[卷之一入集 传忠录(上)] 寒热真假篇(八)
寒热有真假者,
阴证似阳,
阳证似阴也。盖阴极反能躁热,乃
内寒而
外热,即
真寒假热
也。阳极反能
寒厥,乃
内热而
外寒,即
真热假寒也。
假热者,最忌寒凉,
假寒者,最忌
温热
。察此之法,当专以脉之
虚实强弱为主。
一、假热者,水极似火也。凡病
伤寒,或患杂证,有其素禀
虚寒,偶感
邪气而然者,有
过于
劳倦而致者,
有过于酒色而致者,有过于
七情而致者,有原非
火证,以误服寒凉而致者
。凡真热本
发热,而假热亦发热。其证则亦为
面赤躁烦,亦为
大便不通,
小便赤涩,或为气
促,
咽喉肿痛,或为发热,脉见紧数等证。昧者见之,便认为热,妄投寒凉,下咽必毙。不
知身虽有热,而
里寒格阳,或
虚阳不敛者,多有此证。但其
内证,则口虽干渴,必不喜冷,
即喜冷者,饮亦不多,或
大便不实,或先硬后溏,或
小水清频,或阴枯黄赤,或
气短懒
言,或色黯神倦,或起倒如狂,而禁之则止,自与登高骂詈者不同,此虚狂也;或斑如蚊迹
而浅红细碎,自与紫赤热极者不同,此假斑也。凡假热之脉,必沉细迟弱,或虽浮大紧数而
无力无神,此乃
热在皮肤,寒在
脏腑,所谓
恶热非热,实
阴证也。凡见此内颓内困等证,而
但知攻邪,则无有不死。急当以
四逆、八味、
理阴煎、
回阳饮之类,倍加
附子填补
真阳,以
引火归源,但使
元气渐复,则热必退藏,而病
自愈。所谓火就燥者,即此义也。故凡见
身热
脉数,按之不鼓击者,此皆
阴盛格阳,即非热也。仲景治
少阴证面赤者,以
四逆汤加
葱白主
之。东垣曰∶面赤
目赤,
烦躁引饮,脉七八至,按之则散者,此无根之火也。以
姜附汤加人
参主之。《
外台秘要》曰∶
阴盛发躁,名曰
阴躁,欲坐井中,宜以热药治之。
一、假寒者,
火极似水也。凡伤寒热甚,失于汗下,以致
阳邪亢极,郁伏于内,则邪自
阳经传入阴分,故为身热发厥,神气昏沉,或时
畏寒,状若阴证。凡真寒本畏寒,而假寒亦
畏寒,此热深厥亦深,热极反兼寒化也。大抵此证,必声壮气粗,形强有力,或
唇焦舌黑,
口渴饮冷,小便赤涩,
大便秘结,或因多饮药水,以致下痢纯
清水,而其中仍有燥粪,及矢
气极臭者,察其
六脉必皆沉滑有力,此
阳证也。凡
内实者,宜三
承气汤择而用之。
潮热者,
以
大柴胡汤解而下之。内不实者,以
白虎汤之类清之。若杂证之假寒者,亦或为畏寒,或为
战栗,此以热极于内而寒侵于外,则寒热之气两不相投,因而
寒栗,此皆寒在
皮肤,热在骨
髓,所谓
恶寒非寒,明是
热证。但察其内证,则或为喜冷,或为便结,或小水之热涩,或口
臭而躁烦,察其脉必滑实有力。凡见此证,即当以凉膈、芩连之属,助其阴而清其火,
使内
热既除,则外寒自伏。所谓水流湿者,亦此义也。故凡身寒厥冷,其脉滑数,按之鼓击于指
下者。此
阳极似阴,即非寒也。
一、假寒误服热药,假热误服寒药等证,但以冷水少试之。假热者,必不喜水,即有喜
者,或服后见呕,盒饭以温热药解之。假寒者,必
多喜水,或服后反快而无所逆者,盒饭以
寒凉药解之。