[卷之十五性集·杂证谟 寒热] 经义

    《阴阳应象大论》曰∶积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气 ，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上， 则生胀。此阴阳反作，病之逆从也。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒 伤形，热伤气。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄。喜怒伤气，寒暑 伤形。冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必咳疟；秋伤于湿， 冬生咳嗽。阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能 冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。 天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。 《天元纪大论》曰∶神在天为风，在地为木。在天为热，在地为火。在天为湿，在地 为土。在天为燥，在地为金。在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感，而 化生万物矣。 《五营运大论》曰∶上下相构，寒暑相临，气相得则和，不相得则病。 《百病始生篇》曰∶风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。 《四气调神论》曰∶春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏气 之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为咳疟，奉收者少。秋气之应，养收之道也。逆之 则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少 。 《金匮真言论》曰∶长夏善病洞泄寒中。 《气交变大论》曰∶岁木太过，风气流行，脾土受邪。岁火太过，炎暑流行，肺金受邪 。岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。岁金太过，燥气流行，肝木受邪。岁水太过，寒气流行 ，邪害心火。岁木不及，燥乃大行，生气失应。岁火不及，寒乃大行，长政不用。岁土不及 ，风乃大行，化气不令。岁金不及，炎火乃行，生气乃用。岁水不及，湿乃大行，长气反用 。 《宣明五气篇》曰∶心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。 《经脉篇》曰∶肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，臂内前廉痛厥，掌中热 。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺 色变。大肠所生病者，气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。胃所生病者，气盛则身以 前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄，气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。心所 生病者，目黄，胁痛，臂内后廉痛厥，掌中热痛。肾所生病者，口热舌干，咽肿上气 ，嗌干及痛，烦心、心痛，黄胆，肠，脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛。心主 所生病者，面赤目黄，喜笑不休，烦心心痛，掌中热。胆所生病者，足外反热，头痛颔痛， 目锐痛，缺盆腋下肿痛，马刀侠瘿，汗出振寒，疟。 《气厥论》曰∶肾移寒于脾，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂，隔 中。心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹 不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹水，水之病也。脾移热于肝，则为惊衄。肝移 热于心，则死。心移热于肺，传为鬲消。肺移热于肾，传为柔。肾移热于脾，传为虚 ，肠，死不可治。胞移热于膀胱，则癃，溺血。膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口 糜。小肠移热于大肠，为虑瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食。胃 移热于胆，亦曰食。胆移热于脑，则辛鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。传为衄 瞑目。故得之气厥也。 《寿夭刚柔篇》曰∶风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏，乃病脏，寒伤形，乃应形，风 伤筋脉，筋脉乃应。 《咳论》曰∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从 肺脉上至于肺，则肺寒。肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。 《刺志论》曰∶气虚身热，此谓反也。气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。气 实者，热也。气虚者，寒也。 《调经论》曰∶血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。帝曰∶寒湿之伤 人奈何？岐伯曰∶寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂 辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。帝曰∶阴之生虚奈何？曰∶喜则气下，悲则 气消，消则脉空虚，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。帝曰∶阳虚则外寒奈何 ？曰∶阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通。上焦不通，则寒气独 留于外，故寒栗。帝曰；阴虚生内热奈何？曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行 ，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。帝曰∶阳盛生外热奈何？曰∶上焦不通利，则 皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。帝曰∶阴盛生内寒奈何？曰∶厥 气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以 泣，故中寒。 《刺节真邪论》曰∶阳胜者则为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒搏于 皮肤之间。虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯；热胜其 寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去， 有热则化而为脓，无热则为肉疽。 《阴阳别论》曰∶三阳为病，发寒热。 《脉要精微论》曰∶风成为寒热。 《太阴阳明论》曰∶故犯贼风虚邪者，阳受之。阳受之则入六腑，入六腑，则身热不时 卧，上为喘呼。 《风论》曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或 为风也。其寒也则衰饮食，其热也则消肌肉，故使人栗而不能食，名曰寒热。风气与 阳明入胃，循脉而上至目内，其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄。人瘦则外泄而 寒，则为寒中而泣出。 《举痛论》曰∶寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，营卫通，汗大泄，故气 泄矣。 《气穴论》曰∶营卫稽留，卫散营溢，气竭血着，外为发热，内为少气，疾泻无怠，以 通营卫，见则泻之，无问所会。邪溢气壅，脉热肉败，营卫不行，必将为脓，内销骨髓，外 破大，留于节腠，必将为败。积寒留舍，营卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨 痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。 《脉解篇》曰；阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之 ，故洒洒振寒也。 《经筋篇》曰∶经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折， 阴急则俯不伸。淬刺者，刺寒急也。热则筋纵不收，无用燔针。 《大惑论》曰∶人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰∶精气并于脾，热气留于胃， 胃热则消谷，故善饥；胃气逆上则胃脘寒，故不嗜食也。 《逆调论》帝曰∶人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？岐伯曰∶阴气 少而阳气胜，故热而烦满也。帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？曰∶是 人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。帝曰∶人有四肢热，逢风寒如炙如火者 ，何也？曰∶是人者，阴气虚，阳气盛，四肢者，阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭 盛火，而阳独治。独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。 帝曰∶人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗，是为何病？曰∶是人者，素肾气胜 ，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者，水也，而生于骨，骨不生则 髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜 二火，故不能冻栗，病名曰骨痹。是人当挛节也。 《评热病篇》曰∶邪气之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。 小便黄者，少腹中有热也。 《奇病论》曰∶肥者，令人内热，甘者，令人中满，故其气上溢，转为消渴，治之以兰 ，除陈气也。 《论痛篇》帝曰∶人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如？少俞曰∶同时而 伤，其身多热者易已。多寒者，难已。 《五邪篇》曰∶邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外 ，背三节五节之傍，以手疾按之，快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。邪在肝，则两胁中痛 ，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散 恶血，取耳间青脉以去其掣。邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥； 阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里 。 《五癃津液别篇》曰∶天暑衣浓则腠理开，故汗出。寒留于分肉之间，聚沫则为痛。天 寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。 《通评虚实论》帝曰∶乳子而病热，脉悬小者，何如？岐伯曰∶手足温则生，寒则死 。帝曰∶乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？曰∶喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死 。 《脉要精微论》曰∶粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。沉细数散者，寒热也。诸浮 不躁者，皆在阳，则为热。其有躁者，在手。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛。其有静者， 在足。阳气有余，为身热无汗。阴气有余，为多汗身寒。阴阳有余，则无汗而寒。推而外之 ，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。 《论疾诊尺篇》曰∶尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。其脉盛而滑者，病且出也。尺肤寒 ，其脉小者，泄，少气。尺肤炬然，先热后寒者，寒热也。尺肤先寒，久大之而热者，亦寒 热也。肘所独热者，腰以上热。手所独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热，肘后独热者 ，肩背热。臂中独热者，腰腹热。肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热。 掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。尺炬然热，人迎大者，当夺血。尺坚 大，脉小甚，少气，有加，立死。诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉一岁死，见一脉 半一岁半死，见二脉二岁死，见二脉半二岁半死，见三脉三岁死。 《邪气脏腑病形篇》曰∶忧愁恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤 ，故气逆而上行。帝曰∶病之六变奈何？岐伯曰∶诸急者多寒，缓者多热。大者多气少血， 小者血气皆少，滑者阳气盛，微有热，涩者多血少气，微有寒。 《平人气象论》曰∶寸口脉沉而弱，沉而喘，曰寒热，缓而滑曰热中。尺寒脉细，谓之 后泄。尺粗常热者，谓之热中。 《经络论》曰∶寒多则凝泣，凝泣则青黑。热多则淖泽，淖泽则黄赤。 《皮部论》曰∶其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热多，白则寒，五色皆见，则寒热也 。邪留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁破，毛直而败。 《五色篇》曰∶五色奈何？曰∶青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是为五官。人迎盛坚者 ，伤于寒。气口盛坚者，伤于食。 《经脉篇》曰∶凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣。胃 中有热，鱼际络赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒热气也。其青短者，少气 也。 《六元正纪大论》帝曰∶夫子言用寒远寒，用热远热，愿闻何谓远？岐伯曰∶热无犯 热，寒无犯寒，从者和，逆者病，不可不敬畏而远之，所谓时兴六位也。帝曰∶余欲不远寒 ，不远热，奈何？曰∶发表不远热，攻里不远寒。帝曰∶不发不攻而犯寒犯热何如？曰∶寒热 内贼，其病益甚。帝曰∶愿闻无病者何如？曰∶无者生之，有者甚之。帝曰∶生者何如？曰∶ 不远热则热至，不远寒则寒至，寒至则坚否腹满，痛急下痢之病生矣。热至则身热，吐下霍 乱，痈疽疮疡，瞀郁，注下，，肿胀，呕，鼽衄，头痛，骨节变，肉痛，血溢 ，血泄，淋秘之病生矣。帝曰∶治之奈何？曰∶时必顺之，犯者，治以胜也。 《师传篇》∶岐伯曰∶夫治民与自治，未有逆而能治之者也。夫惟顺而已矣。百姓民众 皆欲顺其志也。帝曰∶顺之奈何？曰∶入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病患问所便。 帝曰∶便病患奈何？曰∶中热消瘅则便寒，寒中之属则便热。胃中热则消谷，令人悬心善饥 。脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜。脐以下皮寒，胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣飧泄 。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。 《至真要大论》曰∶寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之。帝曰∶何谓逆从？岐 伯曰∶逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰∶有病热者，寒之而热；有病寒者 ，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？曰∶诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳 。所谓求其属也。 《八正神明论》曰∶天温日明，则人血淖溢而卫气浮，故血易泻，气易行。天寒日阴， 则人血凝泣而卫气沉。是以天寒无刺，天温无凝，月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓 得时而调之。 《骨空论》曰∶灸寒热之法先灸项大椎，以年为壮数。次灸撅骨，以年为壮数。视背俞 陷者灸之。举臂肩上陷者灸之。两季胁之间灸之。外踝上绝骨之端灸之。足小指次指间灸之 。下陷脉灸之。外踝后灸之。缺盆骨上切之坚痛如筋者，灸之。膺中陷骨间灸之。掌 束骨下灸之。脐下关元三寸灸之。毛际动脉灸之。膝下三寸分间灸之。足阳明跗上动脉灸之 。颠上一灸之。犬所啮之处灸之三壮。凡当灸二十九处。伤食灸之。不已者，必视其经之过 于阳者，数刺其俞而药之。