[卷之十三性集·杂证谟 瘟疫] 大头瘟证治(共三条)
大头瘟者,以
天行邪毒客于
三阳之经,所以憎寒
发热,头目
颈项或
咽喉俱肿,甚至腮面
红赤,
肩背斑肿,状如
虾蟆,故又名为
虾蟆瘟。
大都此证多属
风热,然亦有
表里虚实之辨。
又
外科有
时毒证,亦即此也。方治具见本门,当参阅用之。
一、大头虾蟆瘟
治法∶凡病在头目,内火未盛者,先当
解散,宜
正柴胡饮,或
败毒散。
若时毒
咽喉肿痛,内火不甚,而便利调和者,
葛根牛蒡汤。时毒表里俱热,头目俱肿,宜清
宜散者,
柴葛煎。若毒在
阳明,表里俱热,多
头痛鼻干,宜散者,
柴葛解肌汤。若时毒三阳
,热极狂躁,咽喉肿痛,宜清兼散者,
栀子仁汤。若时毒遍行,
邪热上浮,
头面俱肿,咽喉
不利者,
普济消毒饮。若时毒风热上聚头面,宜升散者,
犀角升麻汤。若
时气盛行,宜清火
解毒者,
羌活升麻汤。若时毒
血热烦躁,兼
赤斑者,
犀角散、
人参白虎汤。若时毒
内外俱实
,当双解者,
防风通圣散。若时毒肿作痛,脉实
便秘,宜下者,
五利大黄汤,或
漏芦
升麻汤,或
连翘消毒散。若时毒虽盛,而
外实内虚,脉弱神困,凡诸
虚证有据者,必当
救里
内托,宜参
托里散,或
托里消毒散。其有
阳虚假热,而兼呕恶
泄泻者,如
六味回阳饮之类
,皆所必用,不
可疑也。若头项肿甚,
疼痛难忍者,宜用
清凉救苦散敷之。或取
侧柏叶自然
汁,调
蚯蚓泥敷之。
徐东皋曰∶大头虾蟆之候,因风热
湿邪在于高颠之上,宜先用败毒散加
羌活、
黄芩、酒
浸
大黄,随病加减,不可峻用降药,虽有硝黄之剂,亦必细细呷之。盖凡治大头瘟者,不宜
速攻,若攻之太峻,则
邪气之在上者自如,而无过之
中气反受其害而伤人也。且头乃空虚之
地,既着空虚,则无所不致,所以治法当先缓而后急,则邪伏也。缓治以清热
消毒,虚者兼
益
元气,
胃虚食少者,兼助
胃气;
内实热甚,
大便秘结者,以酒浸大黄下之,乃宣热而泄其
毒也,此为先缓后急之法。若先从
鼻肿,次肿于目,又次肿于耳,渐至头上,络脑后结块则
止,不散,必出脓而后愈。又曰∶大头瘟
太阳病,发于头上,并脑
后下项,及目后赤肿者是
也,治宜
荆防败毒散,羌活、本
行经。
阳明病,发于鼻,并目不能开,及面部者是
也。或
内热气喘,
口干舌燥,咽喉肿痛不利,脉数大者,普济消毒饮。若内实而热者,
防风通
圣散间服之。
少阳病,发于耳之上下
前后,并
头角红肿者是也。若发热,或
日晡潮热,或寒
热往来,
口苦咽干,
目痛,
胸胁满闷者,小
柴胡加消毒之药。