[卷之十九明集·杂证谟 郁证] 论情志三郁证治(共四条)
凡
五气之郁,则诸病皆有,此因病而郁也;至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也
。第自古言郁者,但知解郁顺气,通作
实邪论治,不无失矣。兹予辨其三证,庶可无误,盖
一曰
怒郁,二曰
思郁,三曰
忧郁。如怒郁者,方其大怒
气逆之时,则实邪在肝,多
见气满腹
胀,所当平也。及其怒后而
逆气已去,惟
中气受伤矣,既无胀满
疼痛等证,而或为倦怠,或
为少食,此以木邪克土,损在脾矣,是可不知培养而仍在消伐,则所伐者其谁乎?此怒郁之
有先后,亦有
虚实,所当辨治者如此。又若思郁者,则惟旷女嫠妇,及灯窗困厄,积疑任怨
者皆有之。
思则气结,结于心而伤于脾也。及其既甚,则上连肺胃而为
咳喘,为
失血,为膈
噎,为
呕吐;下连肝肾,则为带浊,为崩淋,为
不月,为
劳损。若初病而
气结为滞者,宜顺
宜开;久病而损及中气者,宜修宜补。然以情病者,非情不解,其在女子,必得愿遂而后可
释,或以
怒胜思,亦可暂解;其在男子,使非有能屈能伸,达观上
智者,终不易却也。若病
已既成,
损伤必甚,而再行消伐,其不明也亦甚矣。又若忧郁病者,则全属大虚,本无邪实
,此多以衣食之累,利害之牵,及悲忧惊恐而致郁者,总皆受郁之类。盖
悲则气消,忧则气
沉,必伤脾肺;
惊则气乱,
恐则气下,必伤肝肾,此其戚戚悠悠,
精气但有消索,神志不振
,心脾日以耗伤。凡此之辈,皆
阳消证也,尚何实邪?使不知培养真元,而再加
解散,真与
鹭鸶脚上割股者何异?是不可不详加审察,以济人之危也。
一、怒郁之治∶若暴
怒伤肝,逆气未解,而为胀满或疼痛者,宜
解肝煎、
神香散,或六
郁汤,或
越鞠丸。若怒气伤肝,因而动火,以致
烦热,
胁痛胀满或动血者,宜
化肝煎。若怒
郁不解或生痰者,宜
温胆汤。若怒后逆气既散,肝脾受伤,而致倦怠食少者,宜
五味异功散
,或
五君子煎,或
大营煎、
归脾汤之类调养之。
一、思郁之治∶若初有郁结滞逆不开者,宜
和胃煎加减主之,或
二陈汤,或
沉香降气
散,或
启脾丸皆可择用。凡妇人思郁不解,致伤冲任之源,而血气日亏,渐至
经脉不调,或
短少渐闭者,宜
逍遥饮,或大营煎。若思忆不遂,以致
遗精带浊,病在心肺不摄者,宜秘元
煎。若思虑过度,以致遗精
滑泄及
经脉错乱,病在肝肾不固者,宜
固阴煎。若思郁动火,以
致崩淋失血,
赤带内热,经脉错乱者,宜
保阴煎。若思郁动火,
阴虚肺热,烦渴,
咳嗽见血
,或
骨蒸夜热者,宜
四阴煎,或
一阴煎酌宜用之。若生儒蹇厄,思结枯肠,及任劳任怨,心
脾受伤,以致
怔忡健忘,倦怠食少,渐至
消瘦,或为
膈噎呕吐者,宜
寿脾煎,或
七福饮;若
心
膈气有不顺或微见疼痛者,宜归脾汤,或加
砂仁、
白豆蔻、
丁香之类以微顺之。
一、忧郁
内伤之治∶若初郁不开,未至内伤,而胸膈痞闷者,宜二陈汤、
平胃散,或和
胃煎,或
调气平胃散,或神香散、或
六君子汤之类以调之。若忧郁伤脾而
吞酸呕恶者,宜温
胃饮,或神香散。若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠、食少者,宜归脾汤,或寿脾煎。若忧
思伤心脾,以致
气血日消,饮食日减,
肌肉日削者,宜
五福饮、七福饮,甚者
大补元煎。