[卷之二十五心集·杂证谟 心腹痛] 经义
《举痛论》帝曰∶愿闻人之
五脏卒痛,何气使然?
岐伯对曰∶
经脉流行不止,环周不
休,
寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。帝曰
∶其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之无益者,
或
喘动应手者,或心与背相引而痛者,或
胁肋与
少腹相引而痛者,或
腹痛引
阴股者,或痛宿
昔而成积者,或卒然痛死不知人,少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而
后泄者,或痛而闭不
通者,凡此诸痛,各不同形,别之奈何?岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷
则脉
绌急,绌急则外引
小络,故卒然而痛,得炅则立止,因重中于寒,则痛久矣。寒气客于
经脉之中,与
炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也,寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气
乱,故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间,
膜原之下,血不得散,小络急引故痛,按之则血
气散,故按之痛止。寒气客于
侠脊之脉,则深按之不能及,故按之无益也。寒气客于
冲脉,
冲脉起于
关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。寒气客于背
俞之脉则脉泣,脉泣则
血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则
热气至,热气至
则痛止矣。寒气客于
厥阴之脉,厥阴之脉者,络
阴器,系于肝,寒气客于脉中则血泣脉急,
故胁肋与少腹相引痛矣。
厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。寒
气客于
小肠膜原之间,
络血之中,血泣不得注于
大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。
寒气客于五脏,厥逆上泄,
阴气竭,
阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。寒气客
于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。热气留于
小肠,肠中痛,
瘅热焦渴则坚干不得出,故痛而闭不通矣。帝曰∶所谓言而可知者也,视而
可见奈何?岐伯曰∶五脏
六腑固尽有部,视其
五色,黄赤为热,
白为寒,
青黑为痛,此所谓
视而可见者也。帝曰;扪而可得奈何?岐伯曰∶视其主病之脉坚而血反
陷下者,皆可扪而得
也。
宾按∶本篇
论痛,总计一十三条,所言寒气与炅气相薄,及热气留于小肠闭而不通者,
止二条为
热证,而其他皆属于寒,则此证之概可知,学人当思所辨矣。
《终始篇》曰∶病痛者阴也,痛而以手按之不得者阴也,
深刺之。
《痹论》帝曰∶内舍五脏六腑,何气使然?岐伯曰∶五脏皆有合,病久而不去者,内
舍于其合也。
胞痹者,少腹
膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于
小便,上为
清涕。痛者,寒气多
也,有寒故痛也。
《
骨空论》曰∶络
季胁引少腹而痛胀,刺
噫嘻。
《
调经论》曰∶实者外坚充满,不可按之,按之则痛。虚者
聂辟气不足,按之则气足以
温之,故快然而不痛。
《
平人气象论》曰∶
寸口脉沉而弱,曰
寒热及
疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横,曰胁下有积
,腹中有横积痛。脉急者,曰疝瘕少腹痛。
《
邪气脏腑病形篇》曰∶心脉微急为
心痛引背,食不下。
《
卫气篇》曰∶新积痛可移者,易已也;积不痛,难已也。
《
厥病篇》曰∶阙心痛,与背相控,善螈,如从后触其心,
伛偻者,
肾心痛也。
厥心痛
,
腹胀胸满,心尤痛甚,
胃心痛也。厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者,
脾心痛也。厥
心痛,色苍苍如死状,终日不得
太息,
肝心痛也。厥心痛,卧若
徒居,心痛间,动则痛益甚
,色不变,
肺心痛也。
真心痛,手
足清至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。肠中有
虫瘕及
蛟,心肠痛,作痛肿聚,往来上下行,痛有休止,腹热喜渴涎出者,是蛟
也。以上皆有
刺法,详在
本经。
《
杂病篇》曰∶心痛引
腰脊,欲呕,取
足少阴。心痛,腹胀啬啬然,
大便不利,取足太
阴。心痛引背不得息,刺足少阴,不已,取
手少阳。心痛引
小腹满,上下无常处,便溲难,
刺
足厥阴。心痛,但
短气不足以息,
刺手太阴。心痛,当九节刺之,按已刺按之,立已。不
已,上下求之,得之立已。
《
六元正纪大论》曰∶不远热则热至,不远寒则寒至,寒至则坚痞
腹满,痛急下痢之病
生矣。
土郁之发,甚则心痛胁,
呕吐霍乱,饮发
注下。金郁之发,心
胁满引少腹,善
暴痛,不可反侧。
水郁之发,民病寒客心痛。
木郁之发,民病
胃脘当心而痛,上支两胁,膈
咽不通,食饮不下。
火郁之发,民病
骨痛,腹中暴痛。
《邪气脏腑病形篇》曰∶
大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒即泄,当脐而痛
,不能久立,与胃同候,取
巨虚上廉。
胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈
咽不通,食饮不下,取之
三里也。
小肠病者,
小腹痛,腰脊
控睾而痛,时窘之后,取之
巨虚
下廉。
膀胱病者,
小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,取
委中央。
《
五邪篇》曰∶邪在肝,则两胁中痛,
寒中,
恶血在内,行善
掣节时
脚肿。邪在脾胃,
则病
肌肉痛。阳气不足,阴气有余,则寒中
肠鸣腹痛。邪在心,则病心痛
喜悲,时
眩仆。以
上俱有刺法在本经。
《经脉篇》曰∶
脾足太阴之脉,入腹属脾络胃,其支者,复从胃,别
上膈注心中。是动
则病
舌本强,食则呕,
胃脘痛,腹胀善噫,
心下急痛,得后与气,则快然如衰。心
手少阴之
脉,起于心中,出属
心系,是动则病
嗌干心痛,渴而欲饮。
肾足少阴之脉,其支者,从肺出
络心。是动则心如悬若饥状,
舌干,
咽肿,
烦心,心痛。
心主手厥阴之脉,起于
胸中,出属
心包络。是动则
胸胁支满,烦心心痛。
胆足少阳之脉,其直者,从
缺盆下腋,循胸循胁里。
是动则病
口苦,善太息,心
胁痛不能转侧。