶物上冲心胸主闷，用童便、酒各七分化下。三、垢面颜赤，胎衣 不下，既产了，脏腑虚羸，五心烦躁，血流入衣中则难出，发寒热，有冷汗出，但去其 败血，其衣自出，如带断了，服此药下。或横生不顺，心闷欲死者，童便、酒各七分化 下，薄荷自然汁、盐汤亦可。四、产后三日，起卧不得，眼前黑暗生花，盖产后血气 未定，运走五脏，入肝则目昏，俗为暗风，医家以风治之，或血热口干烦渴，心闷乱如见 鬼神，狂言妄语，不省人事，童便、酒各七分，薄荷自然汁亦可。五、产后口干心闷 及烦渴者，血气未定，即食热面，积滞在内，以致热躁烦渴者，俗为胸膈壅盛，或两太阳 穴痛，呵欠怔忡气短，身体羸瘦，不思饮食，血风身热，手足顽麻，百节疼痛甚者，温米 饮、童便各七分化下。六、产后四肢浮肿及寒热者，盖因败血流入五脏，渗入四肢，停 留日久，化为脓状，气喘或小便涩，或咳嗽胸膈不利，恶心口吐酸水，两肋疼痛，举动 乏力，温酒化下。七、产后寒热往来，盖因败血入心则热，入脾则寒，状如疟，脐腹 作痛或作声，温米饮化下，桂技枝亦可。八、产后中风，牙关紧急，半身不遂，失音 不语，童便、酒各七分化下。九、产后痢，未经月满，或误食物下，与血相攻击，前所 积受湿，以此败血相攻，枣汤下。十、产后大便秘结，口苦烦渴，非时不语，乃败血 冲心，蔽其心孔，重便、酒各七分化下，薄荷汁亦可。十一、产后遍身疼痛，百节开 张，血乘虚流入肠中，停留不散，脐腹疼痛，米饮化下。十二、产后崩中漏下不止，盖 是伤酸物，状如鸡肝，脊背倦闷，煎糯米、秦艽汤化下，当归桂枝汤亦可。十三、产后 未经月满，血气不通，盖是月水未还，或食热面，壅结成块，喘嗽，四肢无力，多睡而 汗出不止，月水不调，为骨蒸劳，便服此药，童便、酒各七分化下。十四、产后吐逆不 止，盖因败血停于脾胃，即发吐逆，胸膈虚胀，俗为反胃，温酒化下。十五、产后鼻 衄口干舌黑，盖因心脏热则舌黑鼻衄也，童便、酒各七分化下。十六、产后赤白带下， 煎秦艽汤下。十七。产后气急，喉中猫声者，盖因败血冲心入喉中，万无一瘥矣。 十八、产后中风者，盖因未经七日劳重，则百日之中伤房事，中风初病之状，眼涩腰强 筋急，角弓反张，牙关紧急，若此者皆自伤犯耳。十九、产后面色黑及遍身生黑靥者， 乃败血入皮肤，万无一瘥矣。
    内灸散
    治妇人产前产后，一切血疾，血崩虚惫，腹肋痛，气逆呕吐，冷血冷气凝 积，块硬刺痛，泄下青白，或下五色，腹中虚鸣，气满坚胀，沥血腰疼，口吐青水，频 产血衰，颜色青黄，劳伤劣弱，月经不调，下血堕胎，血迷血晕，血瘕时发疼痛，头目眩 晕，恶血上心，闷绝昏迷，恶露不干，体虚多汗，手足逆冷，并宜服之。 藿香叶肉桂（去粗皮）熟干地黄（洗，焙）丁香皮（各一两半）甘草（炙赤） 山药当归（去芦，洗）白术白芷（各八两）本（去芦，锉）干姜（炮）川芎 黄（去芦，各二两）木香（一两）陈皮（去白，四两）白芍药（十两）茴香（一两半） 上锉散，每服三钱，水一大盏，入生姜五片，艾一团，同煎至七分，空心食前热服。 为末，温酒调下亦得。如产后下血过多，加蒲黄煎服。恶露不快，加当归，红花煎服。水 泻，加肉豆蔻末煎服。呕吐，加藿香，生姜煎。上热下冷，加荆芥煎。但是腹中虚冷，血 气不和。并宜服，产后每日一服，则百病不生，丈夫虚冷，气刺心腹疼痛，尤宜服之。
    〔食忌〕
     一受孕之后，切宜忌不可食之物，非惟有感动胎气之戒，然于物理亦有厌忌者，设 或不能禁忌，非特延月难产，亦能令儿破形母损，可不戒哉。 食鸡肉、糯米合食，令子生寸白虫。食羊肝，令子多厄。食鲤鱼及鸡子，令 儿成疳多疮。食犬肉，令子无声音。食兔肉，令子唇缺。食鳖，令子项短及损胎。 食鸭子共桑椹同食，令子倒生心寒。食螃蟹，令子横生。食雀肉合豆酱，食之令 子面生黑子。食豆酱合藿香，食之堕胎。食水浆绝产。食雀肉，令子不耻多 淫。食山羊肉，令子多病。食生姜，令子多指，生疮。食蛤蟆、鳝鱼，令儿喑哑。 食驴、骡、马肉，延月难产。 如此之类，无不验者，则知圣人胎教之法矣。
    〔药忌〕
     水蛭地胆虫，乌头附子配天雄，踯躅野葛蝼蛄类，乌喙侧子及虻虫，牛黄水银 并巴豆，大戟蛇蜕及蜈蚣，牛膝藜芦并薏苡，金石锡粉及雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，蜥蜴飞 生及虫，代赭蚱蝉胡粉麝，芫花薇衔草三棱，槐子牵牛并皂角，桃仁蛴螬和茅根，搅 根砂与干漆，亭长波流草中，瞿麦茹蟹爪甲，皮赤箭赤头红，马刀石蚕衣鱼等， 半夏南星通草同，干姜蒜鸡及鸡子，驴肉兔 肉不须供，切须妇人产前忌，此歌宜记在心胸。
    〔起居忌〕
     《便产须知》云∶勿乱服药，勿过饮酒，勿妄针灸，勿向非常地便，勿举重登高涉险。 心有大惊，犯之产难，子疾病。勿多睡卧，时时行步。体虚肾气不足，生子解颅，脑破不 合，宜温补。脾胃不和，荣卫虚怯，子必羸瘦。自家及邻家修造动土，犯其胎气，令子 破形殒命，刀犯者形必伤，泥犯者窍必塞，打击者色青黯，系缚者相拘挛，有此等验如影 响，切宜避之。