[卷之十五性集·杂证谟 寒热] 论寒热往来证治(共三条)
凡
寒热往来之病,其证有二∶盖一以
外邪不解而然;一以
阳盛阴虚而然。此其一为
表证
,一为
里证。所当辨治,不可紊也。
一、
寒邪郁伏
经络而为寒为热,此
似疟非疟之类也。
治法虽宜表散,然
邪气得以久留者
,必其
元气之虚而正不胜邪也。故凡治此者,皆当以兼
补血气为主。若
血分微虚,
形气本不
甚弱,而邪有不解者,
三柴胡饮。若火
盛血燥而
寒热不已者,
一柴胡饮。若因
劳倦,或
气体
本弱,或肝脾不足,而邪有不净者,
四柴胡饮,或
五柴胡饮,或
补中益气汤。若
阳邪陷入阴
分,微兼
内热,而邪有不解者,
补阴益气煎。若脾
胃阳气不健,
中气不暖,而邪有不解者,
温胃饮。若病久元气大虚,而寒热不退者,但当单培元气,不必兼散,宜
五福饮、
归脾汤,
或
大补元煎、
理阴煎之类。察其
阴阳,择而用之。若果
阳虚,非用
温补不可。
一、阴虚阳盛,或阴阳俱虚,而为寒热往来者。此以
真阴不足,总属
虚损之病也。然其
阴阳
微甚,亦所当辨。如昼则热而夜则静者,此阳邪王于阴分,阳有余也。昼则静而夜则热
者,此阳邪陷入
阴中,
阴不足也。其有昼夜俱热,或兼
烦躁多汗,而本非
外感者。此证虽曰
重阳,而实则阴虚之极也。又有下见
溏泄,或
上见呕恶,而
潮热夜热者,此元气无根,阳虚
之病也。
大都阳实者,宜泻其阳,泻阳者。宜用苦寒。阴虚者,宜补其阴。
补阴者,宜用甘
凉。惟阳虚一证,则身虽有热,大忌寒凉,此则人多不识也。然阴虚则病热,而
阴气未竭者
,治之犹易;阳虚则病寒,而
阳气未竭者,治之亦易。若孤阳无阴,而寒之不可,孤阴无阳
,而热之又不可,斯所谓两死之证也,无能为力矣。若阴虚阳盛而寒热往来,或夜热不止者
,
加减一阴煎。若
心经蕴热,火在阳分,而
烦热往来者,
二阴煎。若
盗汗不止而夜热者,当
归六
黄汤。若
阴虚血热,崩淋不止而夜热者,
保阴煎。若
肝火不清,时多郁怒而为烦热者,
徙薪饮。若妇人多郁多怒,而寒热不止者,
加味逍遥散。若
三阴亏损,
血虚火盛而烦热不止
者,
地黄膏、
三才封髓丹。若男、妇、小儿,凡脾胃受伤,阳虚火浮,而为潮热夜热者,必
用理阴煎,或温胃饮,或大补元煎之类,方可保全。此证最多,此治最妙,勿以此为奇谈也
。