[卷之二十六必集·杂证谟 头痛] 述古(共三条)
《活人书》云∶
头痛者,
阳证也。
太阳证头痛,
发热恶寒,
无汗麻黄汤,
有汗桂枝汤。
若已
发汗,或未发汗,头痛如破者,连须
葱白汤,不止者,
葛根葱白汤。
阳明证头痛,不恶
寒反
恶热,
胃实也,
调胃承气汤。
少阳头痛,
小柴胡汤。
太阴少阴并无头痛之证。仲景只有
厥阴一证,
吴茱萸汤。
东垣曰∶《金匮真言论》云∶
东风生于春,病在肝,俞在
颈项,故春气者,病在头。又
诸阳会于
头面,如
足太阳膀胱之脉,起于目内,上额交巅,上入络脑,还出别下项,病冲
头痛。又
足少阳胆之脉,起于目锐,上抵
头角,病则头角额痛。夫风从上受之,
风寒伤上
,邪从外入,客于
经络,令人
振寒头痛,
身重恶寒,治在
风池、
风府,调其
阴阳,有余则泻
,不足则补,汗之则愈,此
伤寒头痛也。头痛
耳鸣,
九窍不利者,肠胃之所生,乃
气虚头痛
也。
心烦头痛者,病在
耳中,过在手
巨阳、少阴,乃
湿热头痛也。如
气上不下,头痛
巅疾者
,下虚上实也,过在
足少阴、巨阳,甚则入肾,
寒湿头痛也。如头半
寒痛者,先取
手少阳、
阳明,后取足少阳、阳明,此
偏头痛也。有
真头痛者,甚则
脑尽痛,
手足寒至节,死不治。
有厥逆头痛者,所犯
大寒,内至
骨髓,髓者,以脑为主,
脑逆故令头痛,齿亦痛。凡头痛每
以
风药治之者,总其大体而言之也。高巅之上,惟风可到,故味之薄者,
阴中之阳,乃自地
升天者也。然亦有
三阴三阳之异。故
太阳头痛,
恶风,脉浮紧,
川芎、
羌活、
独活、
麻黄之
类为主。
阳明头痛,
自汗,发热恶寒,脉浮缓长实者,
升麻、
葛根、
白芷为主。
少阳经头痛
,脉弦细,
往来寒热,
柴胡为主。
太阴头痛,必有痰疾,
体重或
腹痛,为
痰癖,其脉沉缓,
苍术、
半夏、南星为主。
少阴头痛,三阴三阳经不流行而
足寒气逆,为
寒厥,其脉沉细,麻
黄、
附子、
细辛为主。厥阴头
项痛,或吐痰沫,厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。
血虚头痛
,
当归、川芎为主。气虚头痛,
人参、黄为主。
气血俱虚头痛,
调中益气汤少加川芎、蔓
荆子、细辛,其效如神。
半夏白术天麻汤,治
痰厥头痛药也。
清空膏,乃
风湿热头痛药也。
羌活附子汤,治
厥阴头痛药也。如
湿气在头者,以苦吐之,不可执方而治。先师尝病头痛,
发时两颊青黄,
眩运,目不欲闭,懒言,身体沉重,兀兀欲吐。洁古曰∶此厥阴、太阴
合病
,名曰
风痰,以《局方》
玉壶丸治之,更灸
侠溪穴即愈。是知方者体也,法者用也,徒执体
而不知用者弊,体用不失,可谓
上工矣。
立斋曰∶
久头痛多主于痰,痛甚者乃风毒上攻,有
血虚者,有诸
经气滞者,有
气虚者,
有
四气外伤者,有劳役所伤者,有可吐者,有可下者,当分
虚实寒热兼变而治之。若夫偏正
头风,久而不愈,乃内挟痰涎风火,郁遏经络,
气血壅滞,甚则
目昏紧小,二
便秘涩,宜砭
出其血以
开郁解表。余尝治尚宝刘毅斋,但怒则两太阳作痛,先用小柴胡加
茯苓、
山栀子,
后用
六味丸以生
肾水而再不发。谭侍御每头痛必
吐清水,不拘冬夏,吃姜便止。余作
中气虚
寒,用六君子、当归、黄、
炮姜而瘥。商仪部,劳则头痛,余作
阳虚不能上升,以补中益
气汤加
蔓荆子而痊。