《景岳全书》
书名:景岳全书朝代:明作者:张介宾时间:公元1640年

[卷之二十四心集·杂证谟 痢疾] 述古(共八条)

    仲景曰∶夫六腑气绝于外者,手足寒上气,脚缩;五脏气绝于内,利不禁,下甚者, 手足不仁。下痢腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤 。 《褚氏遗书》曰∶阴已耗而复竭之,则大小便牵疼,愈疼则愈欲大小便,愈便则愈疼。 东垣曰∶饮食有伤,起居不时,损其胃气,则上升清华之气反从下降,是为飧泄,久则 太阴少阴而为肠。里急后重,脓血相杂,数至圊而不能即便者,专用补中益气汤为 主,使升降之道行,其痢不治自消矣。里急者,腹中不宽快也,亦有虚坐而大便不行者,皆 血虚也,血虚则里急后重。 薛立斋曰∶若白痢久,胃弱气虚,数至圊而不能便,或少有白脓者,乃土不生金,肺与 大肠气伤而下坠也。当用补中益气汤举其阳气,则阴自降而二便自愈。若饮食不入,发热作 渴,势甚危急,用十全大补汤。如不应,送二神丸。若红痢久,胃弱血虚,脾经血热下注而 不愈者,用四物加白术茯苓。若脾经气虚,不能统血而不愈者,用四君加川芎当归。若 中气下陷,不能摄血而不愈者,用补中益气汤。 凡呕吐,食不得下,其或脾胃素有实热,或过食辛辣浓味而暴患者,宜开胃行滞。若胃 气虚,隔呕吐者,宜六君加生姜。凡痢,腹痛后重,怕手按腹,或脉洪实者,为积滞闭结, 宜疏通之。若腹痛后重,喜手按腹,或脉微细,为阳气虚寒,宜六君、干姜温补脾气。 凡气血虚而作痢,若脾虚血弱者,宜四君子汤胃虚血弱者,补中益气汤。久病气血俱 虚者,八珍汤。若脾气虚下陷,补中益气汤加粟壳、姜、桂,如不应,急用附子。若气血 虚弱,宜十全大补汤加附子、粟壳。若命门火衰,宜八味丸以补母气。若腹痛作渴,饮汤, 手按之而痛稍止者,俱宜温补脾胃。 徐东皋曰∶凡痢疾之治,须审病者气体浓薄,曾无通泻及用攻积苦寒之药,脉之有力无 力,及正气邪气有余不足,对证施治,未有弗效。今医治痢,多峻用下剂及苦寒太过,鲜有 不致误者,况年高与体弱之人,遂致元气虚陷,反不能支。胃气既虚,其痢益甚,有阳虚陷 入阴中,则脱血阵阵而下者,医尚谓血痢不已,仍用苦寒,渐至脉绝,四肢厥冷而死者,曷 可胜纪。且今人之患痢者,多有脾胃先虚而后积滞,通滞之剂宜酌用也,稍或过之,遂致虚 脱,盖有由焉。

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