[卷之七须集 伤寒典(上)] 治法(二十六)
凡治
伤寒,不必拘于日数,但见
表证,即当治表,但见
里证,即当治里,因证辨经,随经施治
,乃为良法。若
表邪未解,即日数虽多,但有表证而脉见紧数者,仍当
解散,不可
攻里也。若表邪
已轻,即日数虽少,但有里证而脉见沉实者,即当攻里,不可发表也。然此二者,一曰发表,一曰
攻里,皆以邪实者为言也。其有
脉气不足,
形气不足者,则不可言发言攻,而当从乎补矣。但补有
轻重,或宜兼补,或宜全补,则在乎明而慧者之用之如法耳。
一、伤寒但见
发热恶寒,脉紧数,
无汗,头
项痛,
腰脊强,或肢体酸软者,便是表证,不拘日
数多寡,即当解散,但于
阴阳虚实,不可不预辨也,而于后开汗散方中择宜用之。
一、伤寒但见
往来寒热,
胁痛,
口苦而呕,或渐觉
耳聋,脉见弦数者,即
少阳经
半表半里之证
,治宜
和解,以新方诸
柴胡饮,及
小柴胡汤之类,酌宜用之。然少阳之治有三禁,曰不可汗、吐、
下也。
一、伤寒如
头痛、
发热、
恶寒表证之类悉除,反见怕热,躁渴
谵语,揭去衣被,扬手掷足,斑
黄发狂,或
潮热自汗,
大便不通,
小便短赤,或胸
腹胀满
疼痛,或
上气喘促,脉实有力者,即是传
里之
热证,不拘日数多少,即当清里。如
果实邪内结,不得宣通,此必大为涤荡,庶使里通而表亦
通也。然必其胸腹胀满,肠胃
燥结,而大满大实坚者,乃可攻之。故法曰∶
痞满燥实坚,五者具而
后可下。又曰∶下不嫌迟。盖恐内不实而误攻之,则必致不救矣。
一、凡治伤寒,如时寒火衰,内无
热邪而表不解者,宜以辛
温热剂散之;时热火盛而表不解者
,宜以辛甘凉剂散之;
时气皆平而表不解者,宜以辛甘
平剂散之,此解散之要法也。盖人在
气交之
中,随气而化,天地之气寒,则宜辛热,天地之气热,则宜辛凉,经文既以冬为伤寒,春为
温病,
夏为
暑病,名既因时而易,则方亦
不容不随时而更也。第以凉散之法,当知所辨,必其
表里俱有热
证,方可兼用清凉,若身
表虽热,而内无热证者,此以表邪未解,因寒而为热也,不可妄用凉药、盖恐
表寒未除,
而
内寒复至,以寒遇寒,则凝结不解,必将愈甚,经曰∶
发表不远热,正此之谓也。且舍
时从证,尤为治伤寒紧要之法,此又不可不知常变。
一、凡
暑热盛行,
瘟疫大起,
焦渴斑黄,
脏腑如火,此则或用寒肃,以清其里,或用
寒散,以救其表,但当察表里而酌缓急之宜也。