[卷之八须集 伤寒典(下)] 头汗(五十)
头汗之证有二,一为
邪热上壅,一为
阳气内脱也。盖头为
诸阳之会,凡
伤寒遍身得汗者,谓之
热越,若身
无汗,则热不得越而上蒸阳分,故但头汗出也,治热蒸者,可清可散,甚者可下,在去
其热而病
自愈。至若
气脱一证,则多以妄下
伤阴,或克伐太过,或
泄泻不止,以致阴竭于下,则阳
脱于上,
小水不通,而
上见头汗,
则大危矣。
《论》曰∶伤寒五六日,头
出汗,微
恶寒,手足冷,
心下满,口不欲食,
大便难,脉细者,此
为
阳微结,乃半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为
少阴病,所以然者,阴不得
有汗,今头汗出,故
知非
少阴也,可与
小柴胡汤,得屎而解。曰∶伤寒五六日,已
发汗而复下之,
胸胁满微结,
小便不
利,渴而不呕,但头汗出,
往来寒热,
心烦者,此为未解也,
柴胡桂枝干姜汤主之。
《论》曰∶伤寒十余日,但
结胸无大热者,此为水结在
胸胁也,但头汗出者,
大陷胸汤主之。
曰∶
阳明病,
下血谵语者,此为
热入血室,但头汗出者,刺
期门,随其实而泻之,然汗出则愈。
《论》曰∶
太阳病,医反下之,若不结胸,但头汗出,余处无汗,际颈而还,
小便不利,身必
发黄也。曰∶阳明病,但头汗出,小便不利,必发黄。
《论》曰∶
湿家下之,
额上汗出,微喘,小便不利者死,若下痢不止者亦死。
《
脉经》曰∶阳气上出,汗见于头者,盖
阳脱也。
一、头汗,脉紧数,有
表邪当散者,宜小柴胡汤,或柴胡桂枝干姜汤,及新方诸
柴胡饮,俱可
酌用。若有
火邪,脉洪滑,内多
烦热,头汗,当清者,宜
人参白虎汤、
益元散之类主之。若
水结胸
,心下满,头汗出者,或大陷胸汤,或
小半夏茯苓汤。若便结,
腹胀疼痛,头汗者,宜
承气汤。若
诸
虚泄泻,阳脱头汗者,宜速用
独参汤,或
大补元煎、
六味回阳饮等,作急救之,庶可保全。