[卷之十四性集·杂证谟 瘴气] 治瘴续说
继洪曰∶予寓岭南既久,愈知瘴疾不易用药。若病患
身热而复寒,谓之
冷瘴,不换金正
气散主之。若身热
胸痞,或呕,或噎,
大便不利者,
嘉禾散。若病轻而觉有
食积,兼用些少
感应丸,无积者,不可用。若病重者,不可妄用。转利,惟当温中固下。若冬末春初,因寒
而作大热者,
小柴胡汤。夏月因
暑气者,
六和汤。若身极热,而头极痛,脉数者,为
热瘴,
宜用南人
挑草子法,亦不可不服药。第此证病深,最为难治。盖凉药多不可用,惟宜热药,
须得法以用之,如
附子汤冷服者,是也。然此非工巧以处之则不可。如身热汗不多,
头痛未
解,或且与
和解散。如腰以上极热,腰以下稍凉,胸膈烦渴,腰腿重疼,或大便溏滑,其脉
数而按之不实,此阳浮
阴闭也。惟李待诏
生姜附子汤最妙。凡初病者,以
生姜附子能发散耳
。若病经去汗既多,
虚烦潮上,则惟恐其不敛不降,宜用熟附、
干姜、
沉香而冷服之。若便
利,则不必沉香。如烦甚,则少加
竹茹。渴甚,多加
人参、北
五味。
咳逆加
丁香、
淡竹叶。
若
烦躁而有异象,眩惑,
夜不安寝,可略与
温胆汤。惟大便利者,不可服。若烦渴大作,宜
夺命散,或用
冷汤,倍加人参、附子。若
烦热,大便自利,或
小便不涩,不可以赤为热,或
膝胫以下稍凉,此乃病
邪所激,
气血俱虚,
表热无以养中,故水热而
内虚也。可急服
姜附汤
之类,及灸
气海、
足三里。若至
四肢厥冷,两足冷甚,头额虚汗,或时咳逆,脉数而促,其
证多危,惟以
三建汤之属,能敛心液,能壮
真阳,可以更生也。又有哑瘴,即热瘴之甚者。
医书谓血得寒则凝泣,得热则淖溢。故热瘴
面赤,
心热,舌破,
鼻衄,皆瘴热沸其血上涌所
致,故宜用挑草子法。甚则血上塞其
心窍,故昏不能言,或但噫噫作声,即哑瘴也。治此者
,当散其血,用《局方》
黑神散,立见神效。其或涎迷心窍而
舌强者亦有之,却非真哑瘴也
,及兼
风痰之证者,俱当审察而后用治。(本论有无稽之方,俱削去不录)