[卷之八须集 伤寒典(下)] 呕吐哕证(四十五)
呕者,有声无物;吐者,吐出食物也。呕者有寒有热,吐则皆因
胃寒也。凡呕而
发热烦闷者,
邪热为呕也。
呕而
吞酸冷咽,涎沫FSFS一者,
寒邪为呕也。大抵
伤寒表邪将传入里,里气相逆则为呕,是以半表
半里之邪,其证多呕,若邪全在表,无是证也。凡邪在
半表半里者,和之散之,
气逆者顺之,有痰
者降之,热者清之,寒者温之。《千金》云∶
呕家多服
生姜,此是呕家圣药。然呕家虽有
阳明证,
不可攻之,盖其气逆在上,而邪未入腑,本非
胃实证也。气逆于上而攻其下,下虚则
逆气乘之,势
必大危,若脉微弱者,乃为尤甚。
凡伤寒
三阳传毕,
三阴当受邪矣,若其人反能食而不呕,此为邪不入阴,是知邪之传里者,乃
致为呕也。观
干姜附子汤证治云∶不呕不渴者,为里无热。
十枣汤证治云∶
干呕,
短气,汗出,不
恶寒者,此
表解里未和也。即此观之,则凡呕者,知为
里证,而兼烦渴者,方为
内热也。
仲景《论》曰∶食谷欲呕者,属阳明也,
吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属
上焦也。曰∶
少阴病
,吐痢,
手足厥冷,
烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
《论》曰∶病患脉数,数为热,当
消谷引饮,而反吐者,此以
发汗,令
阳气微,
膈气虚,脉乃
数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。东垣曰;邪热不杀谷,故
热邪在胃则
不食。
《论》曰∶
阳明病不能食,攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,故攻其热必
哕。若胃中虚冷不能食者,饮水则哕。若膈上有
寒饮,干呕者,不可吐也,急温之,宜
四逆汤。
《论》曰∶伤寒哕而
腹满,视其
前后,知何部不利,利之则愈。治哕诸法,详
呃逆门。