[卷之七须集 伤寒典(上)] 麻黄桂枝辨(二十四)
按∶《
伤寒论》曰∶
太阳病,
头痛,
发热,
恶寒,体痛,
呕逆,
脉阴阳俱紧,
无汗而喘者,名
为
伤寒,
麻黄汤主之。曰∶太阳病,头痛,发热,汗出,
恶风,脉缓者,名为
中风,
桂枝汤主之。
此以无汗脉紧者为伤寒,故用麻黄汤;
有汗脉缓者为中风,故用桂枝汤,是其辨也。又《论》曰∶
桂枝本为
解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与也,常须识此,勿令误也。然何以又曰∶太
阳病
外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
阳明病,
日晡所发热,脉虚浮者,宜
发汗,发汗
宜桂枝汤,是岂桂枝为止汗者耶?但麻黄汤无
芍药,而用
麻黄,桂枝汤无麻黄,而用芍药,盖桂枝
性散,芍药性敛,以芍药从桂枝,则桂枝不峻,以桂枝从芍药,则芍药不寒。然以芍药之懦,终不
胜桂枝之勇,且芍药能滋调
营气,适足为桂枝取汗之助,故桂枝汤亦是
散剂,但麻黄汤峻,
而桂枝汤缓耳。故凡
寒邪深固者,恐服桂枝不能
解表,则反以助热,所以脉紧无汗者,宜麻黄不宜
桂枝;若脉浮缓有汗,或浮弱者,以其
风邪尚浅,宜桂枝不宜麻黄也。此麻黄汤为发表之第一,而
桂枝汤则解表之次者也。今时医不能察此,但闻汗不出者,不可与桂枝,便谓桂枝能止汗,误亦甚
矣,而不知止汗在芍药,不在桂枝也。但桂枝性温,能强
卫气,如《
内经》曰∶
阴气有余,为
多汗
身寒。仲景曰∶极寒反汗出者,此
亡阳而汗也,助阳乃可以止汗,则正宜用桂枝矣。又《伤寒论》
以太阳病无汗脉紧者为伤寒,汗出脉缓者为中风,此
风寒之辨也。然
大青龙汤证治曰∶
太阳中风,
脉浮紧,
发热恶寒,身
疼痛,不汗出而
烦躁者,大青龙汤主之。是岂非太阳中风亦有脉紧无汗者耶
?可见风之与寒,本不相远,但风邪浅而寒邪深耳,浅属阳而深属阴耳。且近见
外感寒邪者,率
皆伤寒发热脉紧无汗等证,至于中风一证,谓其脉缓有汗,而复发热者,其
病本不多见,即有之,
亦必
外因者少,而
内因者多也。倘学人以风寒二字,及麻黄桂枝二汤,必欲分其
阴阳同异,而执以
为辞,则失之远矣。本门前卷有风寒辨,宜并察之。