[卷之二十四心集·杂证谟 痢疾] 述古(共八条)
仲景曰∶夫
六腑气绝于外者,
手足寒,
上气,脚缩;
五脏气绝于内,利不禁,下甚者,
手足不仁。下痢
腹胀满,身体
疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜
四逆汤,攻表宜
桂枝汤
。
《
褚氏遗书》曰∶阴已耗而复竭之,则
大小便牵疼,愈疼则愈欲大小便,愈便则愈疼。
东垣曰∶饮食有伤,
起居不时,损其
胃气,则上升清华之
气反从下降,是为
飧泄,久则
太阴传
少阴而为肠。
里急后重,脓血相杂,数至圊而不能即便者,专用
补中益气汤为
主,使升降之道行,其痢不治自消矣。
里急者,腹中不宽快也,亦有虚坐而
大便不行者,皆
血虚也,血虚则里急后重。
薛立斋曰∶若
白痢久,胃弱
气虚,数至圊而不能便,或少有白脓者,乃土不生金,肺与
大肠气伤而下坠也。当用补中益气汤举其
阳气,则阴自降而二便
自愈。若饮食不入,
发热作
渴,势甚危急,用
十全大补汤。如不应,送
二神丸。若红痢久,胃弱血虚,
脾经血热下注而
不愈者,用四物加
白术、
茯苓。若脾经气虚,不能统血而不愈者,用四君加
川芎、
当归。若
中气下陷,不能摄血而不愈者,用补中益气汤。
凡
呕吐,食不得下,其或脾胃素有
实热,或过食辛辣浓味而暴
患者,宜
开胃行滞。若胃
气虚,隔呕吐者,宜六君加
生姜。凡痢,
腹痛后重,怕手按腹,或脉洪实者,为
积滞闭结,
宜疏通之。若腹痛后重,喜手按腹,或脉微细,为阳气
虚寒,宜六君、
干姜温补脾气。
凡
气血虚而作痢,若
脾虚血弱者,宜
四君子汤。
胃虚血弱者,补中益气汤。久
病气血俱
虚者,
八珍汤。若
脾气虚寒
下陷,补中益气汤加粟壳、姜、桂,如不应,急用
附子。若气血
虚弱,宜十全大补汤加附子、粟壳。若
命门火衰,宜
八味丸以补
母气。若腹痛作渴,饮汤,
手按之而痛稍止者,俱宜
温补脾胃。
徐东皋曰∶凡
痢疾之治,须审病者
气体浓薄,曾无通泻及用攻积苦寒之药,脉之有力无
力,及
正气邪气有余不足,对证施治,未有弗效。今医治痢,多峻用下剂及苦寒太过,鲜有
不致误者,况年高与体弱之人,遂致
元气虚陷,反不能支。胃气既虚,其痢益甚,有
阳虚陷
入
阴中,则
脱血阵阵而下者,医尚谓
血痢不已,仍用苦寒,渐
至脉绝,
四肢厥冷而死者,曷
可胜纪。且今人之患痢者,多有脾胃先虚而后积滞,通滞之剂宜酌用也,稍或过之,遂致虚
脱,盖有由焉。