[卷之二十六必集·杂证谟 面病] 论证(共三条)
形者气之质,色者神之华,有诸中必形诸外,故但知面中形色之常变,则凡
虚实寒热凶
吉死生之兆,已可得其七八,而再证以脉,再察以因,则病无遁情矣。凡医之所贵者,在必
能无差,欲能无差,在确有真见,使不有独见之明,则何以隔垣能观,而
通神明之理?经曰
∶神乎神,耳不闻,
目明心开而志先,慧然独见,口弗能言,俱视独见,昭然独明,若风吹
云,故曰神。又曰∶
粗守形,
上守神。故上古使
僦贷季理色脉而通神明,是可见形中之色无
难辨也,而色中之神不易言也。学人于此,必能以神会神,斯云神矣,又安能以笔楮尽哉。
一、
面色之辨,经言已详,诸所未尽,犹当兼察也。凡病患
面赤,本皆属火,若满面微
红而气盛者,此
火证无疑也。若病患两颧鲜赤,如指如缕,而余地不赤者,此
阴虚也。仲景
曰∶面
戴阳者,下虚故也。妇人尤多见之。病患面红不退者,邪盛病进为难愈。病患
面白色
者,
气虚也,或白兼淡黄而
气不足者,必
失血也。病患面白有枯色者,血气俱败也,若证有
痰火,则尤为难治。病患
面青,或兼白者,必
阳虚阴胜之病。久病患面转黄苍,此欲愈也。
病患面黄润而微赤者,必主
湿热。病患面黄而兼青者,此木邪犯土,多不可治。病患
面色青
苍者,多主
疼痛。病难愈而面色如煤不开者,终不吉。
平人面色如灰尘,眼下青黑者,必有
病至,其病必重。女人面色青者,必肝强脾弱,多怒少食,或
经脉不调。女人颧颊鲜红,名
曰带
桃花,此
阴中有
虚火,多淫而
无子。
一、
面肿有虚实,肿者为实,浮者为虚。
实肿者,或热或痛,乃因风火上炎,此以邪之
有余也,脉必紧数,证必寒热。风则散之,火则清之,壅滞
秘结则通之、利之,邪去而肿自
消也。虚浮者,无痛无热而面目
浮肿,此或以脾
肺阳虚,输化失常,或以
肝肾阴虚,水邪泛
溢。然浮而就上,其形虚软者,多由乎气;肿而就下,按而成窝者,多由乎水。治气者,须
从脾肺,
虚则补之,实则顺之;治水者,须从脾肾,虚则化之,
实则泻之。然
水气虽分上下
,而气即水之母,水即气之质,故有相因之化,而亦有相因之治也。凡虚浮在气者,虽曰气
虚,然亦有虚实之异,不可执也。盖虚而浮者,多因于脾,此或以
劳倦,或以色欲,或以泻
痢,或以
中寒,而脉必微弱,气必虚馁者是也。实而胀者,多因于胃,或木火炽盛而湿热上
浮,或纵酒纵食而
阳明壅滞,此其脉必滑数,证必多热者是也。然此证虽浮而不痛不肿,自
与前证有异,虚实既辨,则或补或泻,或利或清,所当详酌而
为之治也。