[卷之十九明集·杂证谟 咳嗽] 述古(共六条)
杨仁斋曰∶肺出气也,肾内气也,肺为气之主,肾为气之本。凡
咳嗽引动
百骸,自觉气
从脐下奔逆而上者,此
肾虚不能
收气归原,当以
地黄丸、
安肾丸主之,毋徒从事于肺,此虚
则补子之义也。
《衍义》云∶有
暴嗽服诸药不效,或教之进生料
鹿茸丸、
大菟丝子丸方愈。有本有标,
却不可因其暴嗽而疑骤补之非,所以易愈者,亦觉之早故也。
丹溪曰∶咳嗽有风有寒,有痰有火,有虚有劳,有郁,有
肺胀。
王节斋曰∶因嗽而有痰者,咳为重,主治在肺。因痰而致咳者,痰为重,主治在脾。但
是
食积成痰,痰
气上升,以致咳嗽,只治其痰,消其积,而咳自止,亦不必用肺药以治咳也
。
薛立斋曰∶春月若因
风寒所伤,咳嗽声重
头痛用
金沸草散。咳嗽声重,
身热头痛,用《
局方》
消风散。盖
肺主皮毛,
肺气虚则
腠理不密,
风邪易入,
治法当
解表兼实
肺气,肺有火
则腠理不闭,风邪外乘,治宜解表兼清
肺火,邪退即止。若数行
解散则重
亡津液,邪蕴而为
肺疽肺痿矣。故凡肺受邪不能输化,而
小便短少,
皮肤渐肿,咳嗽日增者,宜用
六君子汤以
补脾肺,
六味丸以滋
肾水。夏月火热炎上,喘急而嗽,
面赤潮热,脉洪大者,用
黄连解毒汤
。热燥而咳,用
栀子仁汤。咳唾有血,用
麦门冬汤,俱兼以六味丸,夏月尤当用此,壮肾水
以保
肺金。夏月
心火乘肺,轻则用麦门冬汤,重则用
人参平肺散。若
上焦实热,用
凉膈散,
虚热用六君子汤。
中焦实热,用
竹叶石膏汤,虚热用
竹叶黄汤。
下焦虚热,用六味丸。秋
月
湿热伤肺,若咳而身热,
自汗口干,便赤,脉虚而洪者,用
白虎汤。身热而烦,
气高而短
,
心下痞满,
四肢困倦,
精神短少者,
香薷饮。若病邪既去,宜用
补中益气加干
山药、
五味
子以养
元气,
柴胡、
升麻各二分,以升
生气。冬月风寒
外感,
形气病气俱实者,宜用
麻黄汤
之类,所谓自表而入,自表而出。若形气病气俱虚者,宜补其元气,而佐以解表之药;若专
于解表,则肺气益虚,腠理益疏,
外邪乘虚易入,病愈难愈矣。若病日久,或误服表散之剂
,以致元气虚而
邪气实者,急宜补脾土为主,则肺金有所养,而诸病
自愈。若人老弱,或劳
伤元气而患前证,误服
麻黄、
枳壳、
紫苏之类而汗出
亡阳者,多患
肺痈、肺痿,治失其宜,
多致不起。
午后嗽者,属
肾气亏损,火炎水涸,或
津液涌而为痰者,乃
真脏为患也,须用六
味地黄丸壮肾水滋
化源为主,以
补中益气汤养
脾土,生肺肾为佐。设用
清气化痰则误矣。
徐东皋曰∶凡咳嗽之人,
气体虚弱者,用泻气药多不效,间有效者,亦必复作,若此者
,并宜补益而嗽自愈。气体浓者,或系外感,俱宜发散邪气,破
滞气而嗽自宁。新咳嗽者,
亦宜从实治之也。
久咳嗽者,宜从虚治之也,或用涩药以击其惰归,
九仙散之属也。凡治咳
嗽,当先求病根,伐去邪气,而后可以
乌梅、
诃子、五味、
罂粟壳、
款冬花之类。此辈
性味
燥涩,有收敛劫夺之功,亦在所必用,可一服而愈,然须权其先后而用之。