[卷之十九明集·杂证谟 喘促] 实喘证治(共七条)
一、
实喘之证,以邪实在肺也,肺之
实邪,
非风寒则
火邪耳。盖
风寒之邪,必受自皮
毛,所以入肺而为喘,火之炽盛,金必受伤,故亦以病肺而为喘。治风寒之实喘,宜以温散
;治火热之实喘,治以寒凉。又有
痰喘之说,前人皆曰治痰,不知痰岂能喘,而必有所以生
痰者,此当求其本而治之。
一、凡风寒
外感,邪实于肺而
咳喘并行者,宜
六安煎加
细辛或苏叶主之。若冬月风寒感
甚者,于本方加
麻黄亦可,或用
小青龙汤、
华盖散、
三拗汤之类主之。
一、外有风寒,内兼微火而喘者,宜
黄芩半夏汤主之。若兼
阳明火盛而以寒包热者,宜
凉而兼散,以
大青龙汤,或
五虎汤、
越婢加半夏汤之类主之。
一、外无风寒而惟火盛作喘,或虽有微寒而所重在火者,宜
桑白皮汤,或
抽薪饮之类主
之。
一、痰盛作喘者,虽宜治痰,如
二陈汤、六安煎、
导痰汤、
千缗汤、
滚痰丸、
抱龙丸之
类,皆可治
实痰之喘也;
六君子汤、
金水六君煎之类,皆可治
虚痰之喘也。然痰之为病,亦
惟为病之标耳,犹必有生痰之本,故凡痰因火动者,必须先治其火;痰因寒生者,必须先治
其寒。至于或因
气逆,或因
风邪,或因湿滞,或因脾
肾虚弱,有一于此,皆能生痰,使欲治
痰而不治其所以痰,则痰终不能治,而喘何以愈哉。
一、
气分受邪,
上焦气实作喘,或怒
气郁结伤肝,而人壮力强,胀满脉实者,但破其气
而喘
自愈,宜
廓清饮、
四磨饮、
四七汤、
萝卜子汤、
苏子降气汤之类主之;或阳明
气秘不通
而胀满者,可微利之。
一、喘有夙根,遇寒即发,或遇劳即发者,亦名
哮喘,未发时以
扶正气为主,既发时以
攻
邪气为主。扶正气者,须辨
阴阳,
阴虚者补其阴,
阳虚者补其阳。攻邪气者,须分
微甚,
或散其风,或温其寒,或清其痰火。然发久者气无不虚,故于消散中宜酌加
温补,或于温补
中宜量加消散。此等
证候,当KTKT以
元气为念,必使元气渐充,庶可望其渐愈,若
攻之太过,未有不致日甚而危者。