[卷之十一从集·杂证谟 厥逆] 经义(并附释义)
《脉解篇》曰∶内夺而厥,则为
喑俳,此
肾虚也。
少阴不至者,厥也。
详本篇之言厥者,以其内夺,谓夺其五内之
精气也。喑,声不能出也。俳,肢体偏废也
。今人见此,必皆谓之
中风,而不知由于内夺,由于肾虚。盖声出于肺而本乎肾,形强在血
而本乎精,精气之本皆主于肾,故少阴不至则为厥。又《
调经论》曰∶志不足则厥。《
本神
篇》曰∶
肾气虚则厥。观此诸论,则
非风之义可知矣。故凡治此者,当以前非风证治第三条
等法主之。
《调经论》∶
岐伯曰∶气之所并为
血虚,血之所并为
气虚。帝曰∶人之所有者,血与气
耳。今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?岐伯曰∶有者为实,无者为虚。今血与气
相失,故为虚焉。血与气并,则为实焉。血之与气并走于上,则为
大厥。厥则暴死。气复反
则生,不反则死。
气并为血虚,血并为气虚,此
阴阳之偏败也。今其
气血并走于上,则
阴虚于下,而神气
无根,是即阴阳相离之候,故致
厥脱而暴死。复反者轻,不反者甚。此正时人所谓卒倒
暴仆
之中风,亦即痰火上壅之中风,而不知实由于下虚也。然上实者,假实也,其有甚者,亦宜
稍为清理;下虚者,若无
实邪可据,则速当
峻补其下。
《
阳明脉解篇》曰∶厥逆连脏则死,连经则生。
观本篇之连经连脏,本以厥逆为言,何其明显平正。盖连经者病在肌表,故轻而生;连
脏者病在
根本,故重而死。既知此为厥逆,则凡卒倒暴仆等证,其非风也可知,而河间诸公
,皆以
中腑中脏为言,则是风非风始混乱而莫辨矣。
《大奇论》曰∶脉至如喘,名曰
暴厥。暴厥者,不知与
人言。
《解
精微论》曰∶厥则目无所见。夫人厥则
阳气并于上,
阴气并于下。阳并于上,则火
独光也;阴并于下,则
足寒,足寒则胀也。
详此二论,云脉至如喘者,谓脉之急促如喘,此血气败乱之候。故致暴厥不言,即今人
所谓
中风不语之属也。云阳并于上,阴并于下,此即
上热下寒,
水火不交之候,故为目无所
见,即中风昏眩之属也。不语者,责在肺肾。昏眩者,责在肝脾。暂见者,气复则苏。阴败
者,最危之候。俱当
按法如前而救其本。
《
癫狂篇》曰∶厥逆为病也,足暴清,胸若将裂,肠若将以
刀切之,烦而
不能食,脉大
小皆涩。暖取
足少阴,清取
足阳明。清则补之,温则泻之。
暴清,即暴冷也。若裂若切,谓其懊痛楚,莫可名状,此即所谓躁扰烦乱之中风
也。有火者,多
温热而脉洪大,宜清
阴中之火;有痰者,多喘壅而脉滑实,宜开
上焦之痰;
无火无痰,多寒凉而脉涩弱,宜补其
元气。凡证有若此而兼之昏乱不醒者,此真连脏之甚者
也。多不可治。
《
生气通天论》曰∶阳气者,烦劳则张,精绝,
辟积于夏,使人
煎厥。阳气者,大怒则
形气绝,而
血菀于上,使人
薄厥。
此云煎厥者,即
热厥之类。其因烦劳而病积于夏,亦今云
暑风之属也。若见
抽搐痰涎卒
倒者,当即以前暑风之法治之。薄厥者,急迫相搏之谓,因于大怒,即
气厥血厥之属,
治法
如后。
《通评
虚实论》曰∶凡治
消瘅仆击,
偏枯痿厥,
气满发逆,肥贵人,则
膏粱之疾也。膈
塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。暴厥而聋,偏塞闭不通,内气暴薄也。不从内、外中风
之病,故瘦留着也。
详此膏粱之疾,即酒色之伤,脾肾之病也。暴忧之病,即
悲忧伤肺之属也。内气暴薄,
即郁
怒伤肝之属也,凡此皆
内伤之病。其有不从内,而外中于风者,则必留着
经络,故为消
瘦
痛痹之病。是可见内伤
外感之辨,其不可混言有如此。
《
逆顺肥瘦篇》曰∶夫
冲脉者,
五脏六腑之海也,
五脏六腑皆禀焉。其上者,出于
颃颡
,渗诸阳,灌诸精。其下者,注少阴之
大络,出于
气街,循
阴股内廉,入中,伏行
骨内,下至
内踝之后属而别。其下者,并于少阴之经,渗
三阴。其前者,伏行出
跗属,
下循跗,入
大指间,渗诸络而温
肌肉。故
别络结则
跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。
详此冲脉之义,则上自头,下自足,后自背,前自腹。凡五脏六腑,
十二经脉,无所不
禀,故称为五脏六腑十二经脉之海。夫海为百川之宗,凡诸经发源之处,即皆有会合之义,
其于通身血气
盛衰皆归乎此可知也。然冲脉起于
胞中,即其经络之所,亦即其聚蓄之所,故
称为
血海,亦称为
命门。此即所谓根本之宅也。若素纵
情欲,以致精气之源伤败于此,则厥
脱暴仆等病,亦因于此。不然,则何以忽然仆倒而神形俱败,
表里俱残,全无
知觉,一至于
此,是岂一经一脏之病之所致欤?于此察之,则实由冲脉崩败必无疑矣。故凡治此者,欲舍
根蒂而求其济,吾知其必无是理也。冲脉详义具《
类经·经络类》第二十七篇注中。
《
缪刺论》曰∶
邪客于手足少阴
太阴足阳明之络,此五络皆会于
耳中,上络左角。五络
俱竭,令人身脉皆动,而形无知也。其状若尸,或曰
尸厥。剃其左角之发方一寸,
燔治,饮
以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。(仍有
刺法,详二十七
卷耳证门)
详此尸厥一证,乃
外邪卒中之恶候。凡
四时不正之气,及山魔土煞五尸魇魅之属,皆是
也。犯之者,忽然
手足厥冷,肌肤
寒栗,面
目青黑,
精神不守,或
口噤妄言,痰涎壅塞,或
头旋运倒,不省人事,即名
飞尸卒厥,宜用
针法,具见
本经。若用
艾灸,则无如
秦承祖灸鬼
法及华陀灸
阳脱法为妙。凡用药之法,当知邪之所凑,必因气虚,故在本经即以左角之
血余
,用补五络之脱竭,其义可知。若此危急之际,非用参附
回阳等药,何以挽回?若果
邪气壅
盛,胸膈不清,则不得不先为开通,
然后调理,宜
不换金正气散,
流气饮,葱姜汤,
苏合丸
之类酌而主之。
《方盛衰论》∶
雷公请问,气之多少,何者为逆?何者为从?帝曰∶阳从左,阴从右,老
从上,少从下。是以气多少,逆皆为厥。问曰∶有余者厥耶?答曰∶一上不下,
寒厥到膝。
少者,秋冬死。老者,秋冬生。
气上不下,
头痛癫疾,求阳不得,求阴不审,
五部隔无征。
若居旷野,若伏空室,绵绵乎属不满日。是以
少气之厥,令人妄梦,其极至迷。
此言
气逆者,即为厥也。凡阴阳之气,阳从左而升,阴从右而降,故阳病者左为甚,阴
病者右为甚,以升者不升,降者不降,而逆其升降之气也。又人之生气,必自下而升,故老
人之气已衰于下,而从上者为顺;少壮之气,先盛于下,而从下者为顺。若以老人而神衰于
上,其所
终之气可知;少壮而形衰于下,其所始之气可知,皆逆候也。及其为病而一上不下
,此其根本已亏,故寒厥到膝。少年以阳气方盛,而阳衰若此,故秋冬当死。老人以阳气本
衰,而
畏寒其常,故秋冬无虑。凡此厥逆之病,谓其阳若非阳,谓其阴若非阴,五脏隔绝,
无征可验。若不能终其日者,盖甚言其凋敝难为也。再若人之妄梦而有至迷乱昏绝者,此以
心肾不交而精神散越,故为厥逆。有至如此,亦总属少阴根本之病。
《厥论》∶岐伯曰∶阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。帝曰∶热厥之为
热也,必起于足下者,何也?岐伯曰∶阳气起于足
五指之表,
阴脉者集于足下,而聚于
足心
,故阳气胜则足下热也。帝曰∶寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者,何也?曰∶阴气起于
五指之里,集于
膝下而聚于
膝上。故阴气胜则从五指至膝上寒,其寒也,不从外,皆从内也
。寒厥何失而然也?此人者质壮,以秋冬夺于所用,阳气衰不能渗营其经络,阳气日损,阴
气独在,故手足
为之寒也。热厥何如而然也?酒入于胃,则
络脉满而
经脉虚,阴气虚则阳气
入,阳气入则
胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四支也。此人必数醉若饱以入房,
气聚于脾中不得散,
酒气与
谷气相搏,热盛于中。故热遍于身,
内热而
溺赤也。夫酒气盛而
悍,
肾气日衰,阳气独胜。故手足为之热也。帝曰∶厥或令人
腹满,或令人暴不知人
,或至半日远至一日乃知人者,何也?岐伯曰∶阴气盛于上则下虚,下虚则
腹胀满;
阳气盛
于上,则
下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。
《厥论》帝曰∶愿闻
六经脉之厥状
病能也。岐伯曰∶
巨阳之厥,则肿首
头重,足不能
行,发为仆,
呕血善衄。
阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满
不得卧,
面赤而热,妄见而
妄言,
喘咳身热,
善惊衄、呕血。
少阳之厥,则
暴聋颊肿而热,
胁痛,不可以运,机
关不利,腰不可以行,项不可以顾,发
肠痈不可治,惊者死。太阴之厥,则腹满胀,
后不利,不饮食,食则呕,不得卧,急挛,
心痛引腹。少阴之厥,则
口干溺赤,腹满
心痛,呕变,下泄清。
厥阴之厥,则
少腹肿痛,腹胀,
泾溲不利,好卧屈膝,
阴缩肿,
内热,
挛腰痛,
虚满(前闭,
谵言)。三阴俱逆,
不得前后,使人
手足寒,三日死。
手太阴
厥逆,虚满而咳,善呕沫。
手心主、
少阴厥逆,心痛引喉,身热。死不可治。
手太阳厥逆,
耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰。
手阳明、
少阳厥逆,发
喉痹,
嗌肿,痉。
详本论之寒厥热厥,虽皆以手足为言,而实以阴阳之败乱为言也。故寒厥言夺于所用,
热厥言因于数醉,正以阴阳之气无不起于手足。故凡厥之将作,则
寒热麻痹必先由手足而起
,及其甚也,则变出百端,或五脏六腑各有其证如此。然则手足之厥,特其形见之征兆耳。
而见微知着,自当因标而虑本也。