[卷之十从集·杂证谟 诸风] 论古今中风之辨(共三条)
夫
风邪中人,本皆
表证,考之《
内经》所载诸风,皆指
外邪为言,故并无神魂
昏愦,直
视
僵仆,
口眼歪斜,
牙关紧急,
语言謇涩,
失音烦乱,摇头吐沫,痰涎壅盛,
半身不遂,瘫
痪软弱,
筋脉拘挛,
抽搐螈,
遗尿失禁等说。可见此等
证候,原非
外感风邪,总由
内伤血
气也。夫风自外入者,必由浅而深,由渐而甚,自有表证。既有表证,方可治以疏散。而今
之所谓
中风者则不然,但见有卒倒
昏迷,神魂
失守之类,无论其有无
表邪,有无
寒热,及有
无筋骨
疼痛等证,便皆谓之中风,误亦甚矣。虽《
热病篇》有
偏枯一证,曰∶身偏
不用而痛
。此以
痛痹为言,非今之所谓中风也。《
阴阳别论》有曰∶
三阴三阳发病,为偏枯痿易,四
肢不举,此以经病为言,亦非所谓风也。继自
越人、仲景,亦皆以外感言风,初未尝以
非风
言风也。迨至汉末
华元化所言
五脏之风,则稍与《内经》不同,而始有吐沫,身直
口噤,筋
急,
舌强不能言,手足不遂等说,然犹不甚相远。再自隋唐以来,则巢氏《病源》、孙氏《
千金》等方,以至宋元诸家所列
风证,日多日详,而是风非风始混乱莫辨,而愈失其真矣。
故余悉采其要,列证如前。凡《内经》所不言者,皆不得谓之风证,即或稍有相涉,亦必以
四诊相参,必其真有外感
实邪,方可以风论治,否则误人不小也。
一、《
难经》曰∶
伤寒有几,其脉有变否?然∶伤寒有五∶有中风,有伤寒,有
湿温,
有热病,有
温病。其所苦各不同。
详此《难经》之云中风者,本五种伤寒之一。又仲景曰∶
太阳病,
发热汗出,
恶风脉缓
者,名为中风。由此观之,可见《内经》之凡言中风者,本以外感
寒邪为言也,岂后世以内
伤属风等证悉认之为外感中风耶?
一、仲景《要略》曰∶夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹;脉微而数,
中风使然。
寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在
皮肤;浮者
血虚,
络脉空
虚,
贼邪不泻,或左或右,
邪气反缓,
正气即急,正气引邪,僻不遂。邪在于络,肌
肤
不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即
不识人;邪入于脏,舌即难言,
口吐涎。
观仲景之论中风者如此。其所云半身不遂者,此为痹,乃指
痛风之属为言。谓其由于风
寒也。再如邪在皮肤,及在络、在经、入腑、入脏者,此谓由浅而深,亦皆以外邪
传变为言
也。惟僻吐涎二证,在《内经》诸风并无言及,而仲景创言之。故自唐宋以来,则渐
有
中经、
中血脉、
中腑、
中脏之说。而凡以内伤偏枯、
气脱、卒倒、厥逆等证,悉认为中风
,而忘却真风面目矣。