[卷之五 产后门] 积聚

    （血瘕，即儿枕，宜参看。）
    〔大〕
    夫积者，阴气也，五脏所生。聚者，阳气也，六脏所成。皆由饮食不节，寒 热不调，致五脏之气积，六腑之气聚，积者痛不离其部。聚者其痛无有常处。所以然者， 积为阴气，阴性沉伏，故痛不离其部。聚为 阳气，阳性浮动，故痛无常处，产后血气伤于脏腑，脏腑虚弱，为风冷所乘，搏于脏腑， 与血气相结，故成积聚块也。
    〔薛〕
    前证乃真气亏损，邪气乘之，况产后得之，尤当固真气为主。若求旦夕之效， 而攻其邪，则速其危矣。当参前杂证积聚诸方论治之。一产妇腹中似有一块，或时作 痛而转动，按之不痛，面色痿黄，痛则白，脉浮而涩，余谓此肝气虚而血弱也，不信，乃 用破血行气，痛益甚，转动无常。又认以为血鳖，专用破血驱逐之药，痛攻两胁，肚腹 尤甚，益信为鳖确。服下虫等药，去血甚多，形气愈虚，肢节间各结小核，隐于肉里，以 为鳖子畏药而走于外。余曰∶肝藏血而养诸筋，此因肝血复损，筋涸而挛结耳。盖肢节 胸项，皆属肝胆部分，养其脾土，补金水，以滋肝血，则筋自舒。遂用八珍汤、逍遥散、归 脾汤加减，调治而愈。一妇月经不调，两拗肿胀，小便涩滞，腹中一块作痛，或上攻 胁腹，或下攻小腹，发热晡热，恶寒，肌肤消瘦，饮食无味，殊类瘵证，久而不愈。余 谓肝脾血气亏损，用八珍汤、逍遥散、归脾汤，随证互服而愈。
    〔大〕
    新产后有血与气相搏而痛者，谓之瘕。瘕之言假也，谓其痛浮假无定处也。此 由夙有风冷血气，不治，至产血下则少，故致此病也。不急治，则多成积结，妨害月水， 轻则痞涩，重则不通也。
    〔薛〕
    前证乃寒邪乘客，气血壅结，此因气病而血病也。当补养胃气，调和月经，宽 缓静养为善。《难经》云∶任脉之病，男子为七疝，女子为瘕聚。当参前后各论治之。
    〔丹〕
    南山妇人年三十八，于九月二十三日月经行，比前过后十日，得草药以败血 海，为下胎之谋，有数滴血下，因此腹痛，在小腹下有块如碗大，不可按，汤熨则痛稍定， 大小便抽痛，小便涩，大便略下少赤积垢，食不进，口略渴发热，此胃气为草药所败，加 以受伤之血妄行而不得泄，所以为病也。 砂仁甘草（炙）川芎黄芩（各三分）滑石（一钱半）牛膝（二钱）桃仁（七粒） 上水、酒煎服。
    芍药汤
    （《保命》）治产后诸积不可攻，宜养阴去热，其病自安。 芍药（一斤）黄芩茯苓（各六两） 上锉散，每以半两，水煎温服，日三。
    〔丹〕
    产后消血块。 滑石（三钱）没药血竭（各二钱） 上为细末，醋糊丸。如恶露不下，以五灵脂为细末，面糊丸，白术汤、陈皮汤任下。 又方消血块。 香附（童便浸）桃仁（去皮留尖，等分） 为末，醋糊丸。 治血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。 当归（二两）桂心芍药血竭蒲黄（炒，各一两半）延胡索（炒，一两） 上为末，每服二钱，空心热酒调下。 葛氏方（治证同前。）桂心为末，每服一钱，空心酒调下。 《产宝》疗血瘕，痛无定处。 童便（三升）生地黄汁生藕汁（各一升）生姜汁（三升） 上先煎前三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每服取一合，暖酒调下。 《千金》疗血瘕。 先干地黄（一两）乌贼鱼骨（二两） 上为细末，空心温酒调服二钱匕。
    四神散
    治产后瘀血不消，积聚作块，心腹切痛。 川芎当归（去芦）干姜（炮）赤芍药（各等分） 上为细末，每服二钱，食远用温酒调服。
    桂心丸
    治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦烦疼。 桂心当归赤芍药牡丹皮没药槟榔（各半两）青皮干漆（炒烟尽，各七钱半） 大黄桃仁（去皮尖）三棱（煨）玄胡索鳖甲（酥 炙）浓朴（制，各一两） 上为细末，炼蜜和丸梧子大。每服三四十丸，食前用温酒送下。