[卷之二十七必集·杂证谟 耳证] 论证(共三条)
耳聋证,诸家所论虽悉,然以余之见,
大都其证有五∶曰
火闭,曰
气闭,曰
邪闭,曰窍
闭,曰
虚闭。凡火闭者,因诸经之火壅塞清道,其证必哄哄,或胀
或闷或烦或热,或兼
头面红赤者是也。此证治宜清火,火清而闭自开也。气闭者,多因肝胆
气逆,其证非虚非火,或因恚怒,或因
忧郁,气有所结而然。治宜顺气,气顺心舒而闭自开
也。邪闭者,因
风寒外感,乱其营卫而然,解其邪而闭自开也。
窍闭者,必因
损伤,或挖伤
者,或雷炮之震伤者,或患
耳溃脓不止,而坏其窍者,是宜用开通之法,以治之也
。虚闭者,或以年衰,或以病后,或以
劳倦过度,因致
精脱肾亏,渐至聋闭,是非大
培根本
必不可也。凡此数者,有从外不能达者,其病在经,有从内不能通者,其病在脏,当各随其
宜而治之,自无不愈者。然
暴聋者多易治,
久聋者最难为力也。
一、耳聋证,总因气闭不
通耳。盖凡
火邪、
风邪,皆令气壅,壅则闭也。怒则气逆,逆
则闭也。窍伤则气窒,窒则闭也。虚则气不充,不充则闭也。凡邪盛气逆而闭者,实闭也;
气有不及而闭者,虚闭也,然实闭者少而虚闭者多。且凡属
实邪,固令
耳窍不通,使果
正气
强盛,断不至此,惟
经气不足,
然后邪气得以夺之,此
正邪之所凑,其气必虚之谓也。
故即系实邪而病至聋闭者,亦无不有挟虚之象,所以凡治此证,不宜峻攻,如古法之用通圣
散、
神芎丸、
凉膈散、
木香槟榔丸之属,皆不可轻用,盖恐攻之未必能愈耳,而反伤脾胃,
则他变踵至矣。至若治此之法,凡火壅于上者,自宜清降,兼
阴虚者,亦宜
补阴,此
阳证之
治也。若无火邪,止由气闭,则或补或开,必兼辛温之剂方可通行,此
阴证之治也。然此二
者,皆当以渐调理,但无欲速,庶乎尽善。
一、
耳鸣当辨
虚实。凡暴鸣而声大者多实,渐鸣而声细者多虚,少
壮热盛者多实,中衰
无火者多虚;饮酒味浓,素多痰火者多实,质清脉细,素多劳倦者多虚。且耳为
肾窍,乃宗
脉之所聚,若
精气调和,
肾气充足,则
耳目聪明,若劳
伤血气,精脱肾惫,必至聋
。故人于
中年之后,每多耳鸣,如风雨,如蝉鸣,如潮声者,是皆阴衰肾亏而然。经曰∶人
年四十而
阴气自半。半,即衰之谓也。又以《易》义参之,其象尤切。《易》曰∶坎为耳。
盖坎之阳居中,耳之聪在内,此其所以相应也。今老人之耳,多见
聪不内居,而声闻于外,
此
正肾元不固,
阳气渐涣之征耳,欲求来复,其势诚难,但得稍缓,即已幸矣,其惟调养得
宜,而日培根本乎。