[卷之十八理集·杂证谟 三消干渴] 述古(共六条)
《巢氏病源》曰∶夫
消渴者,渴不止,
小便多者是也。由少年服
五石诸丸散,积经年岁
,石
气结于肾中,使人
下焦虚热,及至年衰血气减少,不能
复制于石,石势独盛,则肾
为之
燥,故上为饮水,下为
小便不禁也。其病变多发痈疽,此因
热气留于
经络,血涩不行故成痈
脓。
陈无择曰∶消渴属心,故
烦心,致
心火散漫,渴而引饮,诸
脉软散,皆气实
血虚也。消
中属脾,
瘅热成则为
消中。消中复有三∶有因
寒中,阴胜阳郁,久必为
热中。经云∶脉洪大
,
阴不足,阳有余,则为热中。多食数溺为消中。
阴狂兴盛,不交精泄,则为
强中。病至强
中,不亦危矣。
消肾属肾,壮盛之时不禁,而纵欲
房劳,年长
肾衰,多服金石,
真气既丧,
口干精溢自泄,不饮而利。经云∶不渴而
小便自利,名曰
肾消,亦曰
内消。
洁古老人曰∶能食能渴者,
白虎加人参汤。
不能食而渴者,
钱氏白术散倍加干葛治之,
上中既平,不复传
下消矣。前人用药,厥有旨哉。
东垣曰∶
高消者,舌上赤裂,大渴引饮。《逆调论》云∶心移热于肺,传为
膈消者是也
。以白虎加人参汤治之。
中消者,善食而瘦,
自汗,
大便硬,
小便数。叔和所谓口干饮水多
,食饥,虚瘅成消中是也,以
调胃承气汤、
三黄丸治之。下消者,
烦躁引饮,耳叶焦,溺如
膏,所谓焦烦水易亏,此肾消也,以
六味地黄丸治之。《总录》所谓未传能食者,必发痈疽
背疮,不能食者,必
传中满
鼓胀,皆谓不治之证。
丹溪曰∶消渴宜养肺降火生血为主。
三消者,多属不
生津液,宜
四物汤为主。
上消者
,本方加
五味子、
人参、
麦门冬、
天花粉,煎入生藕汁、
生地黄汁、
人乳。饮酒人加生葛汁
。中消者,本方加
知母、
石膏、
滑石以降
胃火。下消者,本方加
黄柏、知母、
熟地黄、
五味
子之类,以滋
肾水,当饮澡丝汤代茶。天花粉,消渴神药也。
三焦皆禁用
半夏,血虚亦忌用
,口干咽燥
大便难者亦不宜用,汗多者不可用,不已,必用姜
盐制之。
徐东皋曰∶消渴虽有数者之不同,其为病之肇端,则皆膏粱肥甘之变,酒
色劳伤之过,
皆富贵人病之,而贫贱者鲜有也。凡初觉燥渴,盒饭
清心寡欲,薄滋味,减思虑,则治可瘳
。若有一毫不谨,总有名医良剂,必不能有生矣。