《景岳全书》
书名:景岳全书朝代:明作者:张介宾时间:公元1640年

[卷之十八理集·杂证谟 三消干渴] 论治(共五条)

    凡治消之法,最当先辨虚实。若察其脉证果为实火致耗津液者,但去其火则津液自生, 而消渴自止。若由真水不足,则悉属阴虚,无论上中下,急宜治肾,必使阴气渐充,精血渐 复,则病必自愈。若但知清火,则阴无以生,而日见消败,益以困矣。 一、上消善渴,中消善饥。虽曰上消属肺,中消属胃,然总之火在中上二焦者,亦无非 胃火上炎而然,但当微为分别以治之。若二焦果由实火,则皆宜白虎汤主之。若渴多饥少, 病多在肺者,宜人参白虎汤主之。若水亏于下,火炎于上,有不得不清者,宜玉女煎,或加 减一阴煎之类主之。一云上焦渴是心火刑金所致,宜降火清金,以兰香叶、白葵花、黄柏知母,少加升麻以引清气上升,而渴自止,此说亦可酌用。 一、中消火证,以善饥而瘦,古法直以调胃承气汤三黄丸之类主之。然既以善饥,其 无停积可知,既无停积,则止宜清火,岂堪攻击,非有干结不通等证而用此二剂,恐非所宜 。若其果属胃火,别无虚证,则三补丸玉泉散、白虎汤及抽薪饮之类,皆可择而用也。 一、下消证,小便淋浊,如膏如油,或加烦躁耳焦,此肾水亏竭之证,古法用六味地黄 丸之类主之,固其宜矣。然以余观之,则亦当辨其寒热滑涩,分而治之,庶乎尽善。若淋浊 如膏,兼热病而有火者,宜补而兼清,以加减一阴煎,或补阴丸大补阴丸,或六味地黄丸 加黄柏、知母之类主之。若下消而兼涩者,宜补宜利,以六味地黄丸之类主之。若下焦淋浊 而全无火者,乃气不摄精而然,但宜壮水养气,以左归饮大补元煎之类主之。若火衰不能 化气气虚不能化液者,犹当以右归饮右归丸八味地黄丸之类主之。若下焦无火而兼滑 者,当以固肾补阴为主,宜秘元煎固阴煎苓术菟丝丸之类主之。 一、三消证,古人以上焦属肺,中焦属胃,下焦属肾,而多从火治,是固然矣,然以余 论之,则三焦之火多有病本于肾,而无不由乎命门者。夫命门为水火之腑,凡水亏证固能为 消为渴,而火亏证亦能为消为渴者何也?盖水不济火,则火不归原,故有火游于肺而为上消 者,有火游于胃而为中消者,有火烁阴精而为下消者,是皆真阴不足,水亏于下之消证也。 又有阳不化气则水精不布,水不得火则有降无升,所以直入膀胱而饮一溲二,以致泉源不滋 ,天壤枯涸者,是皆真阳不足,火亏于下之消证也。阴虚之消,治宜壮水,固有言之者矣。 阳虚之消,谓宜补火,则人必不信。不知釜底加薪,氤氲彻顶,槁禾得雨,生意归巅,此无 他,皆阳气之使然也。亦生杀之微权也。余因消证多虚,难堪剥削,若不求其斫丧之因 而再伐生气,则消者愈消,无从复矣,故再笔于此,用以告夫明者。

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