[卷之二十六必集·杂证谟 头痛] 论证(共二条)
凡诊
头痛者,当先审久暂,次辨
表里。盖暂痛者,必因
邪气;久病者,必兼
元气。以暂
病言之,则有
表邪者,此
风寒外袭于经也,治宜疏散,最忌清降;有里邪者,此
三阳之火炽
于内也,治宜清降,最忌升散,此治邪之法也。其有久病者,则或发或愈,或以
表虚者,微
感则发,或以
阳胜者,
微热则发,或以水亏于下,而
虚火乘之则发,或以
阳虚于上,而
阴寒
胜之则发。所以暂病者当重邪气,久病者当重元气,此固其太纲也。然亦有暂病而虚者,久
病而实者,又当因脉、因证而详辨之,不可执也。
一、头痛有各经之辨。凡
外感头痛,当察三阳、
厥阴。盖三阳之脉俱上头,厥阴之脉亦
会于巅,故仲景《
伤寒论》则惟三阳有头痛,厥阴亦有头痛,而
太阴、
少阴则无之。其于辨
之之法,则头脑、
额颅虽三阳俱有所会,无不可痛,然
太阳在后,
阳明在前,
少阳在侧,此
又各有所主,亦
外感之所当辨也。至若
内伤头痛,则不得以三阳为拘矣。如
本经所言,下虚
上实,过在
足少阴、
巨阳;若《
厥病篇》所论,则足
六经及
手少阴、少阳皆有之矣。《奇病
论》曰∶脑者阴也,髓者骨之充也。凡痛在脑者,岂非少阴之病乎?此
内证外证之异,所不
可不察也。(厥病篇义详《
类经》)