[卷之二十五心集·杂证谟 心腹痛] 述古(共二条)
陈无择云∶
十二经络,
外感六淫,则其
气闭塞,郁于
中焦,气与邪争,发为
疼痛。足厥
阴
心痛,两胁急,引
小腹连
阴股相引痛。
手心主心痛,彻背,
心烦,
掌中热,
咽干,
目黄赤
,
胁满。
足太阴心痛,
腹胀满,涩涩然
大便不利,膈闷咽塞。
手太阴心痛,
短气不足以息,
季胁空痛,遗矢无度,
胸满烦心。
足少阴心痛,烦极,
面黑,心悬若饥,胸满,
腰脊痛。背
输诸经心痛,心与背相引,
心痛彻背,
背痛彻心。诸腑心痛,难以俯仰,小腹上冲,卒不知
人,
呕吐泄泻。此皆诸经、诸俞、诸腑涉
邪所致,病属外所因。若
五脏内动,汨以
七情,则
其
气痞结,聚于
中脘,气与血搏,发为疼痛。
肝心痛者,色苍苍如死状,终日不得
太息。真
心痛者,(如前经义)
脾心痛者,如锥针刺其心腹,蕴蕴然
气满。
肺心痛者,若从心间起,动
作痛益甚,色不变。
肾心痛者,与背相控,善螈,如物从后触其心,身
伛偻。
胃心痛者,腹
痛胸满,不下食,食则不消。皆
脏气不平,
喜怒忧郁所致,此属
内因。饮食劳逸,触忤非类
,使脏气不平,痞膈于中,食饮遁注,变乱肠胃,发为疼痛。或饮啖生冷
果实,中冷不能消
散,结而为积,还食还发,名
积心痛。及有脏寒生蛔致心痛者。所谓
九种心痛,曰饮、曰食
、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰注、曰去来痛者,除
风热寒属外所因,余皆
不内外因
。更有妇人
恶血入心
脾经,发作疼痛,尤甚于诸痛。更有
卒中、
客忤、
鬼击、
尸疰,使人心
痛,亦属不内外因。
丹溪曰∶心痛即
胃脘痛,虽日数多,不吃食不死,若痛方止便吃物,还痛。必须三五服
药后,方可渐渐吃物。痛甚者,脉
必伏,用温药
附子之类,不可用参术。脉弦者是食,宜温
散。盖食得寒则凝,得热则化,更用
行气,或
利药助之,无不愈。脉滑者是痰,痰因
气滞而
聚,阻碍道路,气不得通而痛,宜导痰解郁。凡痛必用温散,以其郁结不行,阻气不运故也
。
腹痛以手可重按者属虚,宜参、术、姜、桂之类;手不可按者是实,宜用硝黄下之。肥白
人腹痛,多是
气虚兼
湿痰,宜
半夏、
人参、二术之类。饮食过伤而腹痛,宜
木香槟榔丸下之
。如气虚之人
伤饮食而腹痛,宜调补
胃气并
消导药,参、术、
山楂、
枳实、
麦芽、
木香、神
曲之类。如腹中常有热而痛,此为
积热,宜
调胃承气汤下之。小腹实痛,用
青皮以行其气;
小腹因寒而痛,宜
桂枝、
吴茱萸。脐下忽大痛,
人中黑者,多死。心痛,用
山栀并劫药止之
,若又复发,前药必不效,可用
玄明粉一服立止。脉坚实,不大便者,下之。