[卷之二十二心集·杂证谟 肿胀] 新按(二条)
肿胀之治,凡脾
肾虚证,如前论所列薛氏
肾气汤者,诚然善矣,然用之之法,犹当因此
廓充,不宜执也。向余尝治一陶姓之友,年逾四旬,因患
伤寒,为医
误治,危在呼吸,乃以
大剂参、附、熟地之类,幸得挽回。愈后喜饮,未及两月,忽病足股尽肿,胀及于腹,按之
如鼓,坚而且硬,因其前次之病,
中气本伤,近日之病,又因酒湿,度非
加减肾气汤不
可治,遂连进数服,虽无所碍,然终不见效,人皆料其必不可治。余熟计其
前后,
病因本属
脾肾大虚,而今兼以渗利,未免减去补力,亦与实漏卮者何异,
元气不能复,病必不能退。
遂悉去利水等药,而专用参附
理阴煎,仍加
白术,大剂与之,三剂而足胫渐消,二十余剂而
腹胀尽退,愈后人皆叹服,曰∶此证本无生理,以此之胀,而以此之治,何其见之神也。自
后凡治全虚者,悉用此法,无一不效,可见妙法之中,更有妙焉,顾在用者之何如耳。塞因
塞用,斯其最也,学人当切识此意。
一、因食
滞气痛胀∶余尝治一姻家子,年力正壮,素日饮酒,亦多失
饥伤饱。一日偶因
饭
后胁肋大痛,自服
行气化滞等药,复用
吐法,尽出饮食,吐后
逆气上升,
胁痛虽止,而上
壅胸膈,
胀痛更甚,且加
呕吐。余用行滞
破气等药,呕痛渐止,而左乳胸肋之下,结聚一块
,胀实
拒按,
脐腹隔闭,不能下达,每于戌、亥、子、丑之时,则胀不可当。因其呕吐既止
,已可用下,凡
大黄、
芒硝、棱、莪、
巴豆等药,及
萝卜子、
朴硝、
大蒜、
橘叶捣罨等
法,无所不尽,毫不能效,而愈攻愈胀,因疑为
脾气受伤,用补尤觉不便,汤水不入者凡二
十余日,无计可施,窘剧待毙,只得用手揉按其处。彼云肋下一点,按着则痛连胸腹,及细
为揣摸,则正在
章门穴也。章门为脾之募,为脏之会,且
乳下肋间,正属
虚里大络,乃
胃气
所出之道路,而气实通于章门,余因悟其日轻夜重,本非有形之积,而按此连彼,则病在气
分无疑也。但用汤药,以治
气病,本非不善,然经火则气散,而力有不及矣。乃制
神香散,
使日服三四次,兼用艾火灸章门十四壮,以逐散其结滞之胃气,不三日胀果渐平,食乃渐进
,始得保全,此其证治俱奇,诚所难测。本年春间,一邻人陡患痛胀
隔食,全与此同,群医
极尽攻击,竟以致毙,是真不得其法耳,故录此以为后人之式。