[卷之二十一明集·杂证谟 反胃] 论治(共七条)
一、治
反胃之法,当辨其新久,及所致之因,或以酷饮无度,伤于酒湿;或以纵食生冷
,败其
真阳;或因
七情忧郁,竭其
中气,总之,无非
内伤之甚,致损
胃气而然。故凡治此者
,必宜以扶助
正气,
健脾养胃为主。但新病者,胃气犹未尽坏,若果饮食未消,则当兼去其
滞,若有
逆气未调,则当兼解其郁。若病稍久,或
气体禀弱之辈,则当专用
温补,不可
标本
杂进,妄行峻利开导、消食
化痰等剂,以致重
伤胃气,必致不起也。
一、虚在
上焦,微
寒呕恶者,惟姜汤为最佳,或
橘皮汤亦可。若
气虚为寒所侵,而
恶心
呕食者,宜
黄芽丸,或
橘皮干姜汤之类主之。若寒痰胜者,宜
小半夏汤,或
大半夏汤之类主
之。
一、虚在
中焦,而食入反出者,宜
五君子煎、
理中汤、
温胃饮、
圣术煎之类主之。若胃
虚甚者,宜
四味回阳饮,或黄芽丸主之。若兼寒痰者,宜
六君子汤,或
理中化痰丸之类主之
。或水泛为痰者,宜
金水六君煎主之。若胃不甚寒,而微虚兼滞者,宜
五味异功散主之。
一、虚在
下焦,而
朝食暮吐,或食入久而反出者,其责在阴,非补
命门以扶
脾土之母,
则火无以化,土无以生,亦犹釜底无薪,不能腐熟水谷,终无济也。宜
六味回阳饮,或
人参
附子理阴煎,或
右归饮之类主之。此屡用之妙法,不可忽也。
一、反胃初起,而气体强壮者,乃可先从清理,如
二陈汤、
橘皮半夏汤之类,皆可清痰
顺气。
平胃散、
不换金正气散、
五苓散之类,皆可去湿去滞。
半夏干姜散、仲景
吴茱萸汤、
橘皮汤之类,皆可去寒。然此惟真有邪滞,乃可用之,若病稍久而胃气涉虚者,则非所宜。
一、反胃证,多有
大便闭结者,此其上出,固因下之不通也,然下之不通,又何非
上气
之不化乎。盖脾
胃气虚,
然后治节不行,而无以生血,血涸于下,所以结闭不行,此
真阴枯
槁证也。必使血气渐充,
脏腑渐润,方是救本之治,若徒为目前计,而推之逐之,则虽见暂
通,而真阴愈竭矣。故治此之法,但见其
阴虚兼寒者,宜以
补阳为主,而大加
当归、
肉苁蓉
、韭汁、
姜汁之属;阴虚兼热者,宜以
补阴为主,而加乳汁、童便、
酥油、
蜂蜜、豕膏、诸
血之属。然此等证治,取效最难,万毋欲速,非加以旬月功夫,安心调理,不能愈也。其有
粪如
羊矢,或年高病此者,尤为难治。
一、反胃由于酒湿伤脾者,宜
葛花解酲汤主之。若湿多成热,而见
胃火上冲者,宜
黄芩
汤,或
半夏泻心汤之类主之。