[卷之二十五心集·杂证谟 胁痛] 论证(共三条)
胁痛之病,本属肝胆二经,以二经之脉皆循
胁肋故也。然而心肺脾胃肾与
膀胱亦皆有胁
痛之病,此非诸经皆有此证,但以邪在诸经,
气逆不解,必以次相传,延及
少阳、
厥阴,乃
致胁肋
疼痛。故凡以焦劳忧虑而致胁痛者,此心肺之所传也;以饮食
劳倦而致胁痛者,此脾
胃之所传也;以色欲
内伤,
水道壅闭而致胁痛者,此肾与膀胱之所传也,传至
本经,则无非
肝胆之病矣。至于忿怒疲劳,
伤血,
伤气,
伤筋,或
寒邪在
半表半里之间,此自本经之病。
病在本经者,直取本经,传自
他经者,必拔其所病之本,辨得其真,自无不愈矣。
一、胁痛有内伤
外感之辨,凡寒邪在少阳经,乃病为胁痛
耳聋而呕,然必有
寒热表证者
,方是外感,如无表证,悉属内伤。但
内伤胁痛者十居八九,
外感胁痛则间有之耳。
一、胁痛有左右血气之辨,其在诸家之说,有谓肝位于左而藏血,肺位于右而藏气,故
病在左者为
血积,病在右者为
气郁,
脾气亦系于右,故
湿痰流注者,亦在右。若执此说,则
左岂无气?右岂无血?
食积痰饮,岂必无涉于左乎?古无是说,此实后世之谬谈,不足凭也。
然则,在气在血,何以辨之?但察其有形无形可知之矣。盖血积有形而不移,或坚硬而
拒按
,
气痛流行而无迹,或倏聚而倏散。若食积痰饮,皆属有形之证,第详察所因,自可识别。
且凡属有形之证,亦无非由气之滞,但
得气行,则何聚不散?是以凡治此者,无论是血是痰
,必皆兼气为主,而后随宜佐使以治之,庶得肯之法,无不善矣。