[卷之二十明集·杂证谟 呕吐] 述古(共五条)
王太仆曰∶内格
呕逆,食不得入,是有火也;病呕而吐,食入反出,是无火也。
《
金匮要略》曰∶先呕却渴者,此为欲解。先渴却呕者,为水停
心下,此属
饮家。
呕家
本渴,今反不渴者,以心下有
支饮故也,此属支饮。问曰∶病患脉数,数为热,当
消谷引食
,而反吐者,何也?曰∶以发其汗,令阳微,
膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中
虚冷故也。脉弦者,虚也,
胃气无余,
朝食暮吐,变为
胃反。寒在于上,医反下之,今脉反
弦,故名曰虚。病患欲吐者,不可下之。呕而
胸满者,
茱萸汤主之。呕而
吐涎沫,
头痛者,
茱萸汤主之。呕而
肠鸣,
心下痞者,
半夏泻心汤主之。
干呕而痢者,
黄芩半夏生姜汤主之。
诸
呕吐谷不得下者,
小半夏汤主之。呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪
苓散主之。呕而脉弱,
小便复利,身有
微热,见厥者难治,
四逆汤主之。呕而
发热者,小柴
胡汤主之。胃反呕吐者,
大半夏汤主之。食已即吐者,
大黄甘草汤主之。胃反吐而渴欲饮水
者,
茯苓泽泻汤主之。干呕吐逆,吐涎沫者,
半夏干姜散主之。病患
胸中似喘不喘,似呕不
呕,似哕不哕,彻心中
愦愦然无奈者,
生姜半夏汤主之。干呕哕,若手足厥者,
橘皮汤主之
。
朱丹溪曰∶胃中有热,膈上有痰者,
二陈汤加炒
山栀、
黄连、
生姜。有久病呕者,
胃虚
不纳谷也,用
人参、生姜、黄、
白术、
香附之类。呕吐,
朱奉议以
半夏、
橘皮、生姜为主
。
刘河间谓呕者,
火气炎上,此特一端耳。有
痰膈中焦,食不得下者。有
气逆者。有
寒气郁
于胃口者。有食滞心肺之分,新食不得下而反出者。有胃中有火与痰而呕者。呕吐药忌栝蒌
、
杏仁、
桃仁、
萝卜子、山栀,皆能作吐。
肝火出胃,逆上呕吐者,
抑青丸。夏月呕吐
不止,
五苓散加
姜汁。吐虫,用炒锡灰、
槟榔末,
米饮服。胃中有热者,二陈汤加姜、苓、
连。
恶心有热,有痰,有虚,皆用生姜入药。
薛立斋曰∶若脾
胃气虚,而
胸膈不利者,用
六君子汤壮
脾土,生
元气。若过服辛热之剂
,而呕吐
噎膈者,用六君子加芎、归,
益脾土以抑
阴火。
胃火内格,而饮食不入者,用六君
子加苓、连,清热
养胃。若病呕吐,食入而反出者,用六君子加
木香、
炮姜,温中
补脾。若
服耗气之剂,血无所生,而
大便燥结者,用四君子加芎、归,补脾生血。若
火逆冲上,食不
得入者,用四君子加山栀、黄连,清热养血。若
痰饮阻滞,而食不得入者,用六君子加木香
、山栀,补脾
化痰。若
脾胃虚寒,饮食不入,或入而不化者,用六君子加木香、炮姜,
温补
脾胃,更非慎
房劳、节浓味、调饮食者,不治,年高无血者,亦不治。
徐东皋曰∶胃虚呕吐,
恶食不思食,兼寒者
恶寒,或食久还吐,或朝食暮吐,
暮食朝吐
,脉迟而微涩,此皆
虚寒者也,宜
藿香安胃散、
理中汤,甚者,
丁香煮散温补。胃中郁热,
饮
食积滞而呕者,则恶食恶寒,烦闷膈满,或渴喜凉,闻食则吐,服药亦吐,脉洪大而数,
此皆
实热者也,宜
竹茹汤、
麦门冬汤清之。若食积多者,用二陈加
神曲、
麦芽、黄连,保和
丸之
类消导之。