《景岳全书》
书名:景岳全书朝代:明作者:张介宾时间:公元1640年

[卷之二十六必集·杂证谟 头痛] 述古(共三条)

    《活人书》云∶头痛者,阳证也。太阳证头痛,发热恶寒无汗麻黄汤有汗桂枝汤。 若已发汗,或未发汗,头痛如破者,连须葱白汤,不止者,葛根葱白汤阳明证头痛,不恶 寒反恶热胃实也,调胃承气汤少阳头痛小柴胡汤太阴少阴并无头痛之证。仲景只有 厥阴一证,吴茱萸汤。 东垣曰∶《金匮真言论》云∶东风生于春,病在肝,俞在颈项,故春气者,病在头。又 诸阳会于头面,如足太阳膀胱之脉,起于目内,上额交巅,上入络脑,还出别下项,病冲 头痛。又足少阳胆之脉,起于目锐,上抵头角,病则头角额痛。夫风从上受之,风寒伤上 ,邪从外入,客于经络,令人振寒头痛,身重恶寒,治在风池风府,调其阴阳,有余则泻 ,不足则补,汗之则愈,此伤寒头痛也。头痛耳鸣九窍不利者,肠胃之所生,乃气虚头痛 也。心烦头痛者,病在耳中,过在手巨阳、少阴,乃湿热头痛也。如气上不下,头痛巅疾者 ,下虚上实也,过在足少阴、巨阳,甚则入肾,寒湿头痛也。如头半寒痛者,先取手少阳、 阳明,后取足少阳、阳明,此偏头痛也。有真头痛者,甚则脑尽痛手足寒至节,死不治。 有厥逆头痛者,所犯大寒,内至骨髓,髓者,以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛。凡头痛每 以风药治之者,总其大体而言之也。高巅之上,惟风可到,故味之薄者,阴中之阳,乃自地 升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛恶风,脉浮紧,川芎羌活独活麻黄之 类为主。阳明头痛自汗,发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻葛根白芷为主。少阳经头痛 ,脉弦细,往来寒热柴胡为主。太阴头痛,必有痰疾,体重腹痛,为痰癖,其脉沉缓, 苍术半夏、南星为主。少阴头痛,三阴三阳经不流行而足寒气逆,为寒厥,其脉沉细,麻 黄、附子细辛为主。厥阴头项痛,或吐痰沫,厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。血虚头痛当归、川芎为主。气虚头痛,人参、黄为主。气血俱虚头痛调中益气汤少加川芎、蔓 荆子、细辛,其效如神。半夏白术天麻汤,治痰厥头痛药也。清空膏,乃风湿热头痛药也。 羌活附子汤,治厥阴头痛药也。如湿气在头者,以苦吐之,不可执方而治。先师尝病头痛, 发时两颊青黄,眩运,目不欲闭,懒言,身体沉重,兀兀欲吐。洁古曰∶此厥阴、太阴合病 ,名曰风痰,以《局方》玉壶丸治之,更灸侠溪穴即愈。是知方者体也,法者用也,徒执体 而不知用者弊,体用不失,可谓上工矣。 立斋曰∶久头痛多主于痰,痛甚者乃风毒上攻,有血虚者,有诸经气滞者,有气虚者, 有四气外伤者,有劳役所伤者,有可吐者,有可下者,当分虚实寒热兼变而治之。若夫偏正 头风,久而不愈,乃内挟痰涎风火,郁遏经络,气血壅滞,甚则目昏紧小,二便秘涩,宜砭 出其血以开郁解表。余尝治尚宝刘毅斋,但怒则两太阳作痛,先用小柴胡加茯苓山栀子, 后用六味丸以生肾水而再不发。谭侍御每头痛必吐清水,不拘冬夏,吃姜便止。余作中气虚 寒,用六君子、当归、黄、炮姜而瘥。商仪部,劳则头痛,余作阳虚不能上升,以补中益 气汤加蔓荆子而痊。

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